不同分娩方式乳房脹痛的發(fā)生率比較及護理干預(yù)

吳 敏（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

不同分娩方式乳房脹痛的發(fā)生率比較及護理干預(yù)

吳 敏
（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

目的 觀察比較不同分娩方式的乳房脹痛發(fā)生率，總結(jié)產(chǎn)婦乳房脹痛的護理干預(yù)經(jīng)驗。方法 選取2015年1月至2015年2月我院分娩的400例產(chǎn)婦作為研究對象，按照不同分娩方式分為陰道分娩產(chǎn)婦組（220例）、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組（180例）。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d內(nèi)的乳房脹痛發(fā)生情況，給予有效的護理干預(yù)。結(jié)果 陰道分娩產(chǎn)婦組產(chǎn)后3 d內(nèi)乳房脹痛28例，發(fā)生率為12.73%；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組產(chǎn)后3 d內(nèi)乳房脹痛76例，發(fā)生率為42.22%，兩組對比差異顯著（χ2=4.14，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 不同分娩方式產(chǎn)后的乳房脹痛發(fā)生率不同，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率明顯較高。通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的綜合護理，能夠顯著降低乳房脹痛率與并發(fā)癥發(fā)生率，增加母乳喂養(yǎng)率，值得臨床應(yīng)用推廣。

分娩方式；乳房脹痛；發(fā)生率；護理干預(yù)

乳房脹痛是產(chǎn)后常見問題，指的就是產(chǎn)婦產(chǎn)后因為乳腺管道不暢通，乳汁無法順利被嬰幼兒吮吸完全排空，在乳房內(nèi)積滯，甚至出現(xiàn)感染并形成硬結(jié)，在觸摸的時候，存在堅硬感，同時伴有疼痛感［1］。這不僅會對產(chǎn)婦健康產(chǎn)生影響，還會出現(xiàn)乳汁分泌中斷增加吮吸難度，影響母乳喂養(yǎng)成功率。所以，緩解產(chǎn)后乳房脹痛是非常必要的。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月至2015年2月我院分娩的400例產(chǎn)婦作為研究對象，按照不同分娩方式分為陰道分娩產(chǎn)婦組（220例）、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組（180例）。400例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦320例，經(jīng)產(chǎn)婦80例；年齡24～34歲，平均年齡（28.8±1.3）歲。兩組患者的一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察400例產(chǎn)婦分娩3天內(nèi)發(fā)生乳房脹痛的情況，并且對觀察數(shù)據(jù)予以記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組觀察數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，予以χ2檢驗，對比差異顯著（P ＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

陰道分娩產(chǎn)婦組產(chǎn)后3天內(nèi)乳房脹痛28例，發(fā)生率為12.73%；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦組產(chǎn)后3 d內(nèi)乳房脹痛76例，發(fā)生率為42.22%，兩組對比差異顯著（χ2=4.14，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　綜合護理干預(yù)

3.1產(chǎn)前護理干預(yù)：主要就是對產(chǎn)婦進行健康教育與母乳喂養(yǎng)宣傳教育，盡可能緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼、焦慮等情緒，并且對產(chǎn)婦乳頭情況予以評估，給予必要的喂奶體位模擬訓(xùn)練，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧［2］。同時，重視產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，為產(chǎn)后成功展開母乳喂養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。

3.2產(chǎn)后護理干預(yù)

3.2.1病房護理干預(yù)：產(chǎn)婦產(chǎn)后回房之后，當(dāng)生命體征穩(wěn)定時，護理人員盡快協(xié)助新生兒吮吸，也就是，在用溫水清潔產(chǎn)婦乳頭之后，協(xié)助新生兒吮吸，這樣可以促進產(chǎn)婦乳腺管暢通，有助于乳汁分泌。除了術(shù)后要求平臥、腹部壓6 h沙袋之外，護理人員需要每2 h指導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)臥喂養(yǎng)新生兒1次，每天檢查乳房情況，對觸摸有硬塊、脹痛者，盡早給予護理干預(yù)。除了增加新生兒吮吸之外，按摩、熱敷等傳統(tǒng)手段也可以緩解乳房脹痛，取產(chǎn)婦平臥位，用40°～45°熱毛巾對產(chǎn)婦乳房熱敷，之后用食指等3根手指指腹按摩產(chǎn)婦乳房，方法為：采用螺旋式方法從乳房根部向乳暈逐漸按摩，并且運用正確擠乳方式擠出乳汁，每側(cè)乳房重復(fù)3～4次，保持動作輕柔，每次按摩時間約為20 min［3］。

