我國健將級投擲運動員運動損傷流行病學(xué)調(diào)查

尹華跟

1 引言

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，科研攻關(guān)服務(wù)不斷地深入，我國田徑運動中的投擲項目運動員在國內(nèi)外重大賽事上不斷取得優(yōu)異的成績，與世界投擲強(qiáng)國之間的競技實力差距越來越小。這份可喜的成績背后是運動員日復(fù)一日在高強(qiáng)度、高訓(xùn)練量的前提下取得的，然而，隨著運動負(fù)荷的不斷加大，引發(fā)的運動損傷也呈上升趨勢，一定程度上影響了運動訓(xùn)練的正常進(jìn)行，儼然成為優(yōu)秀運動員成長的巨大障礙。因此，在運動訓(xùn)練中有效地預(yù)防運動損傷的發(fā)生是提高高水平運動員競技水平和延長運動壽命的必行之路。目前，對運動損傷產(chǎn)生的機(jī)理及預(yù)防研究已經(jīng)成為人們探討的熱點，其研究的方法已涉及到描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究等四個方面[1]。但是學(xué)界對于投擲項目高水平運動員運動損傷進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究則相對較少。為此，筆者以2015年11月—12月在西安參加冬季集訓(xùn)的我國高水平后備投擲組的健將級運動員和部分教練員為研究對象，將筆者在跟隊期間通過對運動員和部分教練員問卷及訪談的形式獲得的第一手資料進(jìn)行分析整理，探討健將級投擲運動員發(fā)生運動損傷的病因和規(guī)律，以便積極有效地做好預(yù)防和治療工作，為教練員和運動員在訓(xùn)練過程中更好地防止運動損傷的發(fā)生提供幫助，同時，也為同項群、同類型的運動項目運動員預(yù)防及治療運動損傷提供一定的借鑒。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

以2015年11月—12月參加西安冬季集訓(xùn)的我國高水平后備投擲組27名健將級運動員為研究對象，其中男運動員17名，女運動員10名。國際健將7名、運動健將20名；年齡17—29歲，訓(xùn)練年限3—13年，各項目具體情況見表1。

2.2 研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法通過中國知網(wǎng)(CNKI)檢索查閱近20年來有關(guān)田徑運動損傷的文獻(xiàn)資料30余篇，對本研究有利的文獻(xiàn)進(jìn)行記載并整理歸納，了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，為本文的撰寫奠定了一定的理論基礎(chǔ)。

2.2.2問卷調(diào)查法根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容編制了投擲運動員運動損傷問卷。問卷發(fā)放由各分管教練員統(tǒng)一領(lǐng)取發(fā)放，共發(fā)放問卷60份，收回47份，其中健將級運動員問卷27份，其他等級運動員問卷20份。本研究主要對健將級運動員問卷進(jìn)行分析研究。

2.2.3專家訪談法對國家田徑隊主教練闞福林指導(dǎo)和各項目部分教練員進(jìn)行面訪，就運動員在訓(xùn)練或比賽中易傷的部位、類型、程度、病因、預(yù)防損傷的方法等進(jìn)行詳細(xì)的咨詢，為本研究深入了解運動員運動損傷廣集意見。

2.2.4技術(shù)錄像分析法[3]利用兩架“卡西歐EX- FH250”高速攝影機(jī)對健將級運動員在訓(xùn)練期間拍攝的技術(shù)錄像做成個人影集，由闞指導(dǎo)組織所有教練員和被拍攝的運動員集體觀看錄像，對影集中的每個運動員技術(shù)特點和易犯錯誤動作進(jìn)行了技術(shù)診斷。

2.2.5數(shù)理統(tǒng)計法運用Excel 2010和SPSS17.0對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)處理和分析。

表1 投擲運動員基本情況一覽表(n=27)

3 研究結(jié)果與分析

3.1 各項目運動員運動損傷發(fā)生率

據(jù)表2顯示，參與本次調(diào)查的人數(shù)為27人，男17人，女10人，有過不同程度、不同類型、不同部位運動損傷的運動員竟達(dá)100%，人均受傷3.6次，應(yīng)引起教練員及相關(guān)人員的重視。在四個項目中，鐵餅與鉛球、標(biāo)槍、鏈球相比人均受傷次數(shù)最高，差異顯著(P<0.05)。其中，鏈球項目男運動員受傷次數(shù)高于女運動員；標(biāo)槍女運動員損傷高于男運動員。兩者均差異顯著(P<0.05)，其余兩項男、女運動員人均損傷次數(shù)無顯著差異(P>0.05)。四個項目男、女運動員人均損傷次數(shù)合計分別為3.5次、3.6次，相比無顯著差異(P>0.05)[6]。上述數(shù)據(jù)表明健將級運動員損傷發(fā)生率較高，因此加強(qiáng)對運動負(fù)荷的監(jiān)控，了解運動員的心理特征，科學(xué)安排訓(xùn)練，避免運動損傷的發(fā)生應(yīng)成為今后運動訓(xùn)練過程中亟待解決的問題之一。

