不同劑量奧曲肽治療食管胃靜脈曲張破裂出血的臨床效果和安全性探討

姜麗麗

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

不同劑量奧曲肽治療食管胃靜脈曲張破裂出血的臨床效果和安全性探討

姜麗麗

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

目的 探討采用不同劑量奧曲肽對(duì)食管胃靜脈曲張破裂出血患者完成治療后獲得的臨床效果以及治療安全性。方法 選擇我院2014年6月至2016年6月收治的食管胃靜脈曲張破裂出血患者108例作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象；觀察組56例以及對(duì)照組52例食管胃靜脈曲張破裂出血對(duì)比分組依據(jù)為選擇奧曲肽藥物治療劑量的不同；觀察組：選擇加倍劑量的奧曲肽進(jìn)行治療；對(duì)照組：選擇常規(guī)劑量的奧曲肽進(jìn)行治療；通過(guò)對(duì)比臨床止血時(shí)間、止血率以及再出血率等以突出加倍劑量奧曲肽的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 在止血時(shí)間方面，觀察組明顯少于對(duì)照組食管胃靜脈曲張破裂出血患者（P＜0.05）；在止血率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組食管胃靜脈曲張破裂出血患者（P＜0.05）。在再出血率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組食管胃靜脈曲張破裂出血患者（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于食管胃靜脈曲張破裂出血患者，臨床選擇加倍劑量奧曲肽藥物進(jìn)行治療，可以將患者的止血時(shí)間顯著縮短，將止血率有效提高，將再出血率有效降低，最終顯著提高食管胃靜脈曲張破裂出血患者的生活質(zhì)量。

不同劑量；奧曲肽；食管胃靜脈曲張破裂出血

食管胃靜脈曲張破裂出血屬于醫(yī)院較為嚴(yán)重的一種急危重癥，對(duì)于此類患者其發(fā)生曲張的靜脈壁表現(xiàn)為相對(duì)較薄，自身血管彈性收縮功能呈現(xiàn)為一定程度的降低，一經(jīng)受到外界因素的影響之后，患者較易表現(xiàn)出出血的現(xiàn)象，無(wú)法獲得較高的預(yù)后質(zhì)量，并且具有較高的疾病病死率。對(duì)于食管胃靜脈曲張破裂出血患者臨床治療方法主要包括實(shí)施藥物治療以及手術(shù)治療等［1］。為了探討采用不同劑量奧曲肽對(duì)食管胃靜脈曲張破裂出血患者完成治療后分別獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的食管胃靜脈曲張破裂出血患者作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，分別采用加倍劑量奧曲肽以及常規(guī)劑量的奧曲肽對(duì)56例觀察組以及52例對(duì)照組患者進(jìn)行治療，最終前者在縮短止血時(shí)間以及降低再出血率等方面獲得的效果優(yōu)于后者，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的食管胃靜脈曲張破裂出血患者108例作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象；觀察組56例以及對(duì)照組52例食管胃靜脈曲張破裂出血對(duì)比分組依據(jù)為選擇奧曲肽藥物治療劑量的不同；將患有嚴(yán)重心血管疾病患者排除；將患有嚴(yán)重肺部疾病患者排除；將表現(xiàn)出非靜脈曲張出血患者排除；將處于孕期以及哺乳期患者排除。觀察組（56例）：男29例，女27例；患者的年齡分布范圍為25～79歲，患者的平均年齡為（52.63±5.69）歲；以往具有出血病史的患者15例；對(duì)照組（52例）：男26例，女26例；患者的年齡分布范圍為26～81歲，患者的平均年齡為（52.71±5.83）歲；以往具有出血病史的患者17例；觀察兩組食管胃靜脈曲張破裂出血患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)于對(duì)照組食管胃靜脈曲張破裂出血患者，臨床選擇常規(guī)劑量的奧曲肽進(jìn)行治療，首先選擇奧曲肽（0.1 mg）對(duì)患者實(shí)施靜脈推注，之后600 mg/d對(duì)患者實(shí)施持續(xù)靜脈滴注［2］。對(duì)于觀察組食管胃靜脈曲張破裂出血患者，臨床選擇加倍劑量的奧曲肽進(jìn)行治療，首先選擇奧曲肽（0.1 mg）對(duì)患者實(shí)施靜脈推注，之后1200 mg/d對(duì)患者實(shí)施持續(xù)靜脈滴注［3］。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。止血［4］：食管胃靜脈曲張破裂出血患者的嘔血癥狀以及黑便癥狀全部消失，患者自身的血紅蛋白水平未表現(xiàn)出持續(xù)性的下降，對(duì)患者實(shí)施胃管抽吸，最終發(fā)現(xiàn)液體無(wú)渾濁現(xiàn)象，較為澄清，對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查，患者未呈現(xiàn)出活動(dòng)性出血的情況。臨床療效［5］：有效：對(duì)食管胃靜脈曲張破裂出血患者完成2 d的臨床治療后，患者的出血癥狀全部停止；無(wú)效：對(duì)食管胃靜脈曲張破裂出血患者完成2 d的臨床治療后，患者仍然表現(xiàn)出出血癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于對(duì)比研究中所有食管胃靜脈曲張破裂出血患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0展開，止血時(shí)間實(shí)施t檢驗(yàn)（以 形式表示），止血率以及再出血率實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%形式表示），當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1止血時(shí)間以及止血率等：對(duì)照組52例食管胃靜脈曲張破裂出血患者臨床止血時(shí)間為（24.01±2.63）h；患者的48h止血率為75.00%（39/52）；患者的再出血率為15.38%（8/52）；觀察組56例食管胃靜脈曲張破裂出血患者臨床止血時(shí)間為（16.25±2.99）h；患者的48 h止血率為92.86%（52/56）；患者的再出血率為1.79%（1/56）；在止血時(shí)間方面，觀察組明顯少于對(duì)照組食管胃靜脈曲張破裂出血患者（P＜0.05）；在止血率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組食管胃靜脈曲張破裂出血患者（P＜0.05）。在再出血率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組食管胃靜脈曲張破裂出血患者（P＜0.05）。

