延續(xù)性護(hù)理在老年性白內(nèi)障出院患者中的臨床價(jià)值

曲小娟（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

延續(xù)性護(hù)理在老年性白內(nèi)障出院患者中的臨床價(jià)值

曲小娟
（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

目的 總結(jié)延續(xù)性護(hù)理在老年性白內(nèi)障出院患者中的臨床價(jià)值。方法 研究分析88例醫(yī)院收治的老年白內(nèi)障患者，依據(jù)1∶1比例配對法劃分為兩組，對照組44例為常規(guī)護(hù)理，觀察組44例為延續(xù)性護(hù)理，比較分析不同護(hù)理方法實(shí)施后滴眼液知識知曉率、依從性、護(hù)理滿意、視力變化以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者滴眼液知曉率、護(hù)理質(zhì)量滿意率、出院后滴眼液的依從率、視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 老年性白內(nèi)障出院患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療依從性以及護(hù)理滿意情況。

延續(xù)性護(hù)理；老年性白內(nèi)障；出院

白內(nèi)障為一種常見的眼科疾病，多發(fā)人群為老年患者，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。臨床主要采用手術(shù)方法治療白內(nèi)障疾病，但因該手術(shù)實(shí)施后患者住院時(shí)間短，再加上老年人的記憶力不好，容易忽略醫(yī)護(hù)人員的健康教育內(nèi)容［1］。因此在患者住院護(hù)理之外實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，提高患者的治療依從性，可減少并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理實(shí)施效果顯著。針對這一問題，本文研究分析老年白內(nèi)障出院患者中實(shí)施延續(xù)性護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：研究分析我院從2014年1月至2014年6月收治的老年白內(nèi)障患者，對其中88例進(jìn)行分析研究，依據(jù)1∶1比例配對法劃分為兩組，對照組44例，男25例，女19例，最小年齡為63歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（70±0.2）歲；觀察組44例，男26例，女18例，最小年齡為62歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（71±0.3）歲。兩組一般資料比較差異不顯著P＞0.05，可用作研究。

1.2方法：給予對照組患者常規(guī)的出院指導(dǎo)護(hù)理，不進(jìn)行回訪干預(yù)。觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：①制定延續(xù)性護(hù)理健康教育宣傳冊子，冊子內(nèi)容由主管護(hù)師以及副主任醫(yī)師共同合作完成。延續(xù)性護(hù)理的時(shí)間，白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者在術(shù)后第1天進(jìn)行檢查，若無異常情況，即可為患者辦理出院手續(xù)；出院時(shí)安排術(shù)后隨訪通知單，確定具體的隨訪時(shí)間以及地點(diǎn)，若條件不允許，可實(shí)施電話隨訪。本次研究所實(shí)施的隨訪方法為電話隨訪。延續(xù)性護(hù)理具體內(nèi)容為：術(shù)后用藥治療的重要性以及必要性、分析術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥、觀察患者的病情、用眼衛(wèi)生、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、滴眼方法、復(fù)診時(shí)間、出院醫(yī)囑以及用藥注意問題，其中用藥注意問題詳細(xì)內(nèi)容為按順序用藥，地塞米松滴眼液用藥前需搖晃均勻。出院健康教育前，分別在對應(yīng)的眼藥盒上標(biāo)記數(shù)字，嚴(yán)格遵醫(yī)囑滴眼藥水。②健康教育內(nèi)容告知患者以及患者家屬，之后統(tǒng)一發(fā)放宣傳冊子，護(hù)師以及護(hù)理人員詳細(xì)對患者以及患者家屬講解宣傳冊的具體內(nèi)容，并告知患者不同藥物的作用、使用方法、正確滴注方法、用藥間隔時(shí)間、以及用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也可在現(xiàn)場示范正確的眼藥滴注方法。③采用電話隨訪方式，與出院后患者保持聯(lián)系，并將電話通訊內(nèi)容做好登記，統(tǒng)計(jì)患者的治療情況、主管醫(yī)師、電話、隨訪內(nèi)容以及時(shí)間、對應(yīng)指導(dǎo)，夜班護(hù)理人員需在患者出院當(dāng)天晚上、15 d、1個(gè)月、3個(gè)月經(jīng)電話隨訪，并統(tǒng)計(jì)隨訪內(nèi)容。

1.3評價(jià)方法：根據(jù)醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者以及患者家屬對滴眼液知識的了解率，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，知曉為＞90分，不知曉為低于90以及失訪［2］。通過電話跟蹤隨訪評價(jià)護(hù)理質(zhì)量滿意情況、滴眼液的依從性（嚴(yán)格遵醫(yī)囑滴眼液），夜班護(hù)理在晨交班時(shí)，及時(shí)反饋發(fā)現(xiàn)的問題，并進(jìn)行討論，解決問題。

