分層次護理管理對循環(huán)內(nèi)科護理質(zhì)量的影響

劉乃杰（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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分層次護理管理對循環(huán)內(nèi)科護理質(zhì)量的影響

劉乃杰
（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 通過對臨床護理進行層級管理推動整體護理向更加深化和持續(xù)性的方向發(fā)展。方法 根據(jù)循環(huán)科護士的實際工作能力以及相關(guān)資力，按照執(zhí)行護士、護理員以及專業(yè)護士三個層次將其進行劃分，對各個崗位的職責(zé)進行明確，根據(jù)各個崗位的相關(guān)業(yè)績情況制定相應(yīng)的業(yè)績評價體系。結(jié)果 患者從中受益，并提升了相應(yīng)的護理質(zhì)量。結(jié)論 有效的實現(xiàn)了相應(yīng)人才與崗位之間的有效結(jié)合，對相關(guān)的競爭機制得到了改善，從而實現(xiàn)了才盡其用和人盡其才的目的，使護士的自身價值得到充分體現(xiàn)，使相關(guān)的護理管理更加趨向科學(xué)、有效的方向上發(fā)展。

分層次護理；循環(huán)；內(nèi)科護理；質(zhì)量；影響

在臨床護理工作中，由于相應(yīng)的護理人員存在不足，一般情況下就會采用輪流班護理工作的方式有效開展護理管理工作，其在具體的工作質(zhì)量上存在缺乏完整性、科學(xué)性以及連續(xù)性的表現(xiàn)，而隨著患者對相應(yīng)的健康需求的提升，對護理工作提出了更高的要求，因此需要護理工作對傳統(tǒng)的護理管理模式進行轉(zhuǎn)變，從而達到減輕工作負擔(dān)的目的，分層次護理管理模式在循環(huán)內(nèi)科的運用取得了較為滿意的效果［1-2］。

1　方 法

1.1將護士進行風(fēng)層次管理：護士長對以往的青年護士干重活醫(yī)技老護士干輕活的傳統(tǒng)觀念進行打破。并將其改為年輕護士感簡單的工作和老護士干比較復(fù)雜的工作，對于低年資的護士來說，可以將其安排到大多數(shù)常規(guī)臨床護理當(dāng)中，高年資的護士對那些復(fù)雜的病種或者重癥進行護理。對綜合勞動強度進行綜合考慮，對工作量進行合理分配，從而做到步進要對高年資護理的體力進行合理照顧，又要將其所具有的經(jīng)驗和知識充分的發(fā)揮出來。根據(jù)護理在實際工作能力以及資力上的不同，將護士分為助理護士和輔助護士、執(zhí)行護士以及責(zé)任護士三個層次。而第一層次的是輔助護士和助理護士，其占總護士數(shù)量的50%，主要以生活護理為主方向。第二層是執(zhí)行護士，主要從事基礎(chǔ)護理以及部分?？频淖o理工作。第三層是責(zé)任護理，其占護士總數(shù)的25%，主要以專科護理當(dāng)中的疑難復(fù)雜技術(shù)為主要方向，并以專科護士為其培養(yǎng)方向。

1.2制定相應(yīng)的各個崗位的業(yè)績評價體系：責(zé)任護士對其責(zé)任范圍內(nèi)的危重患者進行相應(yīng)的護理質(zhì)量評價，與此同時還對助理護士以及執(zhí)行護士的工作進行評價，并且還進行相應(yīng)的資料保存，最后由護士長對其進行綜合評價。

1.3質(zhì)量評估：在每個月當(dāng)中召開相應(yīng)的護理質(zhì)量的分析會，對業(yè)績進行公示，對工作體會進行暢談，對相應(yīng)的質(zhì)量進行評估和改進工作，與此同時還進行相應(yīng)的業(yè)務(wù)講課環(huán)節(jié)，而本科專業(yè)護士護士長或者帶教老師為其講課人員。

1.4滿意度調(diào)查：在每周進行一次有關(guān)患者以及其家屬對護理人員的滿意度的調(diào)查，對醫(yī)師對護士的滿意度進行調(diào)查。

