肺癌介入治療的術(shù)后康復(fù)護(hù)理

江 杰（遼寧省丹東市第一醫(yī)院 介入科，遼寧 丹東 118000）

肺癌介入治療的術(shù)后康復(fù)護(hù)理

江 杰
（遼寧省丹東市第一醫(yī)院 介入科，遼寧 丹東 118000）

目的 探析肺癌介入治療的術(shù)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年11月至2014年11月收治的行介入治療的肺癌患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組各25例，觀察組予以康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，比較分析2組患者并發(fā)癥情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況與生活質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理用于肺癌介入治療術(shù)后護(hù)理，有效減少患者并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

肺癌介入治療；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

肺癌是一種常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，多發(fā)于中老年人，目前，肺癌的發(fā)病率及病死率一直在呈上升趨勢(shì)，不斷威脅著患者的生活質(zhì)量和身體健康［1］。經(jīng)支氣管動(dòng)脈對(duì)肺癌患者采取介入治療是如今最為主要的肺癌治療方法，但是術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，對(duì)肺癌介入治療術(shù)后采取正確的康復(fù)護(hù)理尤為重要。本文將研究肺癌介入治療的術(shù)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究的對(duì)象為2013年11月至2014年11月來我院介入科診治的肺癌患者50例，將其隨機(jī)分為2組，其中，觀察組25例，男14例，女11例，年齡48～80歲，平均年齡（52.4±3.1）歲，對(duì)照組25例，男16例，女9例，年齡49～84歲，平均年齡（55.6±2.8）歲。經(jīng)檢查，所有患者均符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且征得患者與其家屬同意，簽訂知情同意書。對(duì)比2組患者年齡、性別、病情等基本資料，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組在術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組給予康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行身體功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)分3個(gè)階段進(jìn)行。第1個(gè)階段，指導(dǎo)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)練習(xí)與肌肉群活動(dòng)，一般情況下，訓(xùn)練頻率為每6 h一次，每次訓(xùn)練5遍［2］。第2個(gè)階段，指導(dǎo)患者腹式呼吸法以及有效的咳嗽，另外，還可適當(dāng)進(jìn)行捏、舉等活動(dòng)。第3個(gè)階段，主要的訓(xùn)練為步行，在該項(xiàng)訓(xùn)練中，可以根據(jù)具體情況不斷加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體康復(fù)情況，不斷完善康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容，在康復(fù)訓(xùn)練中，要遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.2.2心理護(hù)理：肺癌介入治療術(shù)后的康復(fù)護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼的情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流溝通，傾聽患者的內(nèi)心感受，了解患者的心理狀況，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的不良情緒。另外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者介紹術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并向患者說明自身的病情變化，促使患者更好的配合護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理工作。

1.2.3疼痛干預(yù)：手術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，護(hù)理人員需告知患者疼痛是正常的，并指導(dǎo)患者合理用藥。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者情況，若發(fā)現(xiàn)患者的咳痰次數(shù)持續(xù)增多，應(yīng)及時(shí)讓患者服用化痰的藥物，避免咳痰、咳嗽加重疼痛。在患者疼痛感發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員可利用多種方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，如播放患者喜歡的音樂和電視節(jié)目等，促使患者放松心情。若有需要，也可適當(dāng)使用嗎啡等鎮(zhèn)痛類藥物為患者緩解痛苦。

1.2.4防止并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捇蚧顒?dòng)，護(hù)理人員對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理，定時(shí)為臥床患者翻身，更換體位，防止患者產(chǎn)生褥瘡。術(shù)后，盡早為患者拍背，輔助其排痰、咳嗽，采用霧化吸入以及正壓吸痰等方法保持患者呼吸道順暢，并多鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰。若患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍和咳嗽無力的情況，護(hù)理人員需盡早施以纖維支氣管吸痰［3］。在術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者呼吸，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)：經(jīng)過護(hù)理，觀察患者的并發(fā)癥情況和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量：采用GQOL量表進(jìn)行調(diào)查問卷，主要從軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能這四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面均為滿分100分［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05則對(duì)比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05則對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比：觀察組出現(xiàn)皮下血腫的患者1例（4.00%），無動(dòng)脈血栓情況出現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組出現(xiàn)皮下血腫的患者5例（20.00%），出現(xiàn)動(dòng)脈血栓的患者3例（12.00%），并發(fā)癥發(fā)生8例，并發(fā)癥發(fā)生率32.00%。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，差異顯著（χ2=18.8671，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組軀體功能（80.42±5.13）分，心理功能（81.86±7.14）分，物質(zhì)生活（77.89±9.26）分，社會(huì)功能（82.75±9.08）分，總分為（80.14±7.25）分；對(duì)照組軀體功能（70.82±7.43）分，心理功能（72.08±9.11）分，物質(zhì)生活（70.07± 9.58）分，社會(huì)功能（72.81±8.02）分，總分為（71.08±8.01）分。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，差異顯著（t=3.7354，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

肺癌介入治療介于外科和內(nèi)科治療間，是一種全新治療方法，該療法能在影響的指引下經(jīng)患者的支氣管動(dòng)脈實(shí)現(xiàn)化療藥物的輸入以及采用栓塞腫瘤血管術(shù)，促使藥物能直接接觸腫瘤處并發(fā)揮作用，致使腫瘤組織因缺血壞死，從而達(dá)到治療效果［6］。在患者行肺癌介入術(shù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、疼痛干預(yù)以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等一系列的康復(fù)護(hù)理措施，能盡快幫助患者恢復(fù)健康，提升患者的生活質(zhì)量。

本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。具體來說，觀察組發(fā)生皮下血腫1例（4.00%）明顯少于對(duì)照組5例（20.00%）；觀察組無動(dòng)脈血栓情況明顯少于對(duì)照組3例（12.00%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生1例（4.00%）顯著少于對(duì)照組8例（32.00%）。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組軀體功能（80.42±5.13）分高于對(duì)照組（70.82± 7.43）分；觀察組心理功能（81.86±7.14）分顯著高于對(duì)照組（72.08 ±9.11）分；觀察組物質(zhì)生活（77.89±9.26）分高于對(duì)照組（70.07± 9.58）分；觀察組社會(huì)功能（82.75±9.08）分顯著高于對(duì)照組（72.81 ±8.02）分。

綜上所述，在肺癌介入治療術(shù)后對(duì)患者輔以康復(fù)護(hù)理，顯著提升患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥情況，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 游棟，游洪，趙勇，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺癌術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)組織工程研究，2014，18（z1）：211.

［2］ 張素香，蘇月，朱爽，等.1例肺癌介入治療的醫(yī)院感染防護(hù)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（21）：4905.

［3］ 郭愛林.肺癌介入治療的臨床護(hù)理［J］.中外健康文摘，2014，（10）：271-271.

［4］ 徐雷.肺癌介入治療遠(yuǎn)期療效臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：216.

［5］ 晁淑玉.肺癌介入治療的觀察與護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22 （6）：228-228.

［6］ 華朝暉，陳耀敏.肺癌介入治療的臨床觀察與護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：3-4.

1671-8194（2016）21-0232-02

R473.73

B