優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果分析

唐 陽(yáng)（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110026）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果分析

唐 陽(yáng)
（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110026）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法 按照護(hù)理方式的不同將75例在我院行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者分為A組42例和B組33例，A組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，B組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)的變化。結(jié)果 A組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組降低，采取行為的信心、積極性及壓力下采取行為較B組明顯提高，P＜0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者不良狀態(tài)，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)；心理狀態(tài)

在乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)實(shí)施期間，患者多存在不良情緒，影響了患者手術(shù)實(shí)施及術(shù)后恢復(fù)。現(xiàn)筆者以42例乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者作為研究對(duì)象，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組75例乳腺疾病患者在2014年3月至2015年2月到我院就診，經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查等確診為乳腺疾??；均為女性；未合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；無(wú)凝血功能機(jī)制障礙、全身感染患者；排除妊娠期、哺乳期女性［1］；按照護(hù)理方式的不同分為A組42例和B組33例，A組年齡20～60歲，平均年齡（43.1± 3.6）歲；單側(cè)23例，雙側(cè)19例；病灶直徑＞3 cm；B組年齡22～63歲，平均年齡（44.0±3.1）歲；單側(cè)19例，雙側(cè)14例；病灶直徑＞3 cm；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法：A組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理?；颊咝g(shù)前多會(huì)存在焦慮、恐懼、不安等情緒，無(wú)法正確面對(duì)手術(shù)，難以配合。因此護(hù)理人員需注意患者情緒變化，向患者講述乳腺疾病的知識(shí)、注意事項(xiàng)、治療措施等，講解該手術(shù)方法、過(guò)程、目的、安全性及注意事項(xiàng)，消除患者不安、恐懼等心理，爭(zhēng)取得到患者的信任，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。術(shù)前協(xié)助患者常規(guī)檢查，以B超確定患者腫塊位置，手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期。術(shù)前1 d清潔周圍皮膚，剔除周圍毛發(fā)，手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全。②術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后密切注意患者生命體征的變化，觀察切口滲血、滲液情況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用止血藥物；監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等變化至恢復(fù)正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并有效處理。③健康宣教。手術(shù)結(jié)束待患者清醒后，及時(shí)告知患者手術(shù)順利完成，使患者放松下來(lái)，告知患者疾病狀況及恢復(fù)情況。指導(dǎo)患者合理飲食，以清淡、易消化、豐富維生素、高蛋白食物為主?；紓?cè)上肢盡量不要提重物，適當(dāng)活動(dòng)，做握拳、屈肘等動(dòng)作，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，切口未愈合時(shí)避免淋浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免切口感染和裂開(kāi)。術(shù)后注意患者疼痛情況，及時(shí)與患者溝通交流，耐心聽(tīng)取患者主訴，指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移患者注意力，正確咳嗽、呼吸，緩解患者術(shù)后疼痛。B組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視緩解患者焦慮、抑郁情緒，術(shù)后密切注意患者情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：以焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，抑郁自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者抑郁狀態(tài)，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)超過(guò)52分則為焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［2］。采取住院患者活動(dòng)自評(píng)量表（PAM）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，包括采取行為的信心、積極性及壓力下采取行為，每項(xiàng)狀態(tài)0～10分，0分：強(qiáng)烈不同意；10分：強(qiáng)烈同意［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料檢驗(yàn)時(shí)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比：A組護(hù)理前SAS評(píng)分（51.6±6.8）分、SDS評(píng)分（54.8±7.3）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（21.3 ±7.4）分、SDS評(píng)分（22.9±6.5）分；B組護(hù)理前SAS評(píng)分（52.1± 6.1）分、SDS評(píng)分（56.9±7.3）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（44.1±11.0）分、SDS評(píng)分（45.9±8.9）分；兩組護(hù)理前兩指標(biāo)無(wú)顯著差異，護(hù)理后均顯著下降，P＜0.05；兩組護(hù)理后差異顯著，P＜0.05。

2.2兩組患者PAM評(píng)分對(duì)比：A組護(hù)理后采取行為的信心（8.3±1.1）分、積極性（8.5±1.0）分及壓力下采取行為（8.0±1.3）分，B組護(hù)理后采取行為的信心（5.4±1.0）分、積極性（5.6±1.3）分及壓力下采取行為（5.7±1.4）分；兩組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討 論

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是臨床治療乳腺疾病的新型微創(chuàng)診治技術(shù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者乳腺可疑病變，清除病變組織［4］。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)微創(chuàng)、高效、創(chuàng)傷小，對(duì)乳腺疾病可取得顯著治療效果。在實(shí)施乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)時(shí)，手術(shù)病灶多涉及到患者的隱私，患者常會(huì)擔(dān)心術(shù)后遺留瘢痕，影響美觀，擔(dān)心手術(shù)給以后生活造成影響，因此部分患者在診斷后立即會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒，影響了手術(shù)實(shí)施。因此對(duì)圍術(shù)期患應(yīng)者實(shí)施有效護(hù)理，緩解患者不良情緒，提高患者配合治療、護(hù)理依從性，從而促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為護(hù)理服務(wù)中心，在滿足患者生理、心理的基礎(chǔ)上，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)的新型護(hù)理方法［5-6］?；颊呷朐汉?，護(hù)士要以熱情友好的態(tài)度、合適得當(dāng)?shù)男袨榻哟颊?，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、介紹主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，緩解患者陌生感?；颊咧委?、護(hù)理工作需集中進(jìn)行，減少探視人數(shù)，保持病房的干凈、安靜，定時(shí)消毒，通風(fēng)換氣，擺放綠色植物及患者感興趣的書(shū)籍，適當(dāng)緩解患者焦慮情緒，消除護(hù)患之間的陌生感，減少醫(yī)患糾紛，促使護(hù)理工作的順利實(shí)施。本次研究中，A組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組降低，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，注意患者情緒的變化，講解疾病、手術(shù)方法，消除患者焦慮、抑郁情緒，效果顯著。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，還應(yīng)注意向患者講解乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的有效性，告知患者乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，有著較強(qiáng)的美觀性，不會(huì)影響患者日后生活，并通過(guò)心理支持，鼓勵(lì)、安慰患者，緩解患者不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠積極面對(duì)疾病。此次研究顯示，A組患者采取行為的信心、積極性及壓力下采取行為較B組提高，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者的信心與勇氣，通過(guò)全程健康教育及心理疏導(dǎo)，使患者能夠在面對(duì)著巨大的壓力時(shí)，也保持著輕松、愉悅的情緒。總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)患者不良心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使患者能夠積極面對(duì)治療和護(hù)理，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

［1］ 賈士金，遲慧梅，張淑貞，等.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)61例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（12）:11-12.

［2］ 盧洪霞，吳衛(wèi)群，胡艷寧，等.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤216例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（16）:107-108.

［3］ 李幸霞，程月紅，趙志妹，等.超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）:1372-1373.

［4］ 張朝霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺病灶Encor微創(chuàng)旋切術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2013，27（8）:2597-2599.

［5］ 曹媛媛，高勇，顧軍.腔鏡下乳腺疾病微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（18）:59.

［6］ 尹燕.B超引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊患者的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（6）:170.

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1671-8194（2016）22-0265-02