血液細(xì)菌檢驗(yàn)中直接藥敏試驗(yàn)的臨床價(jià)值

劉晶華（佳木斯市中心醫(yī)院二部檢驗(yàn)科，黑龍江 佳木斯 154002）

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血液細(xì)菌檢驗(yàn)中直接藥敏試驗(yàn)的臨床價(jià)值

劉晶華
（佳木斯市中心醫(yī)院二部檢驗(yàn)科，黑龍江 佳木斯 154002）

【摘要】目的 探討直接藥敏試驗(yàn)在血液細(xì)菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年10月至2014年11月接收的需進(jìn)行血液細(xì)菌檢驗(yàn)的150例患者的血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，將每份標(biāo)本分成2份，分別進(jìn)行直接藥敏試驗(yàn)和常規(guī)藥敏試驗(yàn)，觀察并對(duì)比兩種方法的各項(xiàng)觀察指標(biāo)。結(jié)果 兩種藥敏試驗(yàn)方法對(duì)血液細(xì)菌的鑒定結(jié)果，和革蘭陽性菌及陰性菌對(duì)抗生素的敏感度、耐藥性等的對(duì)比差異均不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；直接藥敏試驗(yàn)的平均用時(shí)明顯低于常規(guī)藥敏試驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血液細(xì)菌檢驗(yàn)中，采用直接藥敏試驗(yàn)對(duì)血液細(xì)菌的鑒定結(jié)果及其對(duì)藥物的敏感性，均與常規(guī)藥敏試驗(yàn)相差不大，且用時(shí)較短，是一種比較好的血液細(xì)菌檢驗(yàn)方法。

【關(guān)鍵詞】血液；細(xì)菌檢驗(yàn)；藥敏試驗(yàn)

血液細(xì)菌檢驗(yàn)對(duì)患者的菌種鑒定及其對(duì)抗生素等藥物的敏感性或耐藥性均可良好的進(jìn)行檢測(cè)，為菌血癥和敗血癥患者的準(zhǔn)確用藥治療提供有效依據(jù)作用。菌血癥和敗血癥等血液疾病具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。所以一種較快、有效的血液細(xì)菌檢驗(yàn)方法，是提高患者病原菌檢出率和對(duì)癥治療的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步探討血液細(xì)菌檢驗(yàn)的有效方法，本文就我院150例患者的血液樣本進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗(yàn)和直接藥敏試驗(yàn)的對(duì)比，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2014年11月接收的需進(jìn)行血液細(xì)菌檢驗(yàn)的150例患者的血液標(biāo)本作為本次研究對(duì)象，其中男75例，女75例；年齡8～78歲，平均年齡（43.5±4.7）歲。所有患者入院進(jìn)行血液細(xì)菌檢驗(yàn)的原因包括發(fā)熱或全身感染等。

1.2 方法：所有患者進(jìn)行血液抽取前48 h內(nèi)均未進(jìn)行其他治療或服用藥物，將血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙等患者排除。每位患者采集血液量為20 mL，各采集1次，將每份血液標(biāo)本平均分成2份，之后將標(biāo)本進(jìn)行常溫保存后及時(shí)送檢。

直接藥敏試驗(yàn)：把血液標(biāo)本分別放入Bact/ALERT3D 120自動(dòng)血培養(yǎng)中進(jìn)行血液檢驗(yàn)，血液樣本細(xì)菌分離采用無菌注射器將血液抽取并置入無菌試管中，分離時(shí)間設(shè)置為6 min，速率設(shè)置為1600轉(zhuǎn)/分鐘，之后將上清液進(jìn)行收集再分離，再次分離時(shí)間設(shè)置為13 min，速率設(shè)置為2900轉(zhuǎn)/分鐘，之后將上清液去掉，加入無菌生理鹽水進(jìn)行沉淀，之后取其懸浮液20 μL進(jìn)行涂片觀察，先行革蘭染色，再用顯微鏡進(jìn)行涂片觀察。若革蘭呈陽性鏈狀菌，則藥敏試驗(yàn)使用血平板進(jìn)行；若一般細(xì)菌類型，藥敏試驗(yàn)則取MH平板用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行。在檢驗(yàn)結(jié)果出具后，進(jìn)行對(duì)應(yīng)菌落的選擇，細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)均使用梅里埃ATB NEW進(jìn)行，將麥?zhǔn)媳葷嵩O(shè)置為0.5個(gè)麥?zhǔn)蠁挝唬?］。

