腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂的療效探討

何 苗（遼寧撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂的療效探討

何 苗
（遼寧撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 探究腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂的臨床療效。方法 選取我院2014年6月至2015年7月收治的50例子宮脫垂患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)進(jìn)行治療，探究其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后性生活、治療效果等指標(biāo)。結(jié)果 50例子宮脫垂患者實(shí)施腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療，其手術(shù)時(shí)間為（69.41±2.14）min，術(shù)中出血量為（41.51 ±10.36）mL，術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間（為23.14±5.11）h，住院時(shí)間為（5.1±1.2）d，術(shù)后性生活及治療效果為100%。結(jié)論 腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂，治療效果較為顯著，其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、術(shù)后性生活、治療效果好，有較高的臨床治療意義，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)；子宮脫垂；臨床療效；探討

子宮脫垂是中老婦女的一種常見(jiàn)疾病，主要因?yàn)閷m骶韌帶及主韌帶復(fù)合體出現(xiàn)了缺失，從而導(dǎo)致子宮位置下移［1］，嚴(yán)重影響婦女的身體健康，降低了中老婦女的生活質(zhì)量。因此，需要對(duì)子宮脫垂患者實(shí)施有效的治療。本文主要對(duì)50例子宮脫垂患者實(shí)施腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)進(jìn)行治療，探究其治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年6月至2015年7月收治的50例子宮脫垂患者為研究對(duì)象，年齡41～71歲，所有患者均經(jīng)臨床病理診斷且均知情同意。

1.2手術(shù)方法：對(duì)50例子宮脫垂患者實(shí)施腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)進(jìn)行治療，即對(duì)患者全身麻醉后取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，之后在患者的臍部位置做一個(gè)長(zhǎng)約1 cm的切口，并將10 mm的套管沿著切口的位置逐漸插入到患者的腹腔中，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)二氧化碳?xì)飧梗又萌敫骨荤R，觀察患者的盆腹腔是否存在粘連現(xiàn)象，之后切開(kāi)后腹膜，游離出宮頸后部的全層宮骶韌帶［2］，并將其進(jìn)行拉緊打結(jié)，最后封閉子宮直腸，檢查患者的子宮頸位置，使用懸吊后探查患者陰道穹隆位置。

1.3觀察指標(biāo)：觀察50例子宮脫垂患者經(jīng)腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療后，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后性生活、治療效果等指標(biāo)。

2　結(jié) 果

經(jīng)腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療后，50例子宮脫垂患者的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間短、住院時(shí)間短、術(shù)后性生活及治療效果好，無(wú)復(fù)發(fā)，且生活質(zhì)量得到提高，具體指標(biāo)結(jié)果為：手術(shù)時(shí)間為（69.41±2.14）min，術(shù)中出血量為（41.51±10.36）mL，術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間為（23.14±5.11）h，住院時(shí)間為（5.1±1.2）d，術(shù)后性生活及治療效果均為100%。

3　討 論

子宮脫垂是嚴(yán)重危害女性身心健康的一種婦科疾病，其主要與患者分娩損傷、卵巢功能減退等有關(guān)，其臨床表現(xiàn)一般為有異物脫出、常有下墜感、腰酸背痛等［3］，既影響患者的身心健康又降低患者的生活質(zhì)量。子宮脫落的機(jī)制主要是患者子宮旁以及陰道上方兩側(cè)的結(jié)締組織受到損傷，從而造成子宮的位置下移，臨床上一般采用開(kāi)腹切除術(shù)進(jìn)行治療，但其手術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，容易損傷輸尿管，因此治療效果不佳。

同時(shí)，采用開(kāi)腹切除手術(shù)進(jìn)行治療，其會(huì)直接影響較為年輕想要繼續(xù)生育的患者，從而對(duì)其造成不可磨滅的影響，因此，開(kāi)腹切除手術(shù)并不被患者所接受。

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上逐漸應(yīng)用腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)對(duì)子宮脫垂患者實(shí)施治療，腹腔鏡中可在比較密閉的空間進(jìn)行觀察［4］，手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷較小、出血量較少，通過(guò)腹腔鏡觀察還大大降低了患者在手術(shù)中的感染概率，同時(shí)，采用腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)進(jìn)行治療，其可以對(duì)患者周?chē)K器實(shí)施一個(gè)保護(hù)的作用，并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的損傷，從而提高治療效果，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

子宮骶韌帶中間部位是一個(gè)比較堅(jiān)固的懸吊點(diǎn)，其能夠選調(diào)穹隆，從而有效維持陰道的正常軸向以及深度，使得患者陰道功能好，同時(shí)，還利用自身的組織進(jìn)行手術(shù)治療，從而達(dá)到治療的效果。另外，術(shù)后，還可有效預(yù)防穹隆膨出，促進(jìn)患者恢復(fù)，可讓年輕患者保留子宮及生育功能，提高患者的生活質(zhì)量。

采用腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)治療子宮脫垂患者，其主要是通過(guò)腹腔鏡辨認(rèn)患者的輸尿管，打開(kāi)患者的側(cè)腹膜，并對(duì)患者的輸尿管進(jìn)行游離，對(duì)患者的骶骨韌帶進(jìn)行收緊、打結(jié)，從而縮短患者的宮骶韌帶，促進(jìn)治療效果，有效預(yù)防患者輸尿管的損傷。

綜上所述，對(duì)子宮脫垂患者實(shí)施腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡下視野開(kāi)闊，手術(shù)方式微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟(jì)、有效，還具有切口較小，術(shù)中出血量較少、手術(shù)時(shí)間較短、術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間較短等特點(diǎn)，通過(guò)患者自身的懸吊點(diǎn)，維持患者自身的陰道軸向，提高治療效果，具有較高的臨床治療價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用及推廣。

［1］ 肖長(zhǎng)鳳，楊春燕.腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術(shù)治療8例子宮脫垂的臨床療效［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（10）：508.

［2］ 孫之星，朱蘭.腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術(shù)聯(lián)合宮頸截除治療年輕患者子宮脫垂的中期療效及性功能評(píng)價(jià)研究［C］.//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2012：120.

［3］ 王玉玲，柳曉春.腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術(shù)與經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術(shù)治療年輕子宮脫垂患者的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（4）：273-277.

［4］ 孫之星，朱蘭.腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術(shù)聯(lián)合宮頸截除治療年輕患者子宮脫垂的中期療效及性功能評(píng)價(jià)研究［C］.//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)婦科內(nèi)鏡及微創(chuàng)技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2013：123-124.

1671-8194（2016）21-0044-01

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