奶牛酮病的病因及中藥防治

王旭貞（山西省畜牧獸醫(yī)學(xué)校，山西太原 030024）

奶牛酮病的病因及中藥防治

王旭貞
（山西省畜牧獸醫(yī)學(xué)校，山西太原 030024）

1　發(fā)病機(jī)理

脂肪在分解代謝過(guò)程中，甘油轉(zhuǎn)化為磷酸甘油醛后生成乙酰輔酶A，脂肪酸經(jīng)氧化也生成乙酰輔酶A。在生理情況下，部分乙酰輔酶A進(jìn)入三羧酸循環(huán)分解釋能；部分進(jìn)入再合成過(guò)程，合成脂肪和膽固醇；部分縮合水解為乙酰乙酸，乙酰乙酸能還原為β-羧丁酸，β-羧丁酸又能脫羧生成丙酮。乙酰乙酸，β-羧丁酸，丙酮合稱酮體。在肝內(nèi)生成，經(jīng)血液運(yùn)送，被肝外組織利用。

酮體若生成太多，超過(guò)肝外組織的利用能力，體內(nèi)堆積，發(fā)生酮癥。機(jī)體在維持生理酸堿平衡的過(guò)程中排酸，腎排酸在尿中排出酮體，呼吸和泌乳也排酸，使尿液、呼出氣和乳汁中帶芳香甜膩的醋酮味。酮體是酸性物質(zhì)，其氫離子置換體內(nèi)碳酸鹽和磷酸鹽緩沖系統(tǒng)的鈉，結(jié)合血中鉀和游離鈣離子。雖然使體內(nèi)酸性降低，但引起了鈉、鉀和鈣的相對(duì)不足，出現(xiàn)呼吸困難，胃腸蠕動(dòng)無(wú)力。頭下垂，眼半閉，蹣跚，軟癱，眼瞼或肌肉顫搐、麻痹等癥狀。

酮體生成太多，是過(guò)量氧化脂肪的結(jié)果。在現(xiàn)象上體內(nèi)氧化脂肪的量，與血液脂肪酸的濃度成比例。食入過(guò)多脂肪，存脂分解加強(qiáng)和脂肪的再合成速度減慢，都使血液脂肪酸的濃度升高。但究其原因，都?xì)w因于糖的攝入不足，吸收不良，過(guò)量產(chǎn)熱，糖原合成貯備不足和分解障礙等糖代謝失衡。出現(xiàn)昏迷，驚厥，皮膚感覺(jué)過(guò)敏，運(yùn)動(dòng)后肌肉疼痛等糖代謝障礙，神經(jīng)系統(tǒng)功能不足的癥狀。

2　病因及防治

不論什么原因引發(fā)的酮癥，都需要調(diào)節(jié)離子平衡，給予碳酸氫鈉，補(bǔ)充鈉并糾正酸堿平衡失調(diào)；給予0.1%的高錳酸鉀，補(bǔ)鉀并能起到除去和防止酮體生成的作用；除糖的分解障礙外，鈣劑可用葡萄糖酸鈣，并給予補(bǔ)充葡萄糖。據(jù)中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究，中藥半枝蓮、藿香能促進(jìn)膽固醇的合成，每合成1分子膽固醇，可消耗8分子乙酰輔酶A，其合成作用是優(yōu)勢(shì)性的，并不提高脂肪的合成水平。在以鎮(zhèn)靜和強(qiáng)心為目的時(shí)，西藥可用于水合氯醛和安吶咖。中藥可用合歡皮、黃芪、生地和女貞子，這些藥物都有促進(jìn)胰島素分泌的直接作用，其中合歡皮促進(jìn)組織對(duì)糖、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的利用，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)，由于供能改善，起到抗驚厥、郁悶和無(wú)力，從而安神和強(qiáng)壯的作用。黃芪、生地和女貞子并提高甲狀腺素的分泌水平，胰島素和甲狀腺素的協(xié)同，促進(jìn)糖、蛋白質(zhì)和鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，對(duì)于衰弱的心肌細(xì)胞，由于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善，起到強(qiáng)心的作用。常見(jiàn)糖代謝失調(diào)引發(fā)酮病的原因如下：

