《中醫(yī)診斷學》探究式課堂教學法初探

林　麗　楊　梅　王雪梅　何　丹　卜文超

云南中醫(yī)學院，云南　昆明　650500

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醫(yī)學教育

《中醫(yī)診斷學》探究式課堂教學法初探

林麗楊梅王雪梅何丹卜文超*

云南中醫(yī)學院，云南昆明650500

【摘要】對《中醫(yī)診斷學》探究式課堂教學法及教學效果進行總結(jié)，對其教學方法、步驟等進行探索。認為探究式課堂教學法能有效調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生主動學習和創(chuàng)新精神，提高中醫(yī)思維能力，因而是一種提高教學質(zhì)量的教學方法。同時，本文還對教材問題、課程設置等問題的解決提出建議。

【關鍵詞】中醫(yī)診斷學；探究式；教學方法

探究式教學模式是國家倡導的人才培養(yǎng)模式之一,應大力應用和推廣，以提高課堂教學質(zhì)量。筆者在云南中醫(yī)學院2014級中醫(yī)學、針推學專業(yè)部分班級的《中醫(yī)診斷學》教學中，對探究式課堂教學法作了初步嘗試。其教學效果在課中、課后及考試結(jié)束之后，向部分學生作了一些交流及口頭調(diào)查，主要圍繞該教學法對學生學習興趣的提高、中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)是否有幫助等問題進行，均得到學生的充分肯定，幾乎所有學生都表示支持和贊同。現(xiàn)將該教學法在《中醫(yī)診斷學》教學中的應用體會總結(jié)如下。

1教學的具體方法

1.1確定教學目標和教學模式教師一般在一節(jié)課時除了向?qū)W生介紹本課程的特點、教學大綱及其考試要求等外，應特別告知學生本課程將進行傳統(tǒng)式教學同時并應用的探究式教學的目的、作用、方法、步驟和要求等，以使學生有學習準備。之后可作一定的示范性教學，如在講解一些基本概念、基本理論同時，要求全體學生共同參與，探討有關“是什么”、“為什么”及“怎么辦”的問題。

1.2主動探究有關中醫(yī)的問題教師在教學內(nèi)容(教材)講授到一定程度后即應向?qū)W生提出問題，主動探究一些有關中醫(yī)的基本問題，也可從最基本的概念開始。如“什么是癥、證？”或“什么是神？”或“潮紅的含義是什么？”“什么是心血虛證？其主癥有哪些？”等，開始多以教師提問為主，之后學生也可成為提問者。這些是對問題的初步解決過程，要求學生明確表述自我理解后的觀點，特別是其論證的邏輯過程，要體現(xiàn)出概念、判斷和推理形式，將其解決問題的思維過程如分析與綜合、比較，抽象與概括，甚至具體化過程都體現(xiàn)出來，而不僅僅滿足于對教材內(nèi)容的“照本宣科”。

1.3師生之間主動進行學術辯論針對學生在上述問題回答過程中存在的邏輯或證據(jù)問題，教師可再次提出問題，這是對原來問題進行更深入認識的關鍵過程。如在“什么是心血虛證？其主癥有哪些？”的提問中，可繼續(xù)問：“為什么心血虛證會出現(xiàn)失眠、多夢癥狀？”并可進一步再問：“為什么心血虛會導致心神失養(yǎng)？”還可將各個主癥逐一問清；最后再問“中醫(yī)是如何確認心血虛證的？”等等。如此繼續(xù)不斷往下提問，可使學生的認識進一步深入和完善。這是回答者對上述新、舊問題的重新論證過程，以進一步修正或完善其存在的邏輯錯誤等。教學過程中，教師可經(jīng)常用“為什么？怎么辦？”等對學生進行提問和引導，師生間可進行一些學術辯論。

1.4探究過程的評價與解釋以上問答結(jié)束后，教師(也可以是學生)對上述問題及其解決的過程應作出評價或小結(jié)，并解釋或闡述自己論證、提出觀點的過程。使用的標準，不能只是教師個人的經(jīng)驗，應當符合科學及中醫(yī)的原理和方法、乃至臨床事實。

1.5結(jié)論與反思這是對該課程一節(jié)課或一個教學單元的總結(jié)?？梢詫虒W內(nèi)容的有關問題提出新的觀點，同時對學生(包括教師自己)暴露出來的有關問題進行總結(jié)。明確告知學生(包括教師自己)存在的各種認識的錯誤和不足，并提出學習建議和要求。如自學或溫習與本課程相關的中醫(yī)基礎理論和中藥學等知識，并推薦有關參考書籍等。對一時不能解決的問題，允許并鼓勵學生保留各自的觀點，繼續(xù)對其作進一步的探索和研究。