表2 投擲運動員運動損傷基本情況一覽表(n=27)

3.2 各項目不同階段損傷情況

從表3可看出，四個投擲項目運動員運動損傷發(fā)生主要集中在專項訓(xùn)練，與過渡時期、個人加練和其他方面相比具有非常顯著性差異(P<0.01)。產(chǎn)生的主要原因是技術(shù)動作不合理和運動負(fù)荷過大，同時與運動員的飲食、睡眠、生理因素也相關(guān)。對此教練員應(yīng)更加關(guān)心自己的隊員，要做到在訓(xùn)練中不僅是個好“教師”，在生活上也是個好“父母”。

表3 投擲運動員不同階段損傷情況一覽表(n=27)

3.3 各項目運動員運動損傷發(fā)生的部位

據(jù)表4統(tǒng)計，四個投擲項目損傷部位具體分布情況為：鉛球運動員發(fā)生急性損傷的部位主要集中在肩、腕等部位，均占75%；其腕部損傷均高于其他三個投擲項目，較具有非常顯著性差異(P<0.01)。分析其原因主要是鉛球技術(shù)難度大，屬于體能類快速力量爆發(fā)式項目。在最后鉛球出手階段肩關(guān)節(jié)做最大反關(guān)節(jié)動作，腕部肌肉力量薄弱，容易造成肌肉拉傷和關(guān)節(jié)扭傷，以急性損傷多見；其次是腰、踝、膝等部位。因為鉛球的整個用力過程是自下而上的。這些部位是重要的發(fā)力點。長時間反復(fù)練習(xí)和練習(xí)中的錯誤動作是造成運動員急性損傷突然爆發(fā)的主要因素[4]。慢性損傷主要集中在膝、腰，分別為75%、62.5%。其次是踝，占25%。損傷發(fā)生率最低的部位是腿、肘、指等部位。

鐵餅運動員發(fā)生急性損傷的部位主要集中在腰、膝，分別占100%、85.7%。根據(jù)鐵餅的技術(shù)特點，腰部是樞紐，是發(fā)力的中心環(huán)節(jié)，在擲鐵餅的過程中起著承上啟下的作用。而膝關(guān)節(jié)在整個投擲技術(shù)動作中，反復(fù)地由伸到屈再到伸，并且在1～2s的時間內(nèi)承受最大的負(fù)荷以至于受傷的比例較高[5]；其次是肩、腿、肘、踝等部位，分別為71.4%、57.1%、42.9%、42.9%。慢性損傷主要集中在膝關(guān)節(jié)，占85.7%；其次是腰、肩，均占71.4%；損傷率最低的部位是腕、指。

標(biāo)槍運動員發(fā)生急性損傷的部位主要集中在肩、肘、腰等部位，均占75%。分析其原因主要是運動員在擲標(biāo)槍最后出手時，“滿弓”姿勢不充分，翻肩動作沒有形成，肘關(guān)節(jié)位置低于肩或者引槍時持槍臂過低，加之肘部肌力弱，在最后用力做快速鞭打動作中形成以肘帶肩的錯誤動作，極易造成肌肉和韌帶拉傷[6]；其次是膝、踝、指損傷，分別占37.5%、25%、25%。慢性損傷主要集中在肩、腰，均占75%；其次是肘、膝、踝等部，分別為62.5%、50%、37.5%。

鏈球運動員急性損傷多發(fā)于腰部，發(fā)病率高達(dá)100%；其次是肩、膝、踝等部位，分別為75%、50%、50%。慢性損傷集中在腰和膝，均為75%。這主要是在擲鏈球過程中，經(jīng)過預(yù)擺和3～4圈連續(xù)加速旋轉(zhuǎn)及最后用力出手，膝和腰部承受著巨大的負(fù)荷，極易造成相應(yīng)部位運動損傷的發(fā)生；再次是肩部，占25%；損傷率最低的部位是肘、腕、指。

