普伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床療效分析

姜 偉

（長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031）

普伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床療效分析

姜 偉

（長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031）

目的觀察普伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床療效及不良反應(yīng)，提供臨床用藥指導(dǎo)。方法 選擇冠心病合并高血壓患者96例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各48例，治療組用普伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，對(duì)照組用普伐他汀治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組總有效率89.58%；對(duì)照組總有效率70.83%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率治療組10.42%，對(duì)照組12.50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。結(jié)論 普伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床療效滿意，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

普伐他??；通心絡(luò)膠囊；冠心?。桓哐獕?；療效

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變而引起血管腔狹窄或阻塞，使心肌供血、供氧不足，造成心肌壞死而導(dǎo)致的心臟病。一般認(rèn)為，高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系，而動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病發(fā)生的基礎(chǔ)，目前高血壓已被證實(shí)為冠心病的重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[1]。選取2014年1月至2015年6月我院收治的冠心病合并高血壓患者96例進(jìn)行普伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊的臨床療效研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年6月我院收治的經(jīng)冠狀動(dòng)脈CT等檢查及根據(jù)中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病合并高血壓患者96例，患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組48例，男27例，女21例；年齡42～72歲，平均年齡（56±8.3）歲，病程3～11年，平均病程（7 ±1.2）；對(duì)照組48例，男27例，女21例；年齡41～74歲，平均年齡（57±7.6）歲，病程3～12年，平均病程（7±0.9）。兩組患者病情輕重及基本病例資料如平均年齡、平均病程等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：指導(dǎo)兩組患者日常飲食低脂、低鹽并進(jìn)行吸氧、阿司匹林等常規(guī)治療，除此之外增加以下治療措施：

1.2.1 普伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療（治療組）：普伐他汀采用上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050456，用法用量：口服，1日1次，用量20 mg（2片），睡前服用，1日最高劑量40 mg。通心絡(luò)膠囊采用石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015，用法用量：口服，1次2～4粒，1日3次。療程14 d。

1.2.2 普伐他汀治療方法（對(duì)照組）：普伐他汀采用上海現(xiàn)代制藥股份有限公司產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050456，用法用量：口服，1日1次，用量120 mg（2片），睡前服用，1日最高劑量40 mg。療程14 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：指患者經(jīng)治療后主要臨床癥狀例如心絞痛、心力衰竭等得到顯著改善，心電圖等檢查結(jié)果也顯示出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；有效：指治療后患者的主要臨床癥狀有所改善，心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查結(jié)果也顯示出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：指治療后患者的主要臨床癥狀未出現(xiàn)任何改善。臨床治療有效率=有效人數(shù)+顯效人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果：①治療組患者顯效21例（43.75%），有效22例（45.83%），無(wú)效5例（10.42%），有效率89.58%。②對(duì)照組患者顯效16例（33.33%），有效18例（37.5%），無(wú)效14例（29.17%），有效率70.83%。

兩組數(shù)據(jù)比較，卡方檢驗(yàn)，計(jì)算得χ2=5.315，P=0.021（P＜0.05），說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2.2 不良反應(yīng)情況：①治療組用藥期間出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛、便秘等消化系統(tǒng)癥狀2例；瘙癢、皮炎、蕁麻疹、皮疹等癥狀3例；肌痛、頭痛、頭暈等癥狀1例，總的發(fā)生率為,10.42%，不良反應(yīng)癥狀在能耐受，在治療結(jié)束后不良反應(yīng)癥狀消失。②對(duì)照組用藥期間出現(xiàn)惡心、腹瀉、腹痛、便秘等消化系統(tǒng)癥狀1例；瘙癢、皮炎、蕁麻疹、皮疹等癥狀4例；肌痛、頭痛、頭暈等癥狀2例，總的發(fā)生率為12.50%，不良反應(yīng)癥狀均能耐受，在治療結(jié)束后不良反應(yīng)癥狀消失。

兩組數(shù)據(jù)比較，卡方檢驗(yàn)，計(jì)算得χ2=0.103，P=0.749（P＞0.05），說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性。

3 討 論

普伐他汀化學(xué)結(jié)構(gòu)內(nèi)開(kāi)放酸成分與HMG-COA還原梅相類(lèi)似，能與HMG-COA還原酶底物結(jié)合，是一種HMG-COA還原梅的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，HMG-COA還原酶是膽固醇體內(nèi)合成過(guò)程中的一種限速酶，普伐他汀通過(guò)與HMG-COA還原酶底物結(jié)合，從而抑制膽固醇的體內(nèi)合成；另外，普伐他汀可抑制血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度，抗血栓，改善血管內(nèi)皮功能等作用，可用于治療冠心病。通心絡(luò)膠囊是一種中藥復(fù)方制劑，有益氣活血，通絡(luò)止痛的功效，主要用于治療冠心病引起的胸部憋悶，刺痛，絞痛，心悸自汗，氣短乏力等。西藥作用靶點(diǎn)明確單一、起效迅速，中藥多個(gè)作用靶點(diǎn)、其中復(fù)方制劑成分多、作用持久溫和、不良反應(yīng)小，中西藥聯(lián)合使用治療疑難疾病、慢性疾病能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提高治療效果、減少不良反應(yīng)等。普伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并高血壓，一方面普伐他汀可通過(guò)調(diào)節(jié)血脂、延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度等來(lái)控制疾病進(jìn)展；另一方面，通心絡(luò)膠囊可減輕疾病臨床癥狀，減輕患者痛苦，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)疾病起到良好治療作用。治療組有效率為89.58%，比對(duì)照組高，兩組不良反應(yīng)發(fā)出率無(wú)明顯差異，說(shuō)明普伐他汀與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合應(yīng)用，能提高治療效果，但不增加不良反應(yīng)，可臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁英喜.中西藥聯(lián)合治療心血管疾病探析[J].世界中西學(xué),2014,9 (4):534.

[2] 劉俊霞.普伐他汀的藥理及臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,28 (8):281.

R544.1；R541

B

1671-8194（2016）36-0126-01