護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制效果的影響

錢(qián) 波（長(zhǎng)春君安醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130031）

護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制效果的影響

錢(qián) 波
（長(zhǎng)春君安醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130031）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制的效果。方法 選取我院2013年1月至2014年12月接收的高血壓患者126例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和干預(yù)組，2組患者均給予同樣降壓藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比2組高血壓達(dá)標(biāo)率及治療依從性。結(jié)果 對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率為50.79%，干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率為71.43%，干預(yù)組血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，在按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持飲食控制、遵醫(yī)用藥和不自行調(diào)整用藥或劑量等的依從性上也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療的依從性，積極促進(jìn)患者血壓控制的平穩(wěn)性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；控制；依從性

高血壓是臨床比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，它可引起患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、目眩、惡心嘔吐、乏力或胸悶等癥狀；高血壓的誘發(fā)因素包括遺傳、環(huán)境因素、肥胖或隨年齡不斷增長(zhǎng)而發(fā)?。?］；同時(shí)隨患者病情的不斷延長(zhǎng)，易造成患者并發(fā)糖尿病、高血脂或腦血管疾病等發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的健康和生活。因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓患者病情的重視，在積極采取降壓藥物治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者血壓的有效控制，促進(jìn)患者血壓穩(wěn)定，從而提高患者的生活質(zhì)量。下面本文就我院126例高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)比和分析，觀察其對(duì)血壓控制的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年12月接收的高血壓患者126例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組63例，對(duì)照組中男38例，女25例，年齡34～71歲，平均年齡（52.51 ±4.92）歲；干預(yù)組中男39例，女24例，年齡35～70歲，平均年齡（52.79±5.13）歲；2組患者性別、年齡等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：2組患者均采用同樣降壓藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需對(duì)患者講解一些相關(guān)疾病知識(shí)；叮囑患者要遵照醫(yī)師囑托按時(shí)用藥；定期自我檢測(cè)血壓等。干預(yù)組則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，方法：①健康教育。護(hù)理人員需對(duì)患者講解一些關(guān)于高血壓的疾病知識(shí)，如病變因素、臨床癥狀、病情發(fā)展、臨床治療方法及護(hù)理策略等；降壓藥物遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用的效果，可確保用藥劑量和用法的規(guī)范性，避免不良反應(yīng)發(fā)生；教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血壓的正確方法；同時(shí)對(duì)患者還需講解一些不良生活習(xí)慣對(duì)血壓造成的影響，包括不規(guī)律飲食、吸煙飲酒、肥胖或情緒激動(dòng)等的害處。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員需叮囑患者要堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，項(xiàng)目包括打太極、慢跑或練氣功等；建議患者堅(jiān)持走步，每天進(jìn)行30 min，1周保持5次以上為好［2］；叮囑患者運(yùn)動(dòng)中要注意在自身耐受性進(jìn)行，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，要循序漸進(jìn)；并對(duì)患者講解運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓控制的好處，還可以幫助患者減肥。③飲食干預(yù)。護(hù)理人員需告知患者飲食應(yīng)以維生素含量高、粗纖維及水果和蔬菜為主，比如芹菜、菠菜、木耳或香菇等；要嚴(yán)格控制鹽、脂肪的攝取，禁食肥肉、點(diǎn)心或動(dòng)物內(nèi)臟等；藥膳以芹菜粥、桃仁粥或決明子粥等為宜，均可起到降低血壓的作用；對(duì)吸煙飲酒的患者要督促其戒煙忌酒。④心理干預(yù)。高血壓易受到情緒波動(dòng)的影響，若心理受到刺激，患者交感神經(jīng)會(huì)不斷亢奮，造成血管收縮而促使血壓升高，所以護(hù)理人員需對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)緊張或害怕等不良情緒的患者，應(yīng)加強(qiáng)與之溝通并采取對(duì)癥方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；告知患者積極樂(lè)觀的心理能促進(jìn)病情穩(wěn)定和恢復(fù)，盡量防止出現(xiàn)過(guò)激情緒，保持良好、平和的心理；還要不斷鼓勵(lì)患者要加強(qiáng)治療信心，對(duì)心情穩(wěn)定也可起到促進(jìn)作用。⑤生活起居干預(yù)。叮囑患者要注意休息，保證睡眠的充足和有效；養(yǎng)成規(guī)律的就寢和起床習(xí)慣；為加強(qiáng)睡眠質(zhì)量，可在睡前喝一杯熱牛奶；睡前禁止進(jìn)行一些能夠引起精神興奮的活動(dòng)，每天加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)和光照，促進(jìn)室內(nèi)的溫馨度，從而保證睡眠的舒適和質(zhì)量；不要口服安眠藥來(lái)促進(jìn)睡眠。護(hù)理人員對(duì)2組患者均需進(jìn)行1年隨訪，記錄其護(hù)理效果。