常規(guī)藥敏試驗(yàn)：把每位患者的血液標(biāo)本分別滴至巧克力平板、麥康凱平板和血平板上，進(jìn)行細(xì)菌接種，室內(nèi)溫度調(diào)至35 ℃，利用5.0%的二氧化碳對(duì)其進(jìn)行18～24 h的培養(yǎng)，之后將涂在板塊上的菌落進(jìn)行革蘭染色鑒別，之后進(jìn)行適宜菌落的選擇，最終細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)均利用梅里埃ATB NEW進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：結(jié)果的觀察項(xiàng)目為兩種藥敏試驗(yàn)方法的細(xì)菌鑒定結(jié)果、藥敏試驗(yàn)時(shí)間和藥物敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種藥敏試驗(yàn)對(duì)細(xì)菌的鑒定結(jié)果：常規(guī)藥敏試驗(yàn)鑒定為革蘭陽性球菌的有34例，鑒定為革蘭陰性桿菌的有116例。直接藥敏試驗(yàn)鑒定為革蘭陽性球菌的有31例，符合率為91.2%（31/34）；鑒定為革蘭陰性桿菌的有101例，符合率為87.1%（101/116）。兩種方法對(duì)細(xì)菌鑒定的結(jié)果對(duì)比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩種藥敏試驗(yàn)時(shí)間和藥物敏感性對(duì)比：常規(guī)藥敏試驗(yàn)用時(shí)間平均為（61.0±5.5）h，直接藥敏試驗(yàn)用時(shí)間平均為（11.0±1.5）h，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

常規(guī)藥敏試驗(yàn)中革蘭陽性菌對(duì)抗生素敏感的有12例，中度敏感的有8例，耐藥的有14例；革蘭陰性菌對(duì)抗生素敏感的有55例，中度敏感的有11例，耐藥的有50例。直接藥敏試驗(yàn)中革蘭陽性菌對(duì)抗生素敏感的有11例，中度敏感的有7例，耐藥的有13例；革蘭陰性菌對(duì)抗生素敏感的有54例，中度敏感的有10例，耐藥的有49例。二者對(duì)比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

對(duì)于菌血癥或敗血癥患者來說，血液細(xì)菌檢驗(yàn)對(duì)其病情的有效治療非常重要，血液培養(yǎng)可以準(zhǔn)確的為醫(yī)師提供患者的病原菌種，對(duì)抗生素等藥物的敏感性和耐藥性等數(shù)據(jù)。臨床對(duì)血液細(xì)菌檢驗(yàn)的定性試驗(yàn)方法是采用常規(guī)藥敏試驗(yàn)［3］，它可以有效的對(duì)抑菌環(huán)直徑、抗生素抑菌濃度等進(jìn)行檢測(cè)和鑒定，具有較高的準(zhǔn)確率，但檢驗(yàn)時(shí)間比較長(zhǎng)，在此期間醫(yī)師只能憑借經(jīng)驗(yàn)給患者用藥，影響治療效率。經(jīng)本文對(duì)直接藥敏試驗(yàn)的分析發(fā)現(xiàn)，其對(duì)血液細(xì)菌菌種的鑒定結(jié)果及其對(duì)抗生素等藥物的敏感性、耐藥性等檢出率與常規(guī)藥敏試驗(yàn)相差不大，而且試驗(yàn)用時(shí)比較短，可以為醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)選藥治療提供優(yōu)勢(shì)，因而說明直接藥敏試驗(yàn)是一種比較好的血液細(xì)菌檢驗(yàn)方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何文秀.血液細(xì)菌檢驗(yàn)中直接藥敏試驗(yàn)的效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：32-33.

［2］ 余志輝，鄭明江，黃云妍.臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中直接藥敏試驗(yàn)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：147-148.

［3］ 李麗.直接藥敏試驗(yàn)在臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中的效果研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：21-22.

中圖分類號(hào)：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0082-01