2討論

2.1教學背景目前，大學的課堂教學有一定課時數(shù)要求，學生多數(shù)要求跟著教師上課進度齊步走，多采用傳統(tǒng)教學法講授，在同一時間內(nèi)完成規(guī)定的內(nèi)容，達到規(guī)定的水平，故對教材照本宣科也較常見，而難補教材之不足?！吨嗅t(yī)診斷學》一般安排在大一下學期開課，本階段的學生入學時間不長，對中醫(yī)學認識不完整，缺乏較系統(tǒng)的中醫(yī)思維方法，對中醫(yī)的學習興趣也不是很高。學生對于一些重要的知識結(jié)論雖然也能夠倒背如流，但對于這些知識更深層的關系知之不多。這種只知道“是什么”而不知道“為什么”的應試為主教學，不利于培養(yǎng)中醫(yī)學生的科學思維方法。

探究式課堂教學是以探究為主的教學模式，注重學思結(jié)合。該教學法遵循學生的認知規(guī)律,以素質(zhì)教育思想為指導,學生積極主動參與為前提,自主學習為途徑,合作討論為形式,以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和臨床思維能力為重點的一整套教學方法[1]。其本質(zhì)是“學生在教師的組織、啟發(fā)引導下，以教材及社會生活為主要內(nèi)容，以學生學習和生活的實際為背景，通過學生個人、小組和集體等形式開展學生表述、質(zhì)疑、探究和討論活動，通過質(zhì)疑解難，達到全面掌握教材中所闡述真理、解決實際問題的目的[2]?！币虼?，教師應該把科學家從事科學研究的一些基本做法反映到教學中來，讓學生體驗科學的結(jié)論都有其科學的產(chǎn)生過程，即“問題─假設─求證─結(jié)論”的探究路徑。

中醫(yī)學是一個理論與實踐相結(jié)合的知識體系，具有明確的邏輯性，其理論才能有效地指導臨床。中醫(yī)思維是一種高級認識過程，只有達到理性認識水平，才能成為“整體觀念”、“辨證論治”的內(nèi)在工具而科學、有效地指導臨床。中醫(yī)學知識體系可以用“是什么？”“為什么？”及“怎么辦？”的問題來表述其邏輯性及其有機聯(lián)系，而科學認識的過程也是“問題解決的思維過程”，應該在教學中給予體現(xiàn)。探究式課堂教學法是適合本課程特點的高質(zhì)量教學方法。

2.2作用和意義探究式教學模式是注重結(jié)論產(chǎn)生過程的教學，對學生的終身學習、科學精神的培養(yǎng)以及將來從事科研活動具有積極的促進作用和深遠意義。2.2.1能讓學生主動探討中醫(yī)而成為知識的獲得者探究式教學模式具有“探究”的要求，能成為“教師如何對學生施加影響、怎樣把科學知識傳授給學生并培養(yǎng)學生能力、發(fā)展智力，形成一定道德品質(zhì)和素養(yǎng)的具體的手段[3]?！碑斍暗闹嗅t(yī)學生僅僅只靠記憶來獲得的知識是很粗淺的，因此，在中醫(yī)注重傳授臨床實踐經(jīng)驗的傳統(tǒng)教學方法之外，應同時進行探究式課堂教學，以提高教學質(zhì)量。筆者在課后向?qū)W生提出諸如“你們對中醫(yī)是否感興趣？”“課外是否會主動討論(或辯論)有關中醫(yī)的問題？”“是否經(jīng)常讀一些課外書？”等問題進行口頭調(diào)查，絕大多數(shù)學生的回答是肯定的。由此可以說明，通過探究式教學，能幫助學生學會學習，主動探討有關中醫(yī)的問題，從而成為知識的主動獲得者。

2.2.2能讓學生圍繞中醫(yī)科學性問題而展開探索和研究活動醫(yī)學的科學活動，就是一個發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和再認識更高層次問題的過程，學生的學習過程也如此。中醫(yī)學知識體系與其他體系一樣，都是關于“是什么？”、“為什么？”及“怎么辦？”的知識體系，一個問題可以不斷地產(chǎn)生出新的問題。筆者對學生進行了“你認為中醫(yī)是否有道理？”“中醫(yī)治病有效嗎？”等問題的口頭調(diào)查，均得到幾乎所有學生的肯定回答。據(jù)此表明，在課堂教學中不斷地提出問題和深化問題，必然使學生圍繞有關中醫(yī)的科學性問題展開探索和研究活動，從而在學習中不斷獲得對中醫(yī)的新認識，培養(yǎng)其中醫(yī)思維。

2.2.3通過思維活動的訓練而培養(yǎng)和提高學生的中醫(yī)思維能力隨著教學的不斷開展和探究式訓練，需要學生不斷地進行思維活動，提出假設后，要想方設法去檢驗它。這必須憑借已有的知識和經(jīng)驗，通過邏輯推理，從理論上檢驗假設的正確性。在教學過程中，我們經(jīng)常會問學生“在學習和辯論中是否會進行正確地分析判斷和嚴謹推理？”“通過學習是否對中醫(yī)的邏輯性有所理解？”等問題，絕大多數(shù)學生的回答令人滿意。顯然，通過探究式課堂教學，使學生完成對所學知識的意義建構，主動參與到中醫(yī)知識的驗證過程中來，從而培養(yǎng)和提高他們的中醫(yī)思維能力。