2.1糖的攝入不足盲目追求較高的產(chǎn)奶量，飼喂高精料使粗料攝入不足，引起飼料中脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)高，碳水化合物不足引發(fā)酮病。這種情況除調(diào)整日糧，使粗纖維含量達(dá)到干物質(zhì)的13%以上外，可給予纖維素酶，來(lái)提高牛對(duì)纖維素的化學(xué)消化能力。同時(shí)也纖維素酶中含有淀粉酶，能改善牛對(duì)淀粉消化力低的生理不足。還要補(bǔ)充煙酸6g/頭日以上，來(lái)升糖降脂。

2.2糖的消化吸收不良

2.2.1生物消化：牛瘤胃微生物分解纖維素及糖類，產(chǎn)生低級(jí)脂肪酸及糖、供給牛體近70%的能量來(lái)源，在使用藥物等情況下，若影響到瘤胃微生物區(qū)系的正常繁殖，通過(guò)糖異酸生成糖的低級(jí)脂肪酸不足，可引發(fā)酮病。防治首先給予酵母菌制劑，使酵母菌達(dá)到正常水平。酵母菌盡快消耗氧，創(chuàng)造厭氧環(huán)境，使其他微生物在生長(zhǎng)期到衰退期的生命周期中，生長(zhǎng)期盡快到來(lái)。給予異丁酸，異戊酸等異位酸，促進(jìn)乙酸菌等低分子揮發(fā)性脂肪酸生成菌的優(yōu)勢(shì)繁殖，也能使糖異生過(guò)程中增加糖的生成。

2.2.2化學(xué)消化（1）產(chǎn)后虛弱：奶牛在產(chǎn)后半個(gè)月左右，采食和消化機(jī)能不足，與產(chǎn)奶量迅速上升形成生理性的營(yíng)養(yǎng)負(fù)平衡，若體內(nèi)的糖除供給生成乳糖外，不足以維持代謝需要，易引發(fā)酮癥。此期可用橙香味誘食劑和酶制劑，促進(jìn)采食和消化。中藥可用補(bǔ)中益氣散加減。據(jù)重要的現(xiàn)代科學(xué)研究，黃芪促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞，維持胃腸平滑肌的正常蠕動(dòng)機(jī)能；陳皮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌助消化；黨參有類似腎上腺素調(diào)節(jié)糖的分解，提高胃腸粘膜細(xì)胞的代謝率，促進(jìn)主動(dòng)吸收的作用；白術(shù)以脂蛋白的形式輸運(yùn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并調(diào)節(jié)水液代謝；當(dāng)歸促進(jìn)生血、調(diào)節(jié)血液循環(huán)，并有降脂升糖的作用；加桂枝協(xié)同陳皮促進(jìn)消化液分泌消化，通過(guò)調(diào)節(jié)甲狀腺素的分泌協(xié)同黨參提高糖的吸收和分解，協(xié)同白術(shù)調(diào)節(jié)水液代謝，協(xié)同當(dāng)歸調(diào)節(jié)血液循環(huán)，從而提高過(guò)程控制效果。

（2）機(jī)能紊亂：換料應(yīng)激。尤其是產(chǎn)后胃腸機(jī)能不足又要加料，易引起食滯性弛緩、腹瀉和嘔吐，可引發(fā)酮癥。中藥可用曲麥散加減，據(jù)中藥的現(xiàn)代科學(xué)研究；神曲、山楂、厚樸、陳皮、藿香能促進(jìn)消化液的分泌；神曲、厚樸、陳皮能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可用于治療弛緩。山楂能提高消化酶的活性，藿香能解痙、止?jié)駶嵯滦埂Ｉ介?、神曲等也有止嘔止瀉的作用。

（3）吸收不良：外界氣溫突然下降，使消化吸收機(jī)能下降，加之于機(jī)體隨氣溫逐漸變化形成的平衡機(jī)能不能適應(yīng)體增熱的需要，過(guò)量氧化脂肪也可引發(fā)酮癥。中藥使用桂心散加減，主要使用桂皮、故紙、申姜、蘆巴子、豆蔻、紫蘇。中藥現(xiàn)代科學(xué)研究認(rèn)為，豆蔻、紫蘇調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)；豆蔻、紫蘇、桂皮促進(jìn)消化液的分泌；桂皮、故紙、申姜、蘆巴子促進(jìn)吸收效果確切；桂皮、紫蘇能調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)熱過(guò)程，紫蘇又能安胎。

