手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的作用分析

鄭兆青（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的作用分析

鄭兆青
（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 分析手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的作用。方法 選取110例全麻腹部手術(shù)患者，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組給予手術(shù)室麻醉蘇醒護理，比較兩組患者的蘇醒期心率、血壓以及躁動發(fā)生情況。結(jié)果 蘇醒期，觀察組心率、收縮壓、舒張壓等指標均低于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者蘇醒期躁動發(fā)生率低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 給予腹部手術(shù)全麻蘇醒期患者麻醉蘇醒護理，可有效降低患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率，值得推廣。

手術(shù)室麻醉蘇醒護理；腹部手術(shù)；全麻蘇醒期；躁動

蘇醒期躁動屬于全麻術(shù)后常見并發(fā)癥，交感神經(jīng)興奮癥狀為主要臨床表現(xiàn)，易引發(fā)心腦血管事件，增加手術(shù)風險及麻醉風險［1］。為了研究全麻蘇醒期麻醉蘇醒護理在降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率的應(yīng)用效果，我院選取收治的110例在全麻狀態(tài)下進行腹部手術(shù)患者為研究對象，分別給予腹部手術(shù)常規(guī)護理與手術(shù)室麻醉蘇醒護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的在全麻狀態(tài)下接受腹部手術(shù)患者110例，將其隨機分為觀察組與對照組各55例。觀察組男30例，女25例，最大年齡78歲，最小年齡25歲，平均（61.5± 3.6）歲；其中胃腸道手術(shù)患者25例，肝膽手術(shù)患者22例，其他8例；對照組男28例，女27例，最大年齡76歲，最小年齡24歲，平均（61.1 ±3.5）歲；其中胃腸道手術(shù)患者28例，肝膽手術(shù)患者20例，其他7例。兩組患者年齡、性別及手術(shù)類型等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護理，主要包括術(shù)前巡視、麻醉后導(dǎo)尿以及術(shù)后等待蘇醒等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室麻醉蘇醒護理，具體護理內(nèi)容如下：①術(shù)前綜合評估。首先對相關(guān)護理人員進行全麻蘇醒期躁動產(chǎn)生原因、護理對策、相關(guān)因素等相關(guān)知識進行培訓(xùn)，術(shù)前對患者進行巡視，對其心理狀況以及機體承受能力進行綜合評估，根據(jù)患者具體評估結(jié)果制定針對性的、預(yù)防性、個體化的護理方案。術(shù)前加強健康教育，積極向患者講解具體的手術(shù)內(nèi)容、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)的解決對策；并給予積極心理疏導(dǎo)，幫助其建立心理防御機制，從而降低其心理應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)后護理。術(shù)后需協(xié)助患者取去枕平臥位，防止因體位不適或治療器械對其神經(jīng)、大血管造成壓迫，并保持其呼吸道通暢；對于部分合并呼吸、循環(huán)功能障礙及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，需密切觀察其意識變化情況及各項生命體征變化情況；并且術(shù)后加強患者血氣分析監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時給予對癥處理。③科學(xué)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后患者麻醉藥效逐漸減退，其痛覺逐漸恢復(fù)，患者常因劇烈疼痛產(chǎn)生躁動，因此護理人員需準確評估患者術(shù)后疼痛程度，并根據(jù)醫(yī)囑給予適當鎮(zhèn)痛藥物治療。并且部分患者可根據(jù)其自身狀況采用自控鎮(zhèn)痛泵進行術(shù)后鎮(zhèn)痛，緩解術(shù)后疼痛程度。

