整體護(hù)理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者介入治療中的作用觀察

李麗梅（吉林省吉林市中心醫(yī)院康復(fù)中心，吉林 吉林 132011）

整體護(hù)理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者介入治療中的作用觀察

李麗梅
（吉林省吉林市中心醫(yī)院康復(fù)中心，吉林 吉林 132011）

目的 觀察整體護(hù)理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床療效的影響。方法 90例需介入治療的冠心病患者隨機(jī)分為2組，各45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予病情護(hù)理、心理護(hù)理、介入治療前、治療后全面整體護(hù)理。觀察開展整體護(hù)理對患者臨床療效的影響。結(jié)果 觀察組手術(shù)成功45例，術(shù)中并發(fā)癥11例，術(shù)后并發(fā)癥15例；對照組手術(shù)成功42例，術(shù)中并發(fā)癥16例，術(shù)后并發(fā)癥21例。2組患者手術(shù)成功率及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病介入治療時開展全面整體護(hù)理，能明顯提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心??；整體護(hù)理；PTCA

統(tǒng)計資料顯示，隨著生活水平的提高和人們生活方式的改變，冠心病發(fā)生率明顯增高，近年來，隨著介入治療的廣泛開展和治療技術(shù)的進(jìn)步，冠心病介入治療已經(jīng)被廣大患者所接受，成為目前治療冠心病的主要手段之一。通過對本院2014年1月至2015年3月的90例冠心病介入治療的患者臨床資料研究，比較觀察在臨床介入治療治療冠心病時積極開展全面整體護(hù)理對臨床療效的影響。

1　資料與方法

1.1資料選擇：90例患者均為2014年1月至2015年3月在我院心血管內(nèi)科就醫(yī)住院的冠心病患者，根據(jù)其癥狀、心電圖、心肌酶學(xué)以及冠狀動脈造影檢查確定冠心病診斷，所有患者均符合第八版內(nèi)科學(xué)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。90患者中，男59例，女31例，年齡49～78歲，平均61歲，病程3 h～15年?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)作性心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等癥?；颊呷朐汉箅S機(jī)分為了2組各45例，對照組：男29例，女16例，年齡50～78歲，平均61.5歲，病程3 h～14年。觀察組：男30例，女15例，年齡49～77歲，平均60.5歲，病程3 h～15年。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無顯著性，具有可比性。若患者不接受介入治療、對對比劑過敏或身體狀態(tài)差不能耐受介入手術(shù)治療者則不入選本組研究。

1.2護(hù)理方法：患者入院后，均積極配合醫(yī)師給予冠心病介入治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行病情護(hù)理、心理護(hù)理、介入術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等全面整體護(hù)理。

1.2.1病情護(hù)理：護(hù)理人員積極配合醫(yī)師完善相關(guān)檢查，明確患者冠心病診斷，明確患者有介入治療的適應(yīng)證，詳細(xì)了解患者冠心病的癥狀，心絞痛的部位、性質(zhì)、有無放射性的疼痛、疼痛程度、持續(xù)時間、緩解方式，詢問發(fā)生前有無誘因，并及時準(zhǔn)確地記錄及處理。密切注意患者生命體征及病情的變化。

1.2.2心理護(hù)理：患者患病入院后，對疾病的恐懼、對介入治療的擔(dān)心、對醫(yī)院環(huán)境及治療醫(yī)師的陌生感會加重患者心理負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、恐懼的心理。護(hù)理人員要及時與患者及家屬溝通，注意患者心理變化，向其介紹治療醫(yī)師是有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師，介紹以往的成功病例，向患者說明介紹介入治療的必要性及安全性，以及平和的心態(tài)與充足的睡眠對次日手術(shù)的成功有很大幫助，消除其恐懼心理，使其愉快、主動地接受治療、配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3介入手術(shù)前護(hù)理：行抗生素皮試及碘過敏實驗。術(shù)野皮膚的備皮及術(shù)前血常規(guī)檢查、術(shù)前使用小劑量鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前12 h內(nèi)禁食，8 h禁飲水。術(shù)前排便。造影前可適當(dāng)飲水，避免脫水以利于對比劑的排出。術(shù)前通過口服如萬爽力或靜脈點滴如硝酸甘油注射液、丹參注射液改善心肌功能，減輕心臟負(fù)荷等預(yù)防心絞痛的發(fā)作，并口服抑制血小板藥物如阿司匹林或波立維。

1.2.4介入手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后使用沙袋（1 kg）壓迫止血（靜脈6～8 h，動脈8～12 h）；術(shù)后臥床8～12 h，做好心理護(hù)理及生活護(hù)理；行心電監(jiān)護(hù)觀察：心電、血壓、體溫、局部出血情況、遠(yuǎn)端動脈的搏動；常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5 d。鼓勵患者多飲水，消除患者的害羞心理，解釋通過尿液將對比劑排出體外的重要性，觀察尿量，必要時予利尿劑，以利于對比劑的排出［2］。注意手術(shù)部位取被動體位，預(yù)防因手術(shù)部位體位改變而發(fā)生破裂、內(nèi)膜撕裂的現(xiàn)象；術(shù)后仍須繼續(xù)口服抗凝藥物治療1～3個月；如手術(shù)不成功或不適應(yīng)該手術(shù)的應(yīng)緊急或及早行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)。

做好健康宣教及出院指導(dǎo)：進(jìn)食清淡、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物，不宜過快過飽，可少食多餐，飲食不宜過咸。向患者介紹該病的常識，出院后仍需遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝、降脂等藥物，并定期檢測相關(guān)檢查，堅持定期門診隨防。

1.3觀察指標(biāo)：通過觀察術(shù)后梗死相關(guān)動脈血流，確定血流TIMI分級判定介入手術(shù)是否成功，并觀察術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對照組：介入手術(shù)成功42例，2例患者因術(shù)前緊張、1例因術(shù)中并發(fā)癥手術(shù)未成功，介入手術(shù)成功率93.33%，術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥16例，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥21例。觀察組：介入手術(shù)成功45例，成功率100%，術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥11例，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥15例。兩組患者手術(shù)成功率及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有顯著性（P＜0.05）。

3　討 論

本組臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雖然冠心病介入手術(shù)治療目前開展較多，手術(shù)技術(shù)較成熟，但在臨床介入治療時積極開展全面整體護(hù)理，做好包括病情護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康宣教及出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，能明顯提高治療效果，提高介入治療成功率，降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛開展。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.8版北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:362-363.

［2］ 亢君，葉明，郝春雨.冠心病介入治療的規(guī)范化護(hù)理管理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（3）:236-238.

［3］ 王小娟，馬華，張萍.冠心病介入治療并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，8（23）:487-488.

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1671-8194（2016）22-0232-01