依那普利葉酸對(duì)H型高血壓的治療效果觀察

李 立（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

依那普利葉酸對(duì)H型高血壓的治療效果觀察

李 立
（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

目的 對(duì)依那普利葉酸治療H型高血壓患者的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 收集我院103例H型高血壓患者的臨床資料，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分成A組（52例）與B組（51例），B組患者應(yīng)用依那普利片治療，A組患者應(yīng)用依那普利葉酸片治療。結(jié)果 A組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平明顯低于B組，且A組血漿同型半胱氨酸水平（Hcy）明顯低于B組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用依那普利葉酸片治療H型高血壓患者，可明顯降低血壓水平和血漿Hcy水平，值得推廣。

H型高血壓；依那普利葉酸；血壓；同型半胱氨酸

H型高血壓為較特殊的高血壓類型，發(fā)病受到多方面因素影響，葉酸攝入不足為主要因素。研究［1］指出，如高血壓患者血漿半胱氨酸（Hcy）水平較高，則其合并心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較大，Hcy水平值每上升5 μmol/L，腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高59%，缺血性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高32%。因此，臨床治療H型高血壓患者主要采取補(bǔ)充葉酸法。本次研究對(duì)我院收治的H型高血壓患者應(yīng)用依那普利葉酸治療，療效良好，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2013年4月至2014年2月收治的103例H型高血壓患者作為研究對(duì)象，均自愿簽署知情同意書。其中，64例男，39例女，年齡43～80歲，平均年齡（51.0±9.2）歲，病程1～16年，平均病程（12.0±1.1）年。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分成A組（52例）與B組（51例），兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者舒張壓（DBP）≥90 mm Hg或者收縮壓（SBP）≥140 mm Hg的患者；納入Hcy水平值＞10 μmol/L的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心力衰竭、心律失常的患者；其他類型高血壓的患者；伴有嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者；有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及二氫吡啶類鈣拮抗藥物禁忌證的患者；不愿接受本次研究的患者。

1.3方法：B組患者應(yīng)用依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽(yáng)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20143383；10 mg）治療，于早上8～10點(diǎn)鐘服用，1片 /次，1次/天，連續(xù)服用2個(gè)月。A組患者應(yīng)用依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103724；馬來(lái)酸依那普利10 mg/葉酸0.4 mg）治療，于早上8～10點(diǎn)鐘服用，1片/次，1次/天，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)［3］：對(duì)比兩組患者治療前、治療4周以及治療8周后的血壓與血漿Hcy指標(biāo)。其中，血壓測(cè)定：于治療前1天、治療4周后及8周后的上午8～10點(diǎn)鐘進(jìn)行測(cè)量，嚴(yán)格按照規(guī)定測(cè)量，共測(cè)量3次，并詳細(xì)記錄測(cè)定值，注意3次測(cè)量的血壓值之間差值不能超過(guò)4 mm Hg，將3次血壓值的平均值作為最終測(cè)量結(jié)果。血漿Hcy水平測(cè)定：早上在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取10 mL靜脈血，對(duì)血漿進(jìn)行分離，然后放置到-20 ℃的環(huán)境下冷凍，測(cè)定Hcy。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、“n/%”表示，進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，如對(duì)比P＜0.05，則兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后兩組患者血壓值對(duì)比：治療前，A組：SBP為（158± 10）mm Hg，DBP為（100±7）mm Hg；B組：SBP為（158±9）mm Hg，DBP為（101±5）mm Hg；治療4周，A組：SBP為（142±7）mm Hg，DBP為（90±6）mm Hg；B組：SBP為（150±8）mm Hg，DBP為（99±5）mm Hg；治療8周，A組：SBP為（130±5）mm Hg，DBP為（82±4）mm Hg；B組：SBP為（140±7）mm Hg，DBP為（90±9）mm Hg。治療前，兩組患者的SBP、DBP比較無(wú)較大差異（P＞0.05）；治療4、8周后，A組SBP、DBP水平明顯低于B組（P ＜0.05）。

2.2治療前后兩組患者血漿Hcy水平對(duì)比：治療前，A組血漿Hcy水平為（17.83±4.24）μmol/L，B組血漿Hcy水平為（17.92±5.04）μmol/L；治療4周，A組血漿Hcy水平為（14.63± 3.20）μmol/L，B組血漿Hcy水平為（16.98±4.37）μmol/L；治療8周，A組血漿Hcy水平為（13.22±2.71）μmol/L，B組血漿Hcy水平為（16.65±3.25）μmol/L。治療前，兩組患者血漿Hcy水平比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療4、8周后，A組患者血漿Hcy水平明顯低于B組（P＜0.05）。

3　討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷變化，高血壓患者人數(shù)也在不斷增多。高血壓為一種慢性疾病，大多數(shù)患者在發(fā)病早期不給予重視，存在治療不及時(shí)或者中途停止治療的情況，故而易誘發(fā)心肌梗死、腦卒中、慢性腎臟病以及心力衰竭等心腦血管疾病。高血壓為心血管疾病致殘、致死的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，已逐漸成為對(duì)我國(guó)居民健康產(chǎn)生危害的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。H型高血壓患者血漿Hcy水平較高，在原發(fā)性高血壓患者中，H型高血壓發(fā)病約占75%。和單純高血壓相比，H型高血壓患者中風(fēng)率為單純高血壓患者的5倍［4］。

血漿Hcy水平升高不僅會(huì)對(duì)黏附因子與細(xì)胞因子表達(dá)產(chǎn)生影響，而且還會(huì)破壞內(nèi)皮細(xì)胞，并使內(nèi)皮細(xì)胞基因發(fā)生改變，加快細(xì)胞凋亡速度［5］。因此，治療H型高血壓患者時(shí)，在降壓的同時(shí)，還需要降低血漿Hcy水平。本次研究對(duì)依那普利葉酸治療H型高血壓患者的治療效果進(jìn)行觀察，B組患者應(yīng)用依那普利片治療，A組患者應(yīng)用依那普利葉酸片治療，其中，依那普利屬于第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有起效快、易吸收的特點(diǎn)，可快速增強(qiáng)酶活性，舒張全身血管，并對(duì)血管緊張素合成產(chǎn)生抑制；但其不具備降低血漿Hcy水平的作用；雖然患者服用1 d后就會(huì)降低血壓，但會(huì)使患者血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)，進(jìn)而給血管帶來(lái)較大影響；依那普利葉酸片為首個(gè)針對(duì)血壓和Hcy的一種復(fù)方制劑，含有葉酸成分，可較好保護(hù)細(xì)胞；另外，依那普利葉酸起效快、易吸收，還可快速轉(zhuǎn)化成依那普利，