2.3合成貯備不足試驗(yàn)表明，生理情況下胰島素的分泌水平與甲狀腺的分泌水平成比例地生降。在胰島素分泌不足的情況下，促進(jìn)胰島素分泌的同時(shí)，促進(jìn)甲狀腺素的分泌，對(duì)提高胰島素的分泌水平有輔助作用。在糖代謝方面，甲狀腺素促進(jìn)糖吸收，胰島素促進(jìn)糖原的合成，甲狀腺促進(jìn)糖的分解釋能，具有過(guò)程調(diào)節(jié)的作用。在脂肪代謝方面，胰島素降低脂酶的活性，能拮抗抑制甲狀腺素，提高脂酶活性的作用。在細(xì)胞代謝方面，適宜的甲狀腺素與胰島素協(xié)同促進(jìn)糖、蛋白質(zhì)、鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，接觸“細(xì)胞饑餓”。若胰島素不足，糖的合唱貯存不足，脂肪的分解代謝占優(yōu)勢(shì)，易引發(fā)酮病，治療可用消渴丸，減去其中有墮胎之嫌的天花粉加女貞子。其中黃芪、生地、女貞子都具有促進(jìn)胰島素和甲狀腺素的分泌作用，女貞子促進(jìn)胰島素分泌的作用更強(qiáng)大。

2.4耗能過(guò)多多種抗原刺激細(xì)胞釋放細(xì)胞活素，引起持續(xù)高熱，體內(nèi)糖過(guò)量消耗，引發(fā)酮病。這種情況下西藥可用可的松來(lái)抑制免疫和產(chǎn)熱。中藥使用黃連解毒湯加減。由黃柏、梔子、秦皮、黃芩、板藍(lán)根、知母、白芍組成。據(jù)中藥的現(xiàn)代化研究，這些藥物都抑制病原微生物，并且板藍(lán)根抑制糖的分解，枝子以抑制糖原分解開(kāi)始，知母降低甲狀腺素的分泌水平減少產(chǎn)熱，白芍提高皮質(zhì)醇的分泌水平，抑制產(chǎn)熱，并有促進(jìn)合成代謝的作用，比可的松有不抑制免疫的優(yōu)點(diǎn)，黃柏則有促進(jìn)采食提高血糖的作用。秦皮可以提高方劑的體液免疫效果，黃芩不僅有免促作用，還可安胎，起到多層次，多角度調(diào)節(jié)的作用。

2.5分解障礙腎上腺素，甲狀腺素分泌不足，皮質(zhì)醇分泌過(guò)高，引起糖的分解障礙，過(guò)量氧化脂肪引發(fā)酮病。試驗(yàn)表明，在胰島素分泌足夠的情況下，腎上腺素、甲狀腺素能提高脂酶活性，皮質(zhì)醇促進(jìn)脂酶合成，分解脂肪的作用可被胰島素糾正。但胰島素不能糾正皮質(zhì)醇，促進(jìn)糖異生，抑制糖氧化的作用。這種情況下西藥給予鎂制劑，提高磷酸經(jīng)酶的活性，可以促進(jìn)糖原分解。中藥給予黨參、半邊蓮、菟絲子和加葡萄糖醛酸甘草。試驗(yàn)說(shuō)明，黨參有類似腎上腺素的作用，半邊蓮不僅促進(jìn)甲狀腺素的分泌，而且在孕烯醇酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)醇或孕醇的過(guò)程中，競(jìng)爭(zhēng)性地生成孕酮、雌酮、使皮質(zhì)醇生成減少，半邊蓮和菟絲子在生成脂蛋白的過(guò)程中有很好的協(xié)同作用，脂蛋白促進(jìn)結(jié)合孕酮，雌酮和皮質(zhì)醇，使皮質(zhì)醇的生物活性降低，而葡萄糖醛酸則有肝臟結(jié)合滅活孕酮，雌酮和皮質(zhì)醇，促進(jìn)皮質(zhì)醇的排泄，起到協(xié)調(diào)內(nèi)分泌的作用。

總之，葡萄糖相對(duì)缺乏或絕對(duì)缺乏，分解障礙，不僅影響脂肪的再合成過(guò)程，而且使脂肪分解加強(qiáng)，是引發(fā)酮癥的根源。針對(duì)不同病因，中西結(jié)合防治，才能取得可靠的效果。

S856.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）03-0095-02