1.3療效判斷［2］：詳細觀察并記錄兩組全麻蘇醒期心理、血壓情況及躁動程度。躁動程度評分：0分：患者配合良好，無躁動現(xiàn)象出現(xiàn)；1分：在吸痰過程中，患者可出現(xiàn)肢體躁動，給予語言安慰后躁動現(xiàn)象可明顯改善；2分：在無任何刺激后，患者出現(xiàn)躁動現(xiàn)象，需給予制動后進行操作；3分：患者出現(xiàn)劇烈掙扎現(xiàn)象，需要多人進行制動。躁動發(fā)生率=（1分例數(shù)+2分例數(shù)+3分例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者基礎(chǔ)值及蘇醒期血壓及心率情況比較：觀察組心率及血壓基礎(chǔ)值：收縮壓為（130±9）mm Hg，舒張壓（82±6）mm Hg，心率（72±8）次/分鐘；蘇醒期：收縮壓為（135±10）mm Hg，舒張壓（85±9）mm Hg，心率（76±9）次/分鐘。對照組心率及血壓基礎(chǔ)值：收縮壓為（131±10）mm Hg，舒張壓（81±8）mm Hg，心率（71±9）次/分鐘；蘇醒期：收縮壓為（149±11）mm Hg，舒張壓（95±10）mm Hg，心率（88±9）次/分鐘。兩組患者心率及血壓基礎(chǔ)值比較，無明顯差異（P＞0.05）；蘇醒期，觀察組收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者蘇醒期躁動發(fā)生情況：觀察組0分49例（89.1%），1 分4例（7.3%），2分2例（3.6%），3分0例，躁動發(fā)生率為10.9% （6/55例）；對照組0分39例（70.9%），1分8例（14.5%），2分5例（9.0%），3分3例（5.5%），躁動發(fā)生率為29.1%（16/55例）。觀察組蘇醒期躁動發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

在腹部手術(shù)中全麻為主要麻醉方式，麻醉深度及麻醉時間較為理想。但經(jīng)大量研究資料表明，全麻患者在術(shù)后蘇醒期間，易出現(xiàn)心率、血壓波動較大現(xiàn)象，及出現(xiàn)蘇醒期躁動等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)，且嚴重患者可出現(xiàn)氣管痙攣［3］。蘇醒期躁動主要臨床癥狀為心率加快、血壓升高及多種不合理肢體動作，可增加術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性，特別是對于心肺功能不全及高血壓患者，可大大增加其心腦血管發(fā)生率，從而威脅其生命安全，因此降低其蘇醒期躁動發(fā)生率具有重要臨床意義［4，5］。

蘇醒期躁動的發(fā)生與患者術(shù)前缺乏對身體麻醉后反應(yīng)的了解、心理準備不全、麻醉效果消失后疼痛感的影響、呼吸抑制效應(yīng)以及多種刺激性操作有密切關(guān)系，因此給予患者預(yù)見性及針對性護理，可顯著降低其躁動發(fā)生率。在本次研究中，觀察組以預(yù)見性及針對性護理實施手術(shù)室麻醉蘇醒護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察組蘇醒期血壓水平及心率等均明顯低于對照組（P＜0.05）；且觀察組躁動發(fā)生率為10.9%，對照組躁動發(fā)生率為29.1%，觀察組躁動發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，在患者接受腹部手術(shù)前，積極對其綜合狀況進行評估，加強健康宣教及心理干預(yù)，提高其認知水平，緩解不良心理情緒，可降低其心理應(yīng)激反應(yīng)，從而降低躁動發(fā)生率。術(shù)后幫助患者取舒適體位，保持呼吸道通暢；根據(jù)其術(shù)后疼痛程度情況，科學(xué)使用鎮(zhèn)靜藥物或鎮(zhèn)痛藥物，可降低患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率，及減輕患者躁動發(fā)生程度。另外，全麻術(shù)后患者在殘留藥物作用下，可出現(xiàn)通氣不足，或上呼吸道梗阻現(xiàn)象，誘發(fā)高碳酸血癥及低氧血癥發(fā)生，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、煩躁等躁動癥狀［6］。給予針對性護理，術(shù)后加強動脈血氣分析檢測外，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象并給予針對性治療，可降低其躁動發(fā)生的可能性。

綜上所述，手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的作用顯著，通過給予患者麻醉蘇醒護理，可有效消除引發(fā)蘇醒期躁動的危險因素，改善患者血壓、心率水平，降低蘇醒期躁動發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

［1］ 明豫軍，李輝，肖峰，等.全身麻醉蘇醒期躁動情況的調(diào)查和分析［J］.國際病理科學(xué)與臨床雜志，2010，30（3）:196-200.

［2］ 鐘寶琳，李優(yōu)春，黃桂明.成人全麻蘇醒期躁動相關(guān)因素回顧性分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（11）:2858-2859.

［3］ 錢志成，萬勇.腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動相關(guān)因素分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32（11）:1710-1712.

［4］ 錢葉蘭.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果分析［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，31（4）:82-83.

［5］ 陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價［J］.護士進修雜志，2013，28（10）:1884-1886.

［6］ 胡同慧.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的作用［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（6）:1327-1329.

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1671-8194（2016）22-0269-02