1.3高血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：普通高血壓患者血壓需控制在小于140/90 mm Hg，對(duì)合并有糖尿病、冠心病或其他病情患者，血壓需控制在小于130/80 mm Hg［3］。

1.4觀察指標(biāo)：結(jié)果觀察并對(duì)比2組患者隨訪1年的高血壓達(dá)標(biāo)率及治療依從性（包括按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持飲食控制、遵醫(yī)用藥和不自行調(diào)整用藥或劑量等）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.12組患者高血壓達(dá)標(biāo)率對(duì)比：63例對(duì)照組患者經(jīng)1年隨訪，血壓達(dá)標(biāo)的有32例，達(dá)標(biāo)率為50.79%；63例干預(yù)組患者經(jīng)1年隨訪，血壓達(dá)標(biāo)的有45例，達(dá)標(biāo)率為71.43%；干預(yù)組的達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者治療依從性對(duì)比：對(duì)照組患者中按時(shí)服藥的有38例（60.32%），堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的有31例（49.21%），堅(jiān)持飲食控制的有27例（42.86%），遵醫(yī)用藥的有32例（50.79%），不自行調(diào)整用藥或劑量的有31例（49.21%）；干預(yù)組患者中按時(shí)服藥的有57例（90.48%），堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的有42例（66.67%），堅(jiān)持飲食控制的有46例（73.02%），遵醫(yī)用藥的有56例（88.89%），不自行調(diào)整用藥或劑量的有54例（85.71%）；干預(yù)組各項(xiàng)依從性指標(biāo)概率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

高血壓是一種身心疾病，易受外界環(huán)境因素的影響。隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，人們生活方式的不斷改變，高血壓的發(fā)病率也逐年呈上升趨勢(shì)［4］。有報(bào)道顯示，中國(guó)超過(guò)18歲患有高血壓疾病的概率達(dá)18.8%，患者達(dá)到1.6億以上［5］，已經(jīng)成為了直接危害人們健康的高發(fā)病，同時(shí)它易隨病程的增加而引起各種心腦血管疾病，對(duì)患者的生命安全造成一定威脅［6］。高血壓屬于一種慢性病，需長(zhǎng)期控制，從而也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床對(duì)高血壓的治療主要采用降壓藥物進(jìn)行治療，但有學(xué)者表明，單純的降壓藥是可以降低血壓，但對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行血壓平穩(wěn)控制［7］，不能達(dá)到顯著療效，由于高血壓屬于身心疾病，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，在藥物基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，可提高患者血壓的長(zhǎng)期平穩(wěn)。本文研究也可證實(shí)，采用綜合護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組，其經(jīng)1年隨訪記錄顯示，血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)在治療依從性上，綜合護(hù)理的患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制有顯著促進(jìn)效果。綜合護(hù)理干預(yù)包括對(duì)患者實(shí)施健康教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)和生活起居干預(yù)，健康教育可加強(qiáng)患者對(duì)高血壓疾病、藥物治療及相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)知度，從而提高用藥治療的依從性［8］；運(yùn)動(dòng)干預(yù)可幫助患者控制體質(zhì)量，加強(qiáng)機(jī)體功能鍛煉，輔助降低血壓；飲食干預(yù)可促使患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，降低鹽及脂肪的攝取，減少患者與能夠引起血壓升高危險(xiǎn)因素的接觸；心理干預(yù)可使患者避免情緒過(guò)激，保持平和心態(tài)處理事情，有效保證血壓的平穩(wěn)；生活起居干預(yù)可有效幫助患者提高睡眠和休息質(zhì)量，進(jìn)一步輔助降壓。

綜上所述，對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療的依從性，促進(jìn)患者血壓的平穩(wěn)控制，護(hù)理效率顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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1671-8194（2016）22-0291-02