肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者的臨床護(hù)理

姜文文 邊 婕（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者的臨床護(hù)理

姜文文 邊 婕
（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 對(duì)肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者實(shí)施臨床護(hù)理的效果進(jìn)行研究。方法 選擇2015年1月至2016年1月在本院進(jìn)行治療的肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組38例與對(duì)照組38例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理。對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，滿意度較高，組間對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者實(shí)施有效的護(hù)理方法效果突出，適合普及應(yīng)用。

腹膜炎；護(hù)理；肝硬化

在肝硬化晚期常出現(xiàn)肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎，病情不斷發(fā)展之下會(huì)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、肝昏迷、肝腎綜合征，因治療不易，護(hù)理干預(yù)的輔助作用十分關(guān)鍵［1］。本文主要對(duì)肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者實(shí)施臨床護(hù)理的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年1月至2016年1月在本院進(jìn)行治療的肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎患者76例為研究對(duì)象，76例患者年齡在28～70歲，平均年齡（52.58±4.14）歲；29例為女患者，47例為男患者。隨機(jī)分為對(duì)照組38例與治療組38例。對(duì)照組與治療組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，如臥床休息、保證睡眠、低流量吸氧、合理服用利尿藥物和抗生素、觀察體征、調(diào)解水電解質(zhì)、物理降溫、飲食指導(dǎo)等。

觀察組：綜合護(hù)理。①心理上，患者受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及治療進(jìn)展緩慢的影響容易有低落情緒和不良心理反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等問題，對(duì)病情的緩解造成不良的影響。對(duì)此，護(hù)理人員需與患者和家屬形成友好的關(guān)系，以積極正面的交流和引導(dǎo)增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，幫助患者將不良的情緒釋放，以成功例子緩解其壓力。②對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行觀察，若有計(jì)算能力降低、性格改變、行為異常等問題，需警惕發(fā)生肝性腦病的可能性，及時(shí)報(bào)告，采取對(duì)癥治療措施。③在腹腔穿刺時(shí)需注意控制速度，首次放放腹水不超過1000 mL為宜，若患者血壓下降、心慌、頭暈需停止操作。完成后包扎腹帶，臥床休息4～6 h，對(duì)腹水的量、色、性狀進(jìn)行觀察記錄。④對(duì)于低蛋白血癥患者，若有下肢和陰囊水腫的情況需保持床鋪的干燥與清潔，幫助患者翻身，對(duì)局部部位進(jìn)行保護(hù)，避免皮膚受壓破損，為防止褥瘡可加以使用氣墊床。若患者皮膚瘙癢，洗浴需用堿性肥皂，并剪短指甲。⑤感染與腹水均會(huì)引起腹痛、腹脹，若患者腹脹較輕則無需處理，若患者腹脹較嚴(yán)重，應(yīng)采取穿刺放腹水措施，讓患者保持半臥位，從旁協(xié)助醫(yī)師，適時(shí)采取利尿劑對(duì)癥治療。腹痛較輕則盡量避免使用止痛劑，對(duì)腹痛的部位、時(shí)間變化、程度、性質(zhì)等進(jìn)行觀察，若腹痛較重則遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者出現(xiàn)肝腎綜合征、肝性腦病、感染性休克等并發(fā)癥的情況，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。以自制的滿意度評(píng)分問卷進(jìn)行調(diào)查，讓患者對(duì)護(hù)理人員的各方面技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、操作技能等方面全面的評(píng)價(jià)護(hù)理工作。100分為總分，低于60分為不滿意，60～80分為一般，達(dá)到80分以上為滿意。滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料，以（±s）進(jìn)行計(jì)量資料的表示，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)分別以t 和χ2進(jìn)行，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析：治療組中出現(xiàn)肝性腦病1例，并無其他并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%；對(duì)照組中出現(xiàn)肝腎綜合征1例，感染性休克1例，肝性腦病4例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，治療組較高，χ2=3.93，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組的滿意度對(duì)比分析：治療組中滿意為21例，一般為15例，不滿意為2例，滿意度為94.74%；對(duì)照組中滿意為16例，一般為14例，不滿意為8例，滿意度為78.95%。治療組的滿意度高于對(duì)照組，χ2=4.15，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

肝功能失代償期通常會(huì)有腹水表現(xiàn)，引起敗血癥、腹膜炎、腎功能衰竭、呼吸困難以及感染，肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎具有較高的病死率，除了積極采取治療措施外也應(yīng)配合以高質(zhì)量的護(hù)理［2-3］。護(hù)理不單是要對(duì)患者的體征、腹部癥狀、腹圍、尿量、血壓、呼吸、脈搏進(jìn)行密切觀察，還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并幫助其糾正心態(tài)，緩解其壓力。需以患者的病情需要制定護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理計(jì)劃科學(xué)合理，并積極將其落實(shí)［4］。在本研究中，對(duì)治療組患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)是以常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)，且與常規(guī)護(hù)理相比綜合護(hù)理更為全面，其中兼顧了不少細(xì)節(jié)護(hù)理，不但照顧了患者心理上的需求，也對(duì)患者并發(fā)癥、穿刺、皮膚等進(jìn)行了全面的護(hù)理，有效的減少出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。和諧護(hù)患關(guān)系，向患者提供周到的服務(wù)，從而使患者信任醫(yī)務(wù)人員，提高其滿意度和依從性。經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且治療組的滿意度較高。因此，有效的護(hù)理措施能夠減少肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎并發(fā)癥，并提高患者滿意度，適合推廣應(yīng)用。

［1］ 劉玉芝，王言飛.肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的護(hù)理觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）:105-106.

［2］ 鄧成薇.30例肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者的綜合護(hù)理研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（09）:141.

［3］ 馮少英.老年肝硬化患者合并自發(fā)性腹膜炎的臨床護(hù)理［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，20（3）:254-255.

［4］ 王巖.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）:225-226.

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1671-8194（2016）22-0235-01