從上述可看出，雖然投擲運動同屬體能主導(dǎo)類快速力量性項群，在技術(shù)動作上遵循著共同的規(guī)律，但各項目又存在著不同的技術(shù)特點，因此造成運動損傷的情況也并不完全相同。鉛球急性損傷集中在肩、腕，慢性損傷集中在膝、腰；鐵餅和鏈球急、慢性損傷集中在腰、膝；標(biāo)槍急、慢性損傷集中在肩、腰、肘。表4顯示，四個投擲項目整體發(fā)生急性損傷的部位主要集中在腰、肩、膝、踝等部位，分別為77.8%、74.1%、51.9%、40.7%；慢性損傷主要集中在腰、膝、肩、肘等部位，分別占70.4%、70.4%、48.1%、33.3%；發(fā)病率最低的部位是手指。

表4 投擲運動員損傷部位及程度一覽表(n=27)

注：調(diào)查項目為多選題；n代表運動員損傷次數(shù)，%代表損傷頻率；表中各項目損傷率是由各項目總例數(shù)比得出(下同)。

3.4 各項目運動員發(fā)生運動損傷的類型

問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：27名投擲運動員受傷類型主要包括7大類(見表5)。鉛球運動員損傷的類型主要為腰肌勞損、掌指關(guān)節(jié)扭傷。推鉛球致掌指關(guān)節(jié)扭傷與其他三個投擲項目比較具有非常顯著性差異(P<0.01)；鐵餅主要為腰肌勞損、肌肉及關(guān)節(jié)囊損傷；標(biāo)槍主要為肩袖損傷、腰椎間盤突出癥。擲標(biāo)槍致肩袖損傷與其他三個投擲項目比較具有非常顯著性差異(P<0.01)；鏈球主要為腰肌勞損、膝半月板損傷。但從四個項目整體上看，損傷類型發(fā)生次數(shù)較多的是腰肌勞損、肌肉及關(guān)節(jié)囊損傷，分別為25.8%和22.6%。這主要是由于運動員在訓(xùn)練過程中身體局部負(fù)荷過重、肌力相對較弱或技術(shù)動作不合理使有關(guān)肌肉出現(xiàn)不同程度的勞損及關(guān)節(jié)韌帶拉扭傷，使受傷部位的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致局部耐力差、力量不足，易反復(fù)受傷。久而久之，易形成慢性損傷。

表5 投擲運動員運動損傷類型分布一覽表(n=27)

3.5 投擲運動員致傷的原因分析

在投擲運動中各個項目具有各自的技術(shù)、訓(xùn)練等方面的特點，但表現(xiàn)在運動損傷方面具有其共性。抽查顯示(見表6)：技術(shù)動作不正確和肌肉力量不足是造成各項目投擲運動員運動損傷的首要因素。在推鉛球方面損傷率分別為100%、62.5%；擲鐵餅分別為100%、57.1%；擲標(biāo)槍分別為75%、50%；擲鏈球分別為100%、50%。其次，在四個投擲項目中身體過度疲勞、準(zhǔn)備活動不合理、運動負(fù)荷過大所引發(fā)運動損傷的概率也較大，分別為44.4%、37%、33.3%；柔韌性不足在鉛球和鐵餅兩項中所占比例也較高，分別為50%、37.5%，與鐵餅和鏈球相比較，具有非常顯著性差異(P<0.01)。

根據(jù)錄像解析運動員致傷的病因得知，運動員在投擲過程中發(fā)力不充分，難以做到由下往上的發(fā)力順序，且投擲運動員體重較大，下肢力量不足，使運動員在訓(xùn)練中下肢支撐不穩(wěn)，上體晃動較大。如推鉛球運動員在滑步落地階段至最后用力出手階段出現(xiàn)肩軸在前、髖軸在后的錯誤動作，并且右腿沒有積極的蹬伸，導(dǎo)致全身未能協(xié)調(diào)用力，使鉛球出手速度慢，投擲距離短，身體重心前移，出現(xiàn)犯規(guī)次數(shù)較多；標(biāo)槍運動員在最后出手階段出現(xiàn)“滿弓”動作不充分，翻肩動作沒有形成等。因此，教練員在傳授正確地技術(shù)動作的同時也要加強(qiáng)運動員對專項理論知識的學(xué)習(xí)，使理論與實踐并行；教練員在加強(qiáng)運動員整體肌肉力量訓(xùn)練時更要加強(qiáng)對各專項運動員深層肌肉的訓(xùn)練，使運動員在訓(xùn)練或者比賽中能調(diào)動有利肌群提供強(qiáng)有力的動能；教練員要時常監(jiān)控運動員的體重，提供合理的飲食，體重保持在一定的范圍內(nèi)才能使身體更加協(xié)調(diào)。