1.5月總評：護士長可以根據(jù)實際需要建立相應(yīng)的獎勵機制：可以設(shè)置專門的崗位系數(shù)，在對獎金進行分配的時候可以運用：工作時間×崗位系數(shù)，從而達到多勞多得的目的以及臨床經(jīng)驗價值的充分體現(xiàn)。對績效評估體系進行完善，對護理人員的評定可以從得、勤、能以及績四個方面進行，在評估的次數(shù)上可以半年1次，還可以將相應(yīng)的評估結(jié)果資料作為年終獎的發(fā)放制表來使用。

2　結(jié) 果

經(jīng)過1年多的實踐檢驗，循環(huán)內(nèi)科通過推行分層次的護理管理，各個層次的護士在具體的綜合素質(zhì)上得到了顯著提高，在具體的服務(wù)意識商業(yè)得到增強，患者的滿意度也得到了很好的提升，醫(yī)師對護士的滿意度也得到了較好的提高。對護理質(zhì)量進行層層把關(guān)并且還有專門的人員進行負責(zé)，還有效的實現(xiàn)了護理措施和動態(tài)的評估得到及時的修正，并且在具體的健康教育上也得到了較好的落實。

3　討 論

3.1對臨床護理進行層級管理：在循環(huán)內(nèi)科開展相應(yīng)的分層次護理管理，患者在入院以后不僅有相應(yīng)的主治醫(yī)師對其進行管理，而且還有資深護士對其進行有效的護理，從而使護理質(zhì)量得到充分的保證，與此同時還有效的提升了患者及其家屬對護理服務(wù)的滿意度，還有效的增強了患者以及家屬對相關(guān)醫(yī)護人員的信任度，從而使醫(yī)護人員與患者之間的關(guān)系得到較為和諧的方向上發(fā)展。

3.2護士的自我價值得到充分體現(xiàn)：通過分層次護理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用，護士有效的形式自己的發(fā)言權(quán)，促使他們在聰明才智以及主觀能動性上得到充分的發(fā)揮，同時也有效的增強了他們自身的能動性和自信心，其自身的價值也在實際的工作當(dāng)中得到完整的體現(xiàn)［3］。

3.3護士素質(zhì)的提升：實施分層次護理管理能夠較好的實現(xiàn)人才與崗位之間的有效結(jié)合，對相應(yīng)的競爭機制得到萬韓，從而做到了才盡其用和人盡其才的目的。護士素質(zhì)在外在的壓力以及內(nèi)在的發(fā)展意識下得到不斷提升，在每月舉辦的護理分析會上每個護士對整月的學(xué)習(xí)工作精華表達出來，讓每個人都能對此有所了解。通過對1個月以來的工作體會進行暢談，能夠?qū)υ诠ぷ鳟?dāng)中遇到的問題進行討論和分析，并從中找出較好的解決辦法。在具體的分析和討論當(dāng)中護士將所學(xué)到的理論更好的與實際相聯(lián)系，并提升了自身發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并且在具體的思考、分析和總結(jié)當(dāng)中對思路進行擴寬，并達到培養(yǎng)學(xué)會說呢過工作當(dāng)中的創(chuàng)新和應(yīng)變恩呢管理的目的，與此同時還培養(yǎng)了學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)和科學(xué)提升的工作態(tài)度［4］。

綜上所述，在循環(huán)內(nèi)科當(dāng)中實施相應(yīng)的分層次護理管理，能夠更好的對護理人員的不足之處進行克服，提高了醫(yī)護人員的工作效率和服務(wù)水平，實現(xiàn)了人才與最佳崗位之間的有機結(jié)合，還有效的促進了患者及其家屬的滿意度，是醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧化，因此，分層次護理管理對于循環(huán)內(nèi)科護理質(zhì)量的提升具有非常好的應(yīng)用效果。

［1］ 趙連翠.分層次護理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（20）：270-271.

［2］ 張桂琴.分層次管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：371-372.

［3］ 曹玉潔.護士分層管理對消化內(nèi)科護理質(zhì)量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（4）：622-623.

［4］ 滕蓬霞.分層次護理在中醫(yī)科護理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，7（8）：2172-2173.

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1671-8194（2016）19-0222-01