3.2.2飲食護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后可以進食魚湯、豬蹄湯等食物，自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后可以隨時進食，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后6 h進食，主要以易消化、清淡為主［4］。根據(jù)產(chǎn)婦乳汁分泌情況，對產(chǎn)婦飲食予以合理調(diào)整，讓新生兒予以有效吮吸，促使產(chǎn)婦乳腺管通暢，充分實現(xiàn)催乳食物作用，要不然就會導(dǎo)致產(chǎn)婦乳房脹痛。如果產(chǎn)婦乳汁分泌較多，可以適當(dāng)運用吸奶器予以吸空，防止發(fā)生乳房脹痛。

3.2.3乳頭皸裂預(yù)防護理：新生兒含乳姿勢不正確，非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦乳頭皸裂，護理人員需要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，讓新生兒含住乳頭與大部分乳暈，這是預(yù)防乳頭皸裂的重要策略。盡可能讓新生兒下額貼在乳房上，保持產(chǎn)婦坐姿或者側(cè)臥時喂養(yǎng)。乳汁中含有豐富的抑菌成分，并且對滋潤與修復(fù)表皮有著重要作用，能夠有效治療乳頭皸裂，在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)1次后，可以擠出適量乳汁涂在乳頭、乳暈上。

3.2.4心理護理：這是預(yù)防產(chǎn)后乳房脹痛的重要手段。產(chǎn)前讓產(chǎn)婦多了解不同分娩方式的優(yōu)勢與缺陷，具備陰道分娩條件的產(chǎn)婦盡可能選擇自然分娩。有關(guān)調(diào)查顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛率明顯高于陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛率，為此，準(zhǔn)確掌握剖宮產(chǎn)指征，減少剖宮產(chǎn)。疼痛是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見臨床癥狀，合理疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理，以免因為疼痛產(chǎn)生焦慮心理，從而影響母乳喂養(yǎng)。盡可能為產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)良好休息環(huán)境，具備充足睡眠與愉悅精神。在護理過程中，讓產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，即提高新生兒免疫力，促進子宮收縮，降低產(chǎn)后出血量。

4　討 論

本文研究結(jié)果顯示，陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛率明顯低于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛率，因為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對術(shù)后治療與傷口護理的關(guān)注較多，加之護理人員沒有及時協(xié)助新生兒進行母乳吮吸，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛；而產(chǎn)婦因為術(shù)后進食比較晚，導(dǎo)致乳汁分泌較少，從而對新生兒予以奶粉喂養(yǎng)，這也是致使產(chǎn)婦乳房脹痛的原因［5］。由此可以看出，剖宮產(chǎn)分娩對產(chǎn)婦與新生兒的影響非常大，需要給予及時、針對性的護理干預(yù)，這樣才可以盡量減少乳房脹痛的發(fā)生。

在臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳汁分泌正常通常在產(chǎn)后3 d左右，不同產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的乳房脹痛，或者出現(xiàn)乳腺管堵塞的情況，這樣不僅致使產(chǎn)婦發(fā)生一些并發(fā)癥，如乳腺炎等，還會影響母乳喂養(yǎng)。為此，一定要重視護理干預(yù)方案的制定，盡可能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生。在生產(chǎn)前，護理人員需要向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)，充分認識到早吮吸的重要性，并且掌握正確的喂養(yǎng)方式，有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生。同時，注意產(chǎn)婦產(chǎn)后病房護理，制定合理的飲食方案，促使乳汁分泌量可以滿足新生兒需求，從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率。除此之外，護理人員需要對產(chǎn)婦乳房硬塊、疼痛位置進行密切觀察，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，給予針對性的按摩，促進局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，保證乳腺管通暢，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率。

總而言之，不同分娩方式產(chǎn)后的乳房脹痛發(fā)生率不同，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率明顯高于陰道分娩產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率。通過對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的綜合護理，能夠顯著降低乳房脹痛率與并發(fā)癥發(fā)生率，增加母乳喂養(yǎng)率，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 張琴，梁志遠.不同分娩方式的乳房脹痛發(fā)生率比較及護理干預(yù)［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（18）:14-15.

［2］ 謝春蘭，林小燕，盧亙?nèi)A，等.產(chǎn)后乳房脹痛應(yīng)用預(yù)見性護理的效果觀察［J］.國際護理學(xué)雜志，2012，31（8）:1355-1357.

［3］ 高艷梅，李舒，田甜，等.產(chǎn)后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2011，8（4）:400-402.

［4］ 郭晉陽.中醫(yī)乳房穴位按摩減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）:82-83.

［5］ 冉愛冬，冉麗萍.不同分娩方式對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（10）:41-43.

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1671-8194（2016）22-0254-02