優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓患者依從性培養(yǎng)中的作用

竇 卓

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓患者依從性培養(yǎng)中的作用

竇 卓

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓患者依從性培養(yǎng)中的作用。方法 患者入院后，完善各項(xiàng)檢查，明確靶器官受累程度，有針對(duì)性的制定治療方案。根據(jù)病情、患者對(duì)藥物敏感度及經(jīng)濟(jì)條件選擇藥物，可單一使用或多種藥物復(fù)合使用。建立詳細(xì)的個(gè)人健康檔案，給治療提供可靠依據(jù)。首先要解決患者心理上的負(fù)擔(dān)，慢性病患者往往伴隨有不良的情緒，這對(duì)治療的開展和依從性提高都是不利的。通過親切的交談與溝通，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，建立信任與信心。根據(jù)患者不同的生活習(xí)慣、教育程度、年齡層次等，有針對(duì)性的做好治療和護(hù)理的方案，在制定方案的過程中，要讓患者積極的參與進(jìn)來，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)方案的了解，從而提高對(duì)治療的依從性。定期發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)患者進(jìn)行隨訪。直觀的了解患者治療的效果，對(duì)疾病的防止知識(shí)的掌握程度，同時(shí)也提高了患者對(duì)于治療和醫(yī)護(hù)人員的滿意度。如果發(fā)現(xiàn)治療效果不佳或患者依從性較差，可以更及時(shí)的更改治療方案或采取強(qiáng)化宣教與特殊關(guān)注。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，治療有效率達(dá)到90%以上，其余患者通過更改治療方案等措施，也達(dá)到了預(yù)計(jì)的臨床治療效果。結(jié)論 高血壓病是一種慢性疾病，并且危害性大?；颊叩囊缽男栽谥委熤兄陵P(guān)重要，如何提高患者依從性，一直是我們高度重視的問題。在患者的治療和康復(fù)過程中，護(hù)理人員的參與起到了關(guān)鍵的作用。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，很好的縮短了護(hù)患的距離，使患者更信任醫(yī)院，更相信治療的有效，更愿意配合治療，從而對(duì)健康更有信心。通過臨床實(shí)踐與反饋，這種護(hù)理措施也收到了滿意的治療效果，值得我們進(jìn)一步進(jìn)行研究和推廣。

高血壓；依從性；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

高血壓是指靜息狀態(tài)下，收縮壓＞140 mm Hg，舒張壓＞90 mm Hg，是一種常見病、多發(fā)病。如果高血壓得不到良好控制，會(huì)引起一系列的器官傷害。心臟、腦血管的并發(fā)癥已經(jīng)成為人類健康的第一大殺手；腎臟、眼底的病變也嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。有研究顯示，高血壓、高血糖、高血脂是造成冠心病的三大主要因素。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有高血壓人口已經(jīng)超過1.6億，而且還呈上升趨勢(shì)。高血壓確診后，一般需要終生服藥來控制血壓，降低靶器官壓力［1］，減少并發(fā)癥，然而許多患者的依從性較差，服藥不正規(guī)，時(shí)間不持久。本研究的主要目的是探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓患者依從性培養(yǎng)中的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我科2012年1月至2013年1月收治的高血壓病患者100例。男性68例，女性32例，年齡34～67歲，入院時(shí)收縮期血壓均＞170 mm Hg和（或）舒張期血壓＞110 mm Hg，心電圖檢查顯示T波低平或ST段輕度下移，心臟彩色超聲多普勒顯示左心室肥大，左心室壁厚度增加。平時(shí)口服降壓藥不規(guī)律。

1.2治療方法：患者入院后，完善各項(xiàng)檢查，明確靶器官受累程度，有針對(duì)性的制定治療方案。根據(jù)病情、患者對(duì)藥物敏感度及經(jīng)濟(jì)條件選擇藥物，可單一使用或多種藥物復(fù)合使用。建立詳細(xì)的個(gè)人健康檔案，給治療提供可靠依據(jù)。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施：首先要解決患者心理上的負(fù)擔(dān)，慢性病患者往往伴隨有不良的情緒，這對(duì)治療的開展和依從性提高都是不利的［2］。通過親切的交談與溝通，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，建立信任與信心。根據(jù)患者不同的生活習(xí)慣、教育程度、年齡層次等，有針對(duì)性的做好治療和護(hù)理的方案，在制定方案的過程中，要讓患者積極的參與進(jìn)來，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)方案的了解，從而提高對(duì)治療的依從性［3］。

1.4通過調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和療效的反饋：定期發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)患者進(jìn)行隨訪。直觀的了解患者治療的效果，對(duì)疾病的防止知識(shí)的掌握程度，同時(shí)也提高了患者對(duì)于治療和醫(yī)護(hù)人員的滿意度。如果發(fā)現(xiàn)治療效果不佳或患者依從性較差，可以更及時(shí)的更改治療方案或采取強(qiáng)化宣教與特殊關(guān)注。

2　結(jié) 果

調(diào)查問卷的回收率為100%，根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，治療有效率達(dá)到90%以上，其余患者通過更改治療方案等措施，也達(dá)到了預(yù)計(jì)的臨床治療效果。通過2年跟蹤隨訪，高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率下降了23%；超聲顯示心臟結(jié)構(gòu)與功能無明顯變化，EF射血分?jǐn)?shù)提高1%～6%。

3　討 論

高血壓病是一種慢性疾病，并且危害性大?；颊叩囊缽男栽谥委熤兄陵P(guān)重要，如何提高患者依從性，一直是我們高度重視的問題。在患者的治療和康復(fù)過程中，護(hù)理人員的參與起到了關(guān)鍵的作用。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，很好的縮短了護(hù)患的距離，使患者更信任醫(yī)院，更相信治療的有效，更愿意配合治療，從而對(duì)健康更有信心［4-6］。通過臨床實(shí)踐與反饋，這種護(hù)理措施也收到了滿意的治療效果，值得我們進(jìn)一步進(jìn)行研究和推廣。

［1］ Morisky DE，Green LW，Levine DW.Concurrent and pre-dictive validity of a selfreported measuree of medication adherence ［J］. Med Care，2014，24（1）：67-68.

［2］ Cross B W，Kirby M G，Miller S.A multicentre study of the safety and effecacy of amlodipine im mildt to moderate hypertension ［J］. J Br Clin Pract，2013，47（11）：237-240 .

［3］ 周瑾，王仲.老年糖尿病用藥依從性差的原因及對(duì)策研究 ［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（1）：1214-1215.

［4］ Perna GP，Stanislao M，De Luca G.Tolerability of amlo-dipine：a meta-analysis.Clin ［J］.Drug Invest，2012，13（9）：163-168.

［5］ 郝麗陽.提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者臨床療效的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：277.

［6］ 繆冬梅，江金香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者生活質(zhì)量和母嬰結(jié)局的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（20）：133-135.

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1671-8194（2016）28-0232-01