護理干預(yù)對急性心肌梗死患者療效的影響

宋 威（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110024）

護理干預(yù)對急性心肌梗死患者療效的影響

宋 威
（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討采取綜合護理干預(yù)對急性心肌梗死患者治療效果及生存質(zhì)量的影響。方法 對2013年3月至將2015年3月住院的202例急性心肌梗死患者隨機分為實驗組101例和對照組101例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。結(jié)果 實驗組在并發(fā)征發(fā)生率、病死率、復(fù)發(fā)率等均低于對照組，有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對急性心肌梗死患者實施護理干預(yù)，指導(dǎo)其健康行為和健康促進，掌握疾病有關(guān)預(yù)防的知識，是保證治療效果的必要條件。可減少急性心肌梗死患者并發(fā)癥和疾病的復(fù)發(fā)，減少病死率，促進了患者疾病的恢復(fù)。

急性心肌梗死；護理干預(yù)；治療效果

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）發(fā)病率近年來在世界范圍內(nèi)呈明顯上升趨勢，我國急性心肌梗死的發(fā)病率在逐年增高，已經(jīng)超過許多發(fā)達國家［1］。因起病突然、進展迅速、并發(fā)癥嚴(yán)重且出現(xiàn)的多、病死率高，嚴(yán)重影響著人們的身心健康。發(fā)病年齡在33～89歲的患者占90%，治療的目的是在心肌梗死發(fā)生后最短的時間內(nèi)使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，使瀕臨死亡的心肌得以存活或使壞死范圍縮小，確保阻塞血管血運重建、挽救壞死心肌、限制梗死范圍、保護心臟功能及改善后起到重要作用［2］。我科對2013年3月至將2015年3月在我院循環(huán)內(nèi)科住院行急診冠狀動脈造影并及時置入支架治療202例采取護理干預(yù)，提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低了病死率，收到了較好的治療護理效果。現(xiàn)將我們的體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組病例選擇2013年3月至將2015年3月在我院循環(huán)內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者共202例，男性148例，女性54例；年齡30～89歲，平均年齡（62±5）歲。急診入院后按照WHO有關(guān)急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診，立即在入院48 h內(nèi)行皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架置入術(shù)，術(shù)后治療方法及用藥均相同。對支架置入術(shù)后護理干預(yù)上我們采取不同的方式，即對202例患者隨機分為護理干預(yù)組101例，對照組101例，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、梗死部位、支架置入方式等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組支架置入術(shù)后的常規(guī)護理，體位安置、心電監(jiān)護和生命體征監(jiān)測；病情觀察及預(yù)防并發(fā)癥；活動度、飲食、排便等方面的指導(dǎo)；做好患者的心理護理，指導(dǎo)患者家屬做好康復(fù)護理。

1.2.2實驗組：實驗組與對照組相同常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)，主要采取的護理干預(yù)措施是：健康指導(dǎo)，包括家屬在內(nèi)一同進行指導(dǎo)；術(shù)后首先要注意的是穿刺部位的觀察與護理，我們向患者講解動脈穿刺術(shù)后肢體制動的重要意義，使其能主動配合治療；注意觀察穿刺肢體末梢循環(huán)情況，皮膚的顏色、溫度、感覺等情況。講解術(shù)后為促進對比劑的排出需要量在2 h內(nèi)飲水2000 mL，使患者能理解并自覺執(zhí)行；在撤除止血夾后，指導(dǎo)患者活動，先做非持重運動，之后逐漸向持重運動過度，觀察有無出血、滲血現(xiàn)象［3］。

2　結(jié) 果

實驗組并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、心源性休克）發(fā)生13例占13%、死亡2例，占2%率、疾病復(fù)發(fā)率6例，占6%；對照組并發(fā)癥（心律失常、心力衰竭、心源性休克）發(fā)生32例占32%、死亡14例，占14%率、疾病復(fù)發(fā)率25例，占25%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和病死率與對照組病例比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，（P＜0.05）明顯低于對照組。

護理干預(yù)對急性心肌梗死患者，可以有效保證治療效果，減少并發(fā)癥、復(fù)發(fā)和死亡人數(shù)，促進患者早日康復(fù)，恢復(fù)工作和生活能力。

3　討 論

急性心肌梗死行支架置入術(shù)治療后，術(shù)后的護理是重要的環(huán)節(jié)，不但要叮囑患者按時服抗凝藥物，還要注意飲食、活動、排泄等方面的指導(dǎo)。做好自我防護的指導(dǎo)，使患者能配合治療與護理，促進機體康復(fù)。

3.1術(shù)后堅持口服抗血小板藥：服藥期間注意密切觀察有無皮下或牙齦出血及白細胞減少等［5］。注意改正吸煙和飲酒的嗜好，講解吸煙和飲酒明顯即增加了血管痙攣的危險性，又可導(dǎo)致機體有效循環(huán)血容量相對不足，這些因素共存使心肌缺血疊加效應(yīng)誘發(fā)冠狀動脈發(fā)生強烈持久的痙攣，冠脈內(nèi)膜斑塊破裂，血栓形成導(dǎo)致再梗的發(fā)生。本組病例的患者經(jīng)給予對癥護理，從生理，心理、社會等多方面加強對患者的護理干預(yù)，對患者出院后加強隨訪和健康指導(dǎo)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、疾病復(fù)發(fā)率的發(fā)生，提高急性心肌梗死患者的生存質(zhì)量。

3.2飲食指導(dǎo)：由于支架置入后，患者癥狀明顯改善，使大部分患者不注意糾正之前的不良飲食習(xí)慣，我們重點向患者做詳細的飲食質(zhì)與量的指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時、定量、少食多餐的飲食方式，多進食粗纖維類等食物，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。忌食高膽固醇、高脂肪、高熱以及辛辣刺激性食物，以防止便秘和心律失常。

3.3心理干預(yù)：即要糾正一些患者完全不在意的輕視態(tài)度，又要對疾病恐懼產(chǎn)生的惡性心理，我們對患者進行循序漸進的活動量主教練，以其不感覺不適為宜，使患者增強了自信心。

［1］ 慶穎.淺談急性心梗PTCA及支架置入術(shù)的護理［J］.中外健康文摘，2011，8（29）:236-2367.

［2］ 樊君娜，張虹，胡彩虹.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的全程健康教育［J］.中國臨床護理，2010，2（1）:31

［3］ 李娟.急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)的護理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（26）:12-13.

［4］ 孫惠玲.健康教育對急性心肌梗死患者療效的影響［J］.護理實踐與研究，2010，7（12）:121-122.

［5］ 晏景紅.急性心肌梗死患者行急診支架置入術(shù)的護理措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）:144-145.

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1671-8194（2016）22-0245-01