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    頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч八幚硌芯?/h1>
    2016-01-29 21:17:29
    中國醫(yī)藥指南 2016年7期
    關(guān)鍵詞:吸入性肺炎藥理

    尚 丹

    (遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科,遼寧 鞍山 114001)

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    尚 丹

    (遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科,遼寧 鞍山 114001)

    【摘要】目的 探討頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч八幚碜饔?。方?以2013年4月至2015年4月本院收治的224例吸入性肺炎患者為研究對象,將其按照住院先后順序分為研究組與對照組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予對照組患者頭孢唑林靜脈滴注進行治療,同時給予研究組患者頭孢美唑靜脈滴注進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.4%(108/112),明顯高于對照組的76.8%(86/112),二者有顯著性差異(P<0.05);研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%(9/112),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%(11/112),二者無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較好的臨床效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,值得進行深入研究和推廣。

    【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎;頭孢美唑;藥理

    吸入性肺炎主要是因患者吸入揮發(fā)性氣體、刺激性液體、胃內(nèi)容物及動物脂肪等,致使其出現(xiàn)的化學(xué)性肺炎[1]。多數(shù)吸入性肺炎患者臨床表現(xiàn)出劇烈咳嗽、氣急、痙攣性咳嗽、發(fā)紺、神志不清等癥狀,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,危及患者生命[2]。當(dāng)前,臨床上多采用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑進行治療,取得一定臨床效果[3]。本研究以224例吸入性肺炎患者為研究對象,探討頭孢美唑的治療效果及藥理作用,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:以2013年4月至2015年4月本院收治的224例吸入性肺炎患者為研究對象,將其按照住院先后順序分為研究組與對照組。研究組112例患者中,男60例,女52例;年齡30~75歲,平均年齡(56.5± 9.3)歲;體質(zhì)量45~78 kg,平均體質(zhì)量(65.3±7.2)kg。對照組112例患者中,男61例,女51例;年齡30~75歲,平均年齡(56.4±9.2)歲;體質(zhì)量45~78 kg,平均體質(zhì)量(65.6±7.4)kg。研究組與對照組患者一般資料對比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法:所有患者入院后均實施常規(guī)治療,內(nèi)容包括吸氧、排痰、呼吸道異物清理、補液、抗生素、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上給予對照組患者頭孢唑林靜脈滴注進行治療:將1.0 g頭孢唑林(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:H13020765)融入5%氯化鈉注射液100 mL中,實施靜脈滴注,每隔12 h滴注1次。同時給予研究組頭孢美唑靜脈滴注進行治療:將1.0 g頭孢美唑(福建省福抗藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號:H20070036)融入5%氯化鈉注射液100 mL中,實施靜脈滴注,每隔12 h滴注1次。兩組患者均持續(xù)治療7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]:觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況;療效評定標(biāo)準(zhǔn):以患者治療5 d后,臨床癥狀及臨床體征全部消失,體溫恢復(fù)正常,實驗室檢查顯示白細胞、中性粒細胞恢復(fù)正常,X線檢查顯示肺部陰影全部消失,為顯效;以患者治療7 d后,臨床癥狀及臨床體征顯著改善,體溫恢復(fù)正常,實驗室檢查顯示白細胞、中性粒細胞恢復(fù)正常,X線檢查顯示肺部陰影部分消失,為有效;以患者治療后臨床癥狀及臨床體征無變化或惡化,為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析,用χ2檢驗計數(shù)資料,用(±s)表示計量資料,以t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者臨床治療效果對比:研究組112例患者中,顯效72例,有效36例,無效4例,治療總有效率為96.4%(108/112);對照組112例患者中,顯效46例,有效40例,無效26例,治療總有效率為76.8% (86/112)。兩組對比,結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比:研究組112例患者中,有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),包括4例惡心嘔吐,3例皮疹,2例低血壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%(9/112);對照組112例患者中,有11例出現(xiàn)不良反應(yīng),包括5例惡心嘔吐,4例皮疹,2例低血壓,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8% (11/112)。兩組對比,結(jié)果無顯著性差異(P>0.05)。

    3 討 論

    吸入性肺炎是一種常見的呼吸科疾病,且多數(shù)患者含異物吸入史或異物吸入誘因。一般來說,機體在喉保護性反射及呑咽反射的協(xié)作下,不會出現(xiàn)異物進入呼吸道的情況。從這個意義上來講,患者只有在神志不清、機體防御功能減退、醫(yī)源性刺激等狀態(tài)下,才會出現(xiàn)吸入性肺炎。且任何年齡階段均有著較高的發(fā)病率。而且,老年人為多發(fā)人群。這主要是因為,多數(shù)老年患者肺活量減少,降低了肺部順應(yīng)性,致使肺泡表面活性物質(zhì)不斷減少,進一步削弱了自身防御能力,極易出現(xiàn)吸入性肺炎。吸入性肺炎的臨床癥狀隨吸入物質(zhì)成分的不同而不同。

    而且,吸入性肺炎是由多種致病菌混合感染造成的,其中,較為常見的有厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等。當(dāng)前,臨床上多采用抗生素進行治療,必要時對患者實施通氣治療。作為一種常見的治療吸入性肺炎的藥物,頭孢美唑能在進入機體后迅速達到有效抗菌濃度,對吸入性肺炎患者的臨床癥狀進行改善。有研究認為,頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較頭孢唑林更好的療效,且不良反應(yīng)均較輕,安全性高[6]。

    作為第二代頭孢類抗生素,頭孢美唑為半合成的頭霉素類抗生素,有著較廣的抗菌譜,在抑制或殺滅革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌等致病菌上有著較好的效果[5]。頭孢美唑的作用機制是通過影響致病菌細胞壁的生物合成來實現(xiàn)的,這一點與其他頭孢類抗生素相似。此外,頭孢美唑新增的反式α甲氧基,能對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶形成一定的抵抗作用,能殺滅部分頭孢菌素形成的耐藥性菌株。而且,頭孢美唑幾乎不會在體內(nèi)產(chǎn)生代謝,給藥24 h左右會從尿液中排除,不會對患者腦膜產(chǎn)生損害。

    頭孢美唑的藥物不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)為主,包括腹瀉、惡心、嘔吐等,同時也會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。所以,在對患者用藥前,應(yīng)先進行皮試。但是,頭孢美唑長期使用,會導(dǎo)致菌群失調(diào),出現(xiàn)二重感染。頭孢美唑還與頭孢類、青霉素類抗生素有交叉過敏;頭孢美唑聯(lián)合利尿劑、氨基糖苷類抗生素會導(dǎo)致腎臟毒性提升,增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。

    本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率為96.4%(108/112),明顯高于對照組的76.8%(86/112),二者有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果表明,頭孢美唑治療吸入性肺炎的效果較頭孢唑林更為顯著。此外,本研究結(jié)果還顯示,研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0% (9/112),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%(11/112),二者無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)果表明,頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較高的安全性,不良反應(yīng)少。

    綜上所述,頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較好的臨床效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高,值得進行深入研究和推廣。

    參考文獻

    [1] 王生軍.吸入性肺炎采用頭孢美唑鈉治療的療效和藥理探析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(5):527-528.

    [2] 郭媛麗.頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч退幚矸治鯷J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(31):38-39.

    [3] 陳艷.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效和藥理解析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(17):123-124.

    [4] 衷奕.吸入性肺炎采用頭孢美唑治療的效果和藥理剖析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(21):2919-2920.

    [5] 符大俠.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效與藥理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(2):504-505.

    [6] 王文華.淺論頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床效果與藥理研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(8):75.

    中圖分類號:R563.1

    文獻標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)07-0109-02

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