2.2.4通過培養(yǎng)學生的科學學習方法和創(chuàng)新精神而提高教學質(zhì)量通過探究式課堂教學過程，可以有邏輯、有證據(jù)地得出一定結(jié)論，從而完成一個初具雛形的科學論證過程，形成新觀點。同時，也對論證過程中存在的各種不足和缺點進行反思，總結(jié)經(jīng)驗教訓，進一步明確今后的學習和研究方向。這一過程既是教學示范，又是科學過程，能培養(yǎng)學生的科學學習方法和創(chuàng)新精神，對提高教學質(zhì)量有明顯的促進作用。課程結(jié)束后，筆者向?qū)W生進一步提出“你們對教材的知識是否能夠更好地理解掌握？”“能否會去發(fā)現(xiàn)問題、并能闡述自己的新觀點？”“這樣的教學對你學習中醫(yī)有沒有幫助？”等問題，絕大多數(shù)學生的回答也很令人滿意。

總之，探究式課堂教學法能把教師的主導作用、學生的主體作用、教科書的示范作用及學生之間的相互作用有機地聯(lián)系起來，將知識的傳授與能力的培養(yǎng)統(tǒng)一起來。因此，在教學中采用探究式教學法，能轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)教學觀念，促進教師深入鉆研教材，認真進行課堂教學設計。同時，能夠加強教師對學生學習法的研究，激發(fā)學生學習興趣，最大限度地調(diào)動學生的學習積極性，提高其自學能力、口頭表達能力和邏輯思維能力，培養(yǎng)他們主動學習、創(chuàng)新學習精神，成為適應新世紀需要的創(chuàng)造性人才。

2.3問題及建議

2.3.1存在的問題①教材方面，現(xiàn)有的內(nèi)容多從理論到理論，缺乏中藥學、方劑學等實踐性知識的補充驗證，沒有形成中醫(yī)“理法方藥”的完整體系，易致師生雙方在教學中產(chǎn)生教與學的困難，也達不到橋梁課的作用，不利于本課程教學質(zhì)量的提高；②課程安排方面，筆者認為本課程安排在大一下學期開課不太合理。學生大一上學期剛學完《中醫(yī)基礎理論》課，尚未開設中藥學及臨床課程等，學生在學習了中醫(yī)診法和辨證的知識后，不知如何運用到臨床，容易教學困難；③教學方法上，以教師主講的灌輸式傳統(tǒng)課堂教學模式，難以提高教學質(zhì)量。這樣的教學使學生比較被動，而易形成死記硬背的學風，對其所學知其然而不知其所以然，不敢越雷池半步，因而不利于中醫(yī)知識的理解和掌握，更不利于養(yǎng)成探索和創(chuàng)新的科學精神。

2.3.2建議①本課程的教材內(nèi)容應結(jié)合臨床實際，適當增加一些中藥學、方劑學等相關知識的內(nèi)容，使教材本身成為病、證、癥與藥、方相統(tǒng)一的知識載體，體現(xiàn)中醫(yī)“理法方藥”的完整體系。通過學習而有利于理解和掌握本課程的基本知識、基本技能和方法，為臨床各科的學習打下堅實基礎；②本課程的教學宜安排在學生具有一定的中藥學和方劑學知識后進行。這能讓學生在學習本課程時形成“理法方藥”完備的、理論與實踐相結(jié)合的思維方式，加深對本課程乃至中醫(yī)學知識的理解；③探究式課堂教學宜在第一門中醫(yī)課程開始時采用。這是先進的教學方法，能盡早地激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣和熱情，及時培養(yǎng)和訓練學生的中醫(yī)思維和能力，體現(xiàn)出中醫(yī)知識產(chǎn)生、逐漸完善的科學歷程，有利于從整體上提高中醫(yī)教學質(zhì)量，對培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)人才可起到積極的促進作用。

參考文獻

[1]譚春江,謝妹莊.探究式教學法在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中的運用體會,中國中醫(yī)藥信息雜志[J],2009,16(8):111-112.

[2]饒志明,林珩.化學教學論與微格教學[M].廈門大學出版社,2011:109.

[3]潘懋元,王偉廉.高等教育學[M].福建教育出版社,1995:201.

基金項目：中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會和中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會2012年度醫(yī)學教育研究立項課題(2012-FF-107)。

作者簡介：林麗，女，副教授，碩士生導師，主要研究方向：自身免疫病和常見疾病的中醫(yī)證治規(guī)律研究。通信作者：卜文超，男，副教授，碩士生導師，主要研究方向：中醫(yī)眼科學及中西醫(yī)結(jié)合方法學研究，E-mail:1393260396@qq.com

【中圖分類號】R241

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0143-02

(收稿日期：2016.03.12)