晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果

霍 宏

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果

霍 宏

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

目的研究晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷的臨床護(hù)理效果。方法 我院選擇2014年5月至2015年5月間診治的80例晚期腫瘤患者，將所選的患者均分為兩組，對(duì)照組的40例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的40例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨終關(guān)懷，比較兩組患者的生活質(zhì)量、搶救率以及病死率等指標(biāo)。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，未見明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者在住院過程中，觀察組患者有6例進(jìn)行搶救，無(wú)死亡患者出現(xiàn)；對(duì)照組患者有18例進(jìn)行搶救，6例患者死亡。結(jié)論 晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理措施能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，而且能夠有效降低患者住院期間的搶救率和病死率。

晚期腫瘤；臨終關(guān)懷；護(hù)理效果

臨終癌癥患者的數(shù)量較多，屬于一個(gè)特殊的群體，患者病程相對(duì)較長(zhǎng)而且所需的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，患者的生活質(zhì)量相對(duì)較低，在心理及生理上患者及其家屬都需要承受明顯的痛苦。臨終關(guān)懷是說生存時(shí)間在3～6個(gè)月，需要患者家屬的精心陪護(hù)，最大限度的緩解患者的癥狀，延緩疾病的發(fā)展，充分尊重患者的生命安全，提升患者的身心健康，讓患者臨終時(shí)無(wú)痛苦感，舒適、安寧的度過最后的人生[1]。對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施臨終關(guān)懷，不但緩解患者的痛苦，而且還能緩解患者的家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)讓患者在溫馨的環(huán)境中安詳?shù)亩冗^最終的時(shí)光。我院選擇2014年5月至2015年5月間診治的80例晚期腫瘤患者，對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2014年5月至2015年5月間診治的80例晚期腫瘤患者，患者臨床上主要表現(xiàn)為便秘、失眠、食欲不振、譫妄、下肢水腫等。將所選的患者均分為兩組，觀察組的40例患者中，22例為男性，18例為女性；年齡在52～77歲，平均為（62.7±2.6）歲；疾病類型：4例為胰腺癌，8例為肝癌，4例為直腸癌，10例為食管癌，6例為結(jié)腸癌，4例為胃癌，4例為肺癌。對(duì)照組的40例患者中，26例為男性，14例為女性；年齡在53～80歲，平均為（63.8±2.7）歲；疾病類型：4例為鼻咽癌，6例為結(jié)腸癌，6例為食管癌，4例為直腸癌，4例為結(jié)腸癌，8例為胃癌，8例為肺癌。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理措施，具體為：①對(duì)病情進(jìn)行積極有效的控制：通過實(shí)施對(duì)癥治療對(duì)患者可能出現(xiàn)或者已經(jīng)出現(xiàn)的臨床癥狀制定有效的治療方案，具體包括失眠治療、壓瘡防治、改善胃腸道癥狀、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛控制以及緩解患者呼吸困難癥狀等多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。②心理及社會(huì)支持：晚期癌癥患者會(huì)因生存時(shí)間有限，心理上必然承受了巨大的痛苦，而且還需要堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)隨時(shí)到來(lái)的死亡，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況幫助患者順利度過疾病的否認(rèn)期、憤怒期等多個(gè)不同的心理階段，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理及社會(huì)支持[2]。③對(duì)家屬的支持：因家屬不得不面對(duì)失去親人的痛苦，因而對(duì)于晚期癌癥患者來(lái)說，不僅自身，同時(shí)家屬也承受著巨大的痛苦，家屬表現(xiàn)出的悲觀和絕望情緒會(huì)直接影響患者的情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行充分的同情和理解，學(xué)會(huì)緩解其悲觀情緒，讓患者正確的發(fā)泄出心中的苦悶，對(duì)患者的傾訴認(rèn)真傾聽，對(duì)其提出的合理意見和建議給予及時(shí)解答[3]。④尊重患者的權(quán)利：對(duì)患者的選擇和人格給予充分的尊重，讓患者能夠安詳舒適的離開人世，在患者離開人世前，對(duì)其自身以及家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，幫助患者及其家屬建立正確的人生觀和死亡觀，最大限度的緩解患者對(duì)死亡的恐懼感和絕望感。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，具體包括認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能等，同時(shí)對(duì)兩組患者的病死率和搶救率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，未見明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者在住院過程中，觀察組患者有6例進(jìn)行搶救，無(wú)死亡患者出現(xiàn)；對(duì)照組患者有18例進(jìn)行搶救，6例患者死亡。

3 討 論

對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷過程中，必須要不斷提升護(hù)理人員自身的素質(zhì)，當(dāng)面對(duì)腫瘤患者的家屬時(shí)，不可以敷衍、搪塞的態(tài)度面對(duì)，應(yīng)對(duì)患者及其家屬實(shí)施生死教育。在對(duì)腫瘤實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)保證多元化、綜合性的護(hù)理，不可將臨終關(guān)懷作為一種醫(yī)療手段進(jìn)行操作，護(hù)理人員應(yīng)該不斷的學(xué)習(xí)心理方面的知識(shí)，最大限度的緩解患者身心痛苦，減輕家屬的痛苦感。而且對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理措施還能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，而且能夠有效降低患者住院期間的搶救率和病死率。臨終關(guān)懷的在臨床上的實(shí)施還具有一定的困難，需要國(guó)家給予充分的支持和重視，這樣才能促進(jìn)臨終關(guān)懷護(hù)理措施不斷的完善和發(fā)展。

[1] 李蓉,黃賽菊,于娜英.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,30(12):785.

[2] 梁翠玲.晚期癌癥患者36例的臨終關(guān)懷與護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,40(5):694-695.

[3] 趙益明.晚期腫瘤病人臨終關(guān)懷及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,26(11): 691-692.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0247-01