B型尿鈉肽檢驗在判斷急性心肌梗死中的臨床作用探討

孟曉丹（盤錦市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

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B型尿鈉肽檢驗在判斷急性心肌梗死中的臨床作用探討

孟曉丹
（盤錦市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

目的 分析B型尿鈉肽檢驗在判斷急性心肌梗死中的臨床作用。方法 選擇2014年6月至2015年5月收治的97例急性心肌梗死患者作為觀察對象（觀察組），抽取同期來醫(yī)院進行體檢結果正常的120位健康人作為對照組。對兩組的B型尿鈉肽進行檢查，分析檢查結果的差異。結果 觀察組患者的B型尿鈉肽水平較對照組受檢對象明顯要高，差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；心肌梗死患者中，發(fā)生心血管事件的患者B型尿鈉肽水平較未發(fā)生心血管事件的患者更高，對比差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 B型尿鈉肽檢驗在判斷急性心肌梗死的診斷中具有較高的應用價值，對于評價病情、預后判斷以及臨床治療提供科學的臨床依據(jù)。

B型尿鈉肽；急性心肌梗死；臨床作用

B型尿鈉肽屬于具有生物活性的多肽類激素，主要由心肌細胞合成、在心室中發(fā)揮作用，腦組織中也存在少量B型尿鈉肽［1］。急性心肌梗死發(fā)生早期，由于心肌缺血缺氧狀態(tài)會影響到B型尿鈉肽的分泌，導致B型尿鈉肽的水平顯著上升，進而引發(fā)心臟擴大、心室重構等現(xiàn)象，造成患者心臟收縮功能進一步受阻，形成惡性循環(huán)，進而影響到患者的生命安全［2］。有研究提示，B型尿鈉肽檢驗對于判斷急性心肌梗死患者病情中具有較高的應用價值，本文通過分組研究探討這一結論的準確性，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年6月至2015年5月收治的97例急性心肌梗死患者作為觀察對象（觀察組），均通過彩色多普勒超聲或冠狀動脈造影確診，排除既往非缺血性心力衰竭患者以及合并嚴重肝腎功能不全的患者［3］，其中有男性49例、女性38例；年齡在43～79歲，平均為（60.4±7.2）歲；抽取同期來醫(yī)院進行體檢結果正常的120位健康人作為對照組，其中有男性69例、女性51例；年齡在42～77歲，平均為（61.2±7.9）歲。對比兩組患者的一般資料差異結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：97例患者與發(fā)病之后第6～24小時內(nèi)應用熒光免疫法對B型尿鈉肽的水平進行檢測，采集的標本量為4 mL。同時對兩組的LVEF、LVEDd指標進行對比。

1.3統(tǒng)計分析：應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對文章中得到的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學處理，各項指標結果等計量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表觀察組及對照組之間的差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組受檢對象的各項觀察指標結果對比：觀察組患者的平均B型尿鈉肽水平為（557.2±52.6）ng/L、LVEF指標為（48.6±6.8）%、LVEDd水平為（55.3±7.8）mm；對照組受檢對象的平均B型尿鈉肽水平為（27.3±1.5）ng/L、LVEF指標為（64.7±6.1）%、LVEDd水平為（46.3±6.5）mm。對比兩組受檢對象的各項檢查指標結果，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2發(fā)生心血管事件與否與B型尿鈉肽的水平關系：97例急性心肌梗死患者中，發(fā)生心血管事件的有30例、未發(fā)生心血管事件的有67例。其中發(fā)生心血管事件患者的B型尿鈉肽水平為（588.7±84.2）ng/L；未發(fā)生心血管事件患者的B型尿鈉肽水平為（321.8±79.6）ng/L，對比兩組患者的B型尿鈉肽水平差異結果顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

B型尿鈉肽是心肌細胞分泌的肽類激素，其主要作用為擴張血管、抑制交感神經(jīng)活性以及拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)［4-5］。急性心肌梗死發(fā)病過程中受到各種因素的影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活，心肌細胞分泌大量的B型尿鈉肽其原因在于機體對廣泛血管收縮以及鈉水潴留現(xiàn)象進行控制而產(chǎn)生的中央調(diào)控作用。由于長期的缺血狀態(tài)，急性心肌梗死患者出現(xiàn)左室重構和充盈壓上升的現(xiàn)象，造成室壁張力上升，進一步促進B型尿鈉肽的分泌，進而進一步加重心肌梗死癥狀［6］。B型尿鈉肽的升高在一定程度上能夠反映心肌細胞受損的程度，能夠為急性心肌梗死患者進行危險分層、判斷預后提供科學、精確的參考依據(jù)［7］。在本組研究中，對急性心肌梗死患者及正常健康人進行檢查，心肌梗死患者的B型尿鈉肽水平明顯高于對照組，差異結果顯著。同時，對兩組受檢對象的LVEF以及LVEDd進行檢測，觀察組的水平高于對照組。此外，對發(fā)生心血管事件及未發(fā)生心血管事件的急性心肌梗死患者的B型尿鈉肽水平進行對比，前者的指標水平顯著高于后者，差異同樣顯著。提示B型尿鈉肽水平的上升可能增加心血管不良事件的發(fā)生率，充分表明B型尿鈉肽在急性心肌梗死中具有較高的應用價值。此外有研究提示，通過介入或溶栓治療之后的急性心肌梗死患者的B型尿鈉肽水平會出現(xiàn)明顯的下降，這對于評價患者心肌有效再灌注具有重要的指導意義［8］?？偠灾?，B型尿鈉肽對于判斷急性心肌梗死患者的病情和預后具有較高的應用價值，值得進一步研究和探討。

［1］ 王學涵，胡蘭英，周玉培，等.急性心肌梗死后血B型尿鈉肽水平的檢測結果分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（12）：1521-1522.

［2］ 盧旭妹，容亓，李宏梅，等.血清C反應蛋白、高半胱氨酸與B型尿鈉肽聯(lián)合檢測在冠心病中的臨床意義［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2013，35（3）：343-344.

［3］ 盧新，于大勇，任平香，等.老年危重急性心力衰竭患者與急性心肌梗死患者血清N末端-前B型鈉尿肽的比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，22（32）：104-106.

［4］ 龔國忠，劉友迎，蒲澤晏，等.N末端B型鈉尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的臨床意義［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（12）：1340-1341.

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［8］ 劉曉峰，陳雪禮，涂艷，等.血漿同型半胱氨酸與B型鈉尿肽聯(lián)合檢測在急性心肌梗死中的應用評價［J］.檢驗醫(yī)學，2013，28（5）：379-381.

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1671-8194（2016）19-0117-02