1.4數(shù)據(jù)資料分析：本次研究資料采用SPSS17.5軟件包分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)±表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理后滴眼液知曉率、依從性以及護(hù)理質(zhì)量滿意率：觀察組患者的滴眼液知曉率、護(hù)理滿意率、出院后滴眼液的依從性分別為90.9%（40/44）、95.5%（42/44）、95.5%（42/44）；對照組患者的滴眼液知曉率、護(hù)理質(zhì)量滿意率、出院后滴眼液的依從性分別為75.0%（33/44）、79.5%（35/44）、59.1%（26/44），觀察組患者的滴眼液知曉率、護(hù)理質(zhì)量滿意率、出院后滴眼液依從性均顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2兩組患者視力水平對比：對照組術(shù)后視力為（0.51±0.13），出現(xiàn)并發(fā)癥5例（11.4%），分別為眼球脹痛2例，偏頭痛3例；觀察組術(shù)后視力為（0.66±0.14），出現(xiàn)1例眼球脹痛（2.3%），觀察組患者的視力改善情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3　討 論

延續(xù)性護(hù)理是提供給有醫(yī)療護(hù)理需求的出院患者服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理、健康指導(dǎo)、康復(fù)促進(jìn)等服務(wù)內(nèi)容，為住院護(hù)理服務(wù)的延伸［3］。醫(yī)院通過開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可顯著提高臨床療效，促患者身體早日康復(fù)，針對性幫助患者改善出院后存在的問題。白內(nèi)障患者的平均住院時(shí)間為2 d左右，出院后需用藥的藥物種類比較多，且治療時(shí)間長。通過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，有利于患者自覺、自主地遵醫(yī)囑，正確滴注眼液，提高了滴眼液依從性，保證了治療效果［4］。

本次研究表明，對照組用藥依從患者26例，其余18例患者依從性均不良，其中2例患者不信任醫(yī)務(wù)人員，嫌用藥麻煩2例，無家人輔助滴藥1例，不清楚用藥方法4例，擔(dān)心用藥后會出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，認(rèn)為已經(jīng)治愈不需用藥2例，并未充分認(rèn)知自身疾病2例，對照組依從率為59.1%；觀察組依從性不良2例，1例是因藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者不耐受；1例是因家屬未充分理解點(diǎn)藥次數(shù)，點(diǎn)藥次數(shù)過多。出院后延續(xù)性護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容為健康教育，是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，因老年人記憶力差，理解力差，反應(yīng)比較遲鈍，若采用語言教育，患者多數(shù)不能掌握；而采用健康教育手冊，讓患者自己閱讀保管，方便隨時(shí)翻閱，應(yīng)用更為方便，更具實(shí)用性［5］。通過這種健康教育方式，提高患者對疾病的了解，針對性指導(dǎo)，有利于患者積極主動配合治療，減少并發(fā)癥發(fā)生。本次研究中，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，表明發(fā)放健康教育手冊這種健康教育行為，實(shí)施效果顯著。護(hù)理人員人員通過發(fā)放健康教育冊，以及電話隨訪，提高了健康教育實(shí)施效果，促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通交流，增進(jìn)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，提高護(hù)理質(zhì)量［6］。本次研究中，觀察組患者的滴眼液知曉率、護(hù)理滿意率均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，老年白內(nèi)障手術(shù)患者接受延續(xù)性護(hù)理健康教育，充分發(fā)揮健康教育作用，提高患者對疾病的認(rèn)知以及治療積極配合性，不僅有利于提高患者自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥，而且還能有效改善護(hù)患關(guān)系，經(jīng)電話隨訪，方便直接針對出院后護(hù)理中存在的問題進(jìn)行針對性改善，提高護(hù)理服務(wù)水平。不管當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備如何先進(jìn)，技術(shù)水平如何高超，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的最終目的。隨著白內(nèi)障防盲治盲工作的持續(xù)開展，規(guī)范制定化延續(xù)護(hù)理服務(wù)，在醫(yī)院、家庭、社區(qū)間建立有效的白內(nèi)障延續(xù)護(hù)理，有利于提高人們的生活質(zhì)量水平。

［1］ 任巧霞，韋艷，李茜.循證護(hù)理在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及體會［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（2）：134-136.

［2］ 黃婷婷，黃麗萍，何艷婷，等.術(shù)前體驗(yàn)教育對老年性白內(nèi)障患者術(shù)中配合的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，10（1）：73-75.

［3］ 廖龍宣.延續(xù)性護(hù)理在老奶奶性白內(nèi)障出院患者中的應(yīng)用［J］..藥物與人，2015，28（1）：274.

［4］ 王莉，崔新.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障超聲化術(shù)護(hù)中的研究［J］.現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，10（1）：114.

［5］ 楊艷華.老年性白內(nèi)障手術(shù)治療及護(hù)理體會［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21），29-31.

［6］ 王麗波.探討老年性白內(nèi)障合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2014，10（11）：116.

1671-8194（2016）21-0227-02

R473.77

B