臨床心理護理程序?qū)β宰枞苑渭膊』颊呱钯|(zhì)量的影響

宋金玲

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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臨床心理護理程序?qū)β宰枞苑渭膊』颊呱钯|(zhì)量的影響

宋金玲

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【關(guān)鍵詞】心理護理；慢性阻塞性肺疾?。簧钯|(zhì)量；影響

心理護理程序是按照護理程序的方法對患者實施心理護理，以期達到最佳護理服務(wù)質(zhì)量[1]。慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructivepulmonary disease，COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)作。主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難，是呼吸系統(tǒng)疾病之一，我國已進入老齡社會，到2015年60歲以上人口將超過2億，約占總?cè)丝诘?4%，隨著人口老齡化，COPD越來越成為影響人群健康的重要問題[2]。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，具有病程長，反復(fù)發(fā)作的特點，一定程度上給患者身心帶來巨大的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)一些列心理問題[3]。本科室根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者的心理變化，給予患者臨床心理護理程序干預(yù)，減輕患者因疾病帶來的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，取得了良好的效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本研究選取2014年3月至2015年3月在我院呼吸科住院的COPD患者90例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD中醫(yī)、西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18～75歲；無重要臟器嚴(yán)重疾患者；無神經(jīng)、精神疾患者；自愿參加本研究的患者。每組45例。試驗組男性29例，女性16例；平均年齡（56.2±7.7）歲。對照組男性30例，女性15例；平均年齡（57.1±8.1）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：試驗組將以上內(nèi)容設(shè)置成標(biāo)準(zhǔn)化心理護理程序并實施。①入院宣教：介紹主治醫(yī)師及責(zé)任護士，病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度，相關(guān)檢查注意事項等，科室作息時間，常規(guī)處置的時間及食堂位置等，消除患者對醫(yī)院的陌生感。②入院第二日通過評估，了解患者心理狀態(tài)，通過護理措施的實施解決患者的心理問題。③在患者入院后2 d，講解疾病的相關(guān)知識，疾病原因及誘發(fā)因素，臨床表現(xiàn)，常規(guī)治療及護理，告知本次治療的用藥，在治療期間觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)。④入院后3 d通過對患者的評估，進行護理診斷：如焦慮，分析焦慮主要于健康狀況改變、病情危重及經(jīng)濟狀況有關(guān)，對出現(xiàn)焦慮的患者，護理人員應(yīng)該詳細了解患者及其家庭對疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼患者，了解患者的心理、性格及生活方式等方面因患病發(fā)生的變化，與患者和家屬共同制定和實施康復(fù)計劃，消除誘因，定期進行呼吸機功能鍛煉、合理用藥等。另外護理人員還需要向患者講解情緒對疾病的影響，積極配合治療對疾病預(yù)后的影響，講解放松的原理及練習(xí)方法，教會患者做放松，以舒緩音樂為背景，引導(dǎo)患者想象美麗的自然景觀。⑤入院后7 d，采用暗示的心理治療方法，使其積極的配合治療及護理，認(rèn)知正確的健康行為對疾病康復(fù)的促進作用。督促患者減少每日的吸煙量，促進其戒煙；指導(dǎo)患者飲食上特別是維生素A、C的攝入，增加呼吸道的防御能力。鼓勵患者進食，以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，避免產(chǎn)氣食物的攝入，維持肺部的換氣功能。少量多餐，保持呼吸道的通暢。⑥出院時：引導(dǎo)患者適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣，如聽音樂，培養(yǎng)種植花草的愛好，以分散患者的注意力，減少孤獨感，緩解焦慮緊張的精神狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所獲得數(shù)據(jù)經(jīng)雙人雙次錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 評價指標(biāo)

2.1 COPD自我效能感量表：中文版COPD自我效能感量表，已經(jīng)應(yīng)用于相關(guān)的研究。采用Likert5級評分（1～5分），得分越高，表明COPD患者自我效能水平越高。通過大量文獻的查閱，發(fā)現(xiàn)該量表信效度較高，適合本研究。

2.2 生命質(zhì)量測量表：選用由蔡映云教授等設(shè)計的符合我國國情和文化特色的慢性阻塞性肺疾病生命質(zhì)量測量表對患者進行生命質(zhì)量評估。此表共35項，分屬4個因子。該量表具有較好的信效度，能反映研究目的。

3 結(jié) 果

兩組COPD患者在試驗前自我效能感得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。試驗組患者試驗前后自我效能感比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.34；P＜0.05）。對照組患者試驗前后自我效能感比較得分顯示，對照組患者自我效能感呼吸困難管理維度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而其他維度以及總分情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.39，6.43，8.40，3.77；P＜0.05）。兩組患者試驗后自我效能感得分比較，除環(huán)境與溫度維度比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）外，其他各維度以及總分情況差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后生命質(zhì)量總分試驗組、對照分別為（50.02±10.31）、（60.01± 9.57）分，日常生活能力分別為（18.17±7.6）、（20.87±5.53）分，社會活動狀況分別為（11.18±3.31）、（14.01±3.57）分，焦慮心理癥狀為（19.00±2.84）、（23.03±2.78）分，抑郁心理癥狀為（11.23 ±3.23）、（14.56±3.51）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

通過本研究的結(jié)果看出，臨床心理護理程序提高慢性阻塞性肺疾病患者的自我效能感，提高患者的生活質(zhì)量，建議在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 高靜儒，李娜，呂妍喆，等.腫瘤化療患者應(yīng)用心理護理臨床路徑的生存質(zhì)量評價[J].護理研究，2004，18（11A）：1910-1912.

[2] Lou P，Zhu Y，Chen P，et al.Vulnerability of patients with chronic obstructive pulmonary disease according to gender in China[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2012，7：825-832.

[3] 鄭亞紅.心理護理對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦慮患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，12（2）：112-114.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0272-01