腹腔鏡下和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較

夏建萍（新疆沙灣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 沙灣 832100）

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腹腔鏡下和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較

夏建萍
（新疆沙灣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 沙灣 832100）

【摘要】目的 分析比較應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療效果。方法 選擇2013年8月至2014年9月在我院接受手術(shù)治療的66例子宮肌瘤患者隨機(jī)平分為對(duì)照組、觀察組各33例，對(duì)照組給予經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 接受相應(yīng)治療后，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等分別為（55.2±2.1）mL、（1.3±0.2）h、（4.0±0.4）d，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比，應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療具有術(shù)中出血量少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮肌瘤剔除術(shù)；經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月至2014年9月我院接受治療的66例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患者平分為觀察組、對(duì)照組各33例。所選患者均經(jīng)CT、B超、婦科檢查，確證為子宮肌瘤。觀察組年齡41～75歲，平均（49.8±1.3）歲；病程1～11年，平均（5.1± 1.6）年。對(duì)照組年齡42～77歲，平均（50.4±1.6）歲；病程1～12年，平均（6.2±0.7）年。2組患者的年齡、病情等方面相比不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，具體治療如下：在連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉下，先行常規(guī)消毒鋪巾，然后行開(kāi)腹操作進(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，將肌瘤剔除后行瘤腔縫合操作，最后行逐層關(guān)腹操作。觀察組給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，具體治療操作如下：患者取仰臥位，在全麻狀態(tài)下實(shí)施常規(guī)消毒、鋪巾操作。選擇麥?zhǔn)宵c(diǎn)、臍孔、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為切口。子宮較大或肌瘤在臍孔位置的患者需將手術(shù)點(diǎn)向上移動(dòng)1～2 cm，且一個(gè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)需適當(dāng)擴(kuò)大，便于將肌瘤取出。充氣后將患者體位改為臀高頭低位，對(duì)肌瘤個(gè)數(shù)及分布情況進(jìn)行觀察，向肌瘤較大的子宮體位進(jìn)行垂體后葉素注射，注射劑量為2支。通過(guò)電凝勾打開(kāi)肌瘤包膜，然后使用子宮肌瘤抓鉗和電凝勾將肌瘤取出。肌瘤取出后還反復(fù)地對(duì)腹腔進(jìn)行全面檢查，保證肌瘤完全切除干凈，然后再實(shí)施腹腔沖洗操作，對(duì)有無(wú)活動(dòng)性出血進(jìn)行仔細(xì)檢查。最后實(shí)施放氣取鏡操作，將切口進(jìn)行縫合。在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者出血量、各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察并做詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)處理，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況對(duì)比：經(jīng)治療，觀察組的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間分別為（55.2±2.1）mL、（1.3±0.2）d、（4.0±0.4）d，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間分別為（104.5±3.1）mL、（2.6±1.3）d、（5.4±0.2）d，兩組對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為手術(shù)時(shí)間分別為（95.5±3.5）min，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（82.4±4.5）min，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組各有1例患者出現(xiàn)尿頻、切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%；對(duì)照組有1例出現(xiàn)腹痛、1例出現(xiàn)尿頻、2例出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的重要基礎(chǔ)，該種手術(shù)方式在直視的視角下實(shí)施手術(shù)操作，具有操作簡(jiǎn)單、難度小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)［2］。但該種手術(shù)方式在應(yīng)用過(guò)程中也存在較為明顯的缺陷，其缺陷表現(xiàn)為創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血量多、感染風(fēng)險(xiǎn)大、住院時(shí)間長(zhǎng)等。

腹腔鏡手術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用上就是在受術(shù)者腹部的相應(yīng)手術(shù)部位做幾個(gè)長(zhǎng)度為5～10 mm微小切口，將攝像鏡頭及各種所需手術(shù)器械由切口中置入受術(shù)者體內(nèi)，通過(guò)數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將攝像頭所拍到的腹腔內(nèi)相關(guān)圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳輸手術(shù)儀視屏器，且能實(shí)時(shí)顯示于專用監(jiān)視器。外科醫(yī)師可通過(guò)屏幕上的顯示圖像，多角度地觀察到患者腹腔內(nèi)各臟器，對(duì)患者病情進(jìn)行科學(xué)判斷和分析，并可直觀地進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù)器械操作［3］。綜上所述，與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)其不能完全代替開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)治療方式需根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇，才能有效促進(jìn)治療效果得到提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱蘭，張慶霞，劉珠風(fēng)，等.開(kāi)腹與微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)臨床結(jié)局分析［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，33（4）:418-419.

［2］ 馮力民，王偉娟，劉小春，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)88例臨床分析［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，17（3）:538-539.

［3］ 張玲玲，張立英.經(jīng)腹、經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的比較分析［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，19（1）:105-106.

中圖分類號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0168-01經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是子宮肌瘤治療中應(yīng)用較為普遍的手術(shù)治療方式。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)［1］。本次研究中，應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)33例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，取得良好效果，報(bào)道如下。