2.2臨床療效：對(duì)照組52例食管胃靜脈曲張破裂出血患者有效、無(wú)效以及有效率分別為41例、11例以及78.85%；觀察組56例食管胃靜脈曲張破裂出血患者有效、無(wú)效以及有效率分別為54例、2例以及96.43%；觀察組明顯高于對(duì)照組食管胃靜脈曲張破裂出血患者（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)：兩組食管胃靜脈曲張破裂出血患者在治療過(guò)程中均未表現(xiàn)出嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況，對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查、尿常規(guī)檢查以及實(shí)施血常規(guī)檢查等，患者未表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀以及頭暈等系列癥狀，在不良反應(yīng)表現(xiàn)方面，兩組食管胃靜脈曲張破裂出血無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

食管胃靜脈曲張破裂出血屬于臨床一種普遍性疾病，患者患有肝硬化疾病、患有肝癌疾病后，較為普遍的并發(fā)癥便是出現(xiàn)食管胃靜脈曲張破裂出血的情況?；颊咦陨黹T靜脈壓力或者肝靜脈壓力體現(xiàn)出一定程度的升高之后，患者的曲張靜脈壓力表現(xiàn)出一定程度升高之后或者患者出現(xiàn)了血容量加大的情況后，均會(huì)導(dǎo)致患者最終表現(xiàn)出食管胃靜脈曲張破裂出血的情況。臨床治療方法較多，主要包括對(duì)患者實(shí)施藥物治療、對(duì)患者選擇介入手術(shù)的方法進(jìn)行治療以及對(duì)患者選擇外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療等。生長(zhǎng)抑素作為一種一線藥物，針對(duì)患者的出血情況可以加以控制，其針對(duì)患者的血管平滑肌可以進(jìn)行直接作用，可以將內(nèi)臟血流量有效減少，將門脈高壓血流量有效減少，將患者的門靜脈壓力以及患者的食管靜脈壓力有效降低。

選擇奧曲肽藥物對(duì)食管胃靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行治療，可以將患者的胃黏膜血流量有效降低，針對(duì)患者的胃黏膜進(jìn)行有效保護(hù)，針對(duì)胃部黏液的出現(xiàn)可以進(jìn)行有效刺激，針對(duì)血小板凝集可以發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，針對(duì)血管收縮發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，針對(duì)血痂的出現(xiàn)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，發(fā)揮顯著的凝血效果。此外其可以對(duì)患者的血管平滑肌進(jìn)行選擇性作用，將患者的內(nèi)臟血流量有效降低，將門脈主干血流量有效減少，將胃泌素以及胃腸肽有效降低，針對(duì)胃酸以及胃蛋白酶表現(xiàn)出顯著的抑制作用，最終發(fā)揮顯著的止血效果。

綜上所述，對(duì)于食管胃靜脈曲張破裂出血患者，治療藥物選擇加倍劑量奧曲肽，可以將患者的止血時(shí)間成功縮短，將再出血率有效降低，顯著將止血率提高，可以為食管胃靜脈曲張破裂出血患者生活質(zhì)量的提高做出有效保障。

［1］ 曹志升，周蕾，王書杰，等.治療肝硬化食管、胃靜脈曲張破裂出血的臨床療效對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：505-506.

［2］ 陳裕章.研究加倍與常規(guī)劑量奧曲肽治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）：365-366.

［3］ 康洪華，張鳳馳.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血84例治療對(duì)比分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：90-91.

［4］ 朱洪波，羅海燕.奧曲肽與垂體后葉素治療食管、胃靜脈曲張出血療效對(duì)比觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（4）：70-71.

［5］ 陳向榮.奧曲肽、普萘洛爾轉(zhuǎn)型過(guò)渡使用預(yù)防肝硬化食管胃靜脈曲張?jiān)缙谠俪鲅寞熜в^察［J］.肝臟，2013，18（2）：92-93.

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1671-8194（2016）28-0169-02