綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響分析

楊海燕（吉林市人民醫(yī)院干一病房，吉林 吉林 132001）

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綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響分析

楊海燕
（吉林市人民醫(yī)院干一病房，吉林 吉林 132001）

【摘要】目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響。方法 選取110例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組治療依從性及血壓控制情況。結(jié)果 觀察組服藥依從、合理運(yùn)動(dòng)、合理休息、合理飲食、平衡心理及堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓等方面依從性均高于對(duì)照組（P＜0.05）。且干預(yù)前，兩組患者收縮壓、舒張壓比較，無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組收縮壓、舒張壓等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高原發(fā)性高血壓患者治療依從性，控制血壓水平，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性；高血壓；依從性

原發(fā)性高血壓屬于中老年人群常見的一種慢性疾病，血壓升高為主要疾病特征，是誘發(fā)冠心病、腦卒中的主要病因之一。有效控制患者血壓水平是降低患者心血管發(fā)生率及病死率的關(guān)鍵?？诜幬餅楝F(xiàn)階段控制患者血壓的主要手段，并且患者治療依從性是影響其血壓控制效果的重要內(nèi)容［1］。為研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響，我院選取110例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組（55例）與對(duì)照組（55例）。觀察組男30例，女25例，最大年齡72歲，最小年齡40歲，平均（58.7± 3.1）歲；血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)8例；對(duì)照組男31例，女24例，最大年齡74歲，最小年齡39歲，平均（59.1±3.3）歲；血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)29例，Ⅲ級(jí)7例。所有研究對(duì)象均在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書；兩組患者年齡、性別、血壓分級(jí)等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均給予相同治療方法干預(yù)，遵醫(yī)囑口服80 mg纈沙坦，每天1次；口服5mg氨氯地平，每天1次。兩組患者均連續(xù)用藥4周。在治療期間，兩組患者均禁止服用一切地塞米松、強(qiáng)的松、消炎痛等可影響血壓的藥物。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：保持呼吸道通暢，給予吸氧支持；減少搬動(dòng)次數(shù)，引導(dǎo)患者自行變換體位；加強(qiáng)保暖，叮囑其排便時(shí)禁止過度用力；給予常規(guī)藥物指導(dǎo)等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)。系統(tǒng)的向患者講解原發(fā)性高血壓發(fā)生的病因、過程、治療內(nèi)容及并發(fā)癥等方面知識(shí)，讓患者清楚自身狀況，了解自身病情；并且能夠讓患者了解遵醫(yī)囑用藥在控制血壓水平的中的重要性。同時(shí)對(duì)患者心理問題進(jìn)行積極引導(dǎo)，消除其焦慮、緊張等不良心理情緒，提高治療依從性，增強(qiáng)治療信心。②飲食控制。對(duì)患者身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況及是否肥胖，為其治療針對(duì)性的飲食方案；并且讓患者了解合理飲食在血壓控制方面的重要性。在飲食中叮囑患者多食用綠色蔬菜、新鮮水果等，控制鹽、脂肪、糖的攝入量，并勸導(dǎo)患者戒煙酒。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并根據(jù)患者具體身體素質(zhì)為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，最大程度將其體質(zhì)量控制在理想范圍內(nèi)。④出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉?，需叮囑其積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持愉悅的心情，并定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。3個(gè)月后來院復(fù)診，兩組患者均在護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)［2］：3個(gè)月后，患者來院復(fù)診時(shí)，采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表的形式，調(diào)查患者服藥依從、合理運(yùn)動(dòng)、合理休息、合理飲食、平衡心理及堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓等方面的依從情況。并比較兩組患者干預(yù)前后，其收縮壓、舒張壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性情況比較：觀察組服藥依從53例（96.4%），合理運(yùn)動(dòng)48例（87.3%），合理休息50例（90.9%），合理飲食51例（92.7%），平衡心理50例（90.9%），堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓52例（94.5%）；對(duì)照組服藥依從40例（72.7%），合理運(yùn)動(dòng)37例（67.3%），合理休息39例（70.9%），合理飲食41例（74.5%），平衡心理38例（69.1%），堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓40例（72.7%）。觀察組服藥依從、合理運(yùn)動(dòng)、合理休息、合理飲食、平衡心理及堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓等方面的依從率均高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較：觀察組干預(yù)前收縮壓為（161 ±17）mm Hg，舒張壓為（111±13）mm Hg；干預(yù)后收縮壓為（112 ±15）mm Hg，舒張壓為（75±11）mm Hg；對(duì)照組干預(yù)前收縮壓為（160±18）mm Hg，舒張壓為（109±13）mm Hg；干預(yù)后收縮壓為（123±14）mm Hg，舒張壓為（87±12）mm Hg。干預(yù)前，兩組患者收縮壓、舒張壓等方面比較，無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組收縮壓、舒張壓等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們的生活水平也不斷提高，生活結(jié)構(gòu)及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變，再加上我國老齡化人口數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致高血壓等中老年慢性疾病發(fā)生率不斷提高，對(duì)中老年患者的生活質(zhì)量影響較大。高血壓患者需要終身服藥來控制血壓，其中，藥物治療依從性對(duì)患者血壓控制效果具有重要作用，另外多種因素與患者血壓控制效果均有密切關(guān)系，例如患者的行為習(xí)慣、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、心理特征、生活方式等［3］。

綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，體現(xiàn)了“以人為本”的新型護(hù)理理念，以患者為護(hù)理工作的中心，根據(jù)患者具體情況給予綜合的、系統(tǒng)的、全面的護(hù)理干預(yù)，以便進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量［5］。在原發(fā)性高血壓患者中應(yīng)用綜合護(hù)理，有助于幫助患者從被動(dòng)治療逐漸向主動(dòng)治療方面轉(zhuǎn)化，提高患者治療依從性； 并引導(dǎo)患者堅(jiān)持定期測(cè)量血壓，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可有效提高血壓控制效果。除此之外，還有助于提高患者運(yùn)動(dòng)積極性?；颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可一定程度改善其自身代謝率，控制體質(zhì)量；并且體育鍛煉還可一定程度提高患者整個(gè)身體素質(zhì)，在血壓控制方面具有積極作用。

在本次研究中，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)開展護(hù)理工作，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理開展護(hù)理工作。護(hù)理干預(yù)后，觀察組服藥依從、合理運(yùn)動(dòng)、合理休息、合理飲食、平衡心理及堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓等方面的依從率與對(duì)照組比較，均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且護(hù)理干預(yù)后，觀察組收縮壓為（112±15）mm Hg，舒張壓為（75±11）mm Hg；對(duì)照組收縮壓為（123±14）mm Hg，舒張壓為（87±12）mm Hg，觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者心理干預(yù)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及出院指導(dǎo)等，可顯著改變患者不良的生活方式，緩解其不良心理情緒。因?yàn)椴豢茖W(xué)的生活習(xí)慣以及不良的心理情緒可嚴(yán)重降低患者血壓控制效果，促進(jìn)其病情進(jìn)一步發(fā)展［4］，由此可見綜合護(hù)理干預(yù)的重要應(yīng)用意義。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中應(yīng)用，可有效提高其治療依從性，從而進(jìn)一步提高患者血壓控制效果，改善醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0228-02