另外，身體過度疲勞和運動負(fù)荷大這主要是運動員每天在高強(qiáng)度訓(xùn)練下沒有得到有效的放松。據(jù)調(diào)查，運動員一周訓(xùn)練6天，日積月累的身體疲勞導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疲勞，使運動員在訓(xùn)練中注意力不集中，思想麻痹。從教練員訪談中還發(fā)現(xiàn)判斷運動員疲勞主要是通過目測和隊員自述，科學(xué)的生理生化指標(biāo)和隊醫(yī)檢測報告尚未健全，使教練員很難從深層次判斷運動員是否疲勞。所以建立健全科學(xué)的監(jiān)測制度對預(yù)防運動損傷的發(fā)生，提高訓(xùn)練效果具有重要的作用。同時也要加強(qiáng)對運動員生活方面的重視，如就業(yè)和升學(xué)方面的問題。運動員只有沒有后顧之憂，才能更好地投入到訓(xùn)練中，提高訓(xùn)練效果，并避免因生活應(yīng)激事件而導(dǎo)致運動損傷的發(fā)生。

表6 投擲運動員致傷原因調(diào)查一覽表(n=27)

4 結(jié)論

(1)通過對我國27名健將級投擲運動員調(diào)查發(fā)現(xiàn)：27名運動員在運動訓(xùn)練生涯期間都有過不同程度的損傷，患傷率高達(dá)100%。人均受傷3.6次。鐵餅受傷次數(shù)最高，較其他三各項目具有顯著性差異(P<0.05)；鏈球項目男運動員受傷次數(shù)高于女運動員；標(biāo)槍女運動員損傷高于男運動員。四個項目男、女運動員整體上比較無顯著性差異(P>0.05)。

(2)四個投擲項目運動員在不同階段發(fā)生運動損傷主要集中在專項訓(xùn)練，其次是過渡時期。

(3)四個項目投擲運動員發(fā)生急性損傷的部位主要集中在腰、肩、膝、踝，但鉛球運動員腕部急性損傷較其他三個項目高，具有非常顯著性差異(P<0.01)；慢性損傷主要集中在腰、膝、肩、肘；損傷率最低的部位是手指。

(4)27名投擲運動員受傷類型主要包括7種，發(fā)生率較高的是腰肌勞損、肌肉及關(guān)節(jié)囊損傷，分別為25.8%和22.6%。

(5)造成投擲運動員致傷的病因主要有技術(shù)動作不正確、肌肉力量不足；其次是身體過度疲勞、準(zhǔn)備活動不合理、運動負(fù)荷過大。

5 建議

(1)教練員要引導(dǎo)運動員掌握科學(xué)合理的訓(xùn)練方法和手段，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，并根據(jù)各專項技術(shù)的特點，合理安排運動負(fù)荷，循序漸進(jìn)。既不違背科學(xué)訓(xùn)練的基本原則，也要符合“三從一大”的訓(xùn)練要求。

(2)訓(xùn)練前要充分做好準(zhǔn)備活動，尤其是在冬季。由于準(zhǔn)備活動不充分，損傷的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他季節(jié)。平時教練員要不斷督促運動員科學(xué)合理的完成準(zhǔn)備活動，使運動員身體各肌群能達(dá)到一定的興奮點，注意力集中，減少損傷的發(fā)生，提高訓(xùn)練效果。

(3)加強(qiáng)對肩、腰、膝等易傷部位的保護(hù)。運動員在訓(xùn)練中應(yīng)穿戴防護(hù)護(hù)具，同時教練員要重視對運動員的技術(shù)訓(xùn)練和技術(shù)診斷，并掌握“三看”：看平時訓(xùn)練、看錄像、看圖片，以此更好地鞏固和完善正確的投擲技術(shù)。

(4)重視核心力量訓(xùn)練，增強(qiáng)專項技術(shù)能力。因為投擲項目中合理的技術(shù)都有一個“超越器械”的過程。在超越器械動作形成時需要人體的核心部位來進(jìn)行“超等長”的工作形式，使肌肉預(yù)先的拉長，為向心收縮做好充分的準(zhǔn)備，從而提高運動效率[7]。

(5)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，對受傷的運動員要及時進(jìn)行康復(fù)治療，加強(qiáng)對運動員運動創(chuàng)傷知識的宣傳和教育；同時建立運動員傷病檔案以及教醫(yī)運三級預(yù)防制度[8]，即一級為教練員負(fù)責(zé)制、二級為隊醫(yī)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、三級為運動員自我保健。

(6)本次調(diào)查健將級運動員人數(shù)有限，尤其是鏈球，不能全面地說明我國健將級運動員的損傷情況。今后研究應(yīng)采集更多的樣本來分析我國高水平投擲運動員的損傷現(xiàn)狀，并用于教學(xué)訓(xùn)練指導(dǎo)，以促進(jìn)我國運動損傷預(yù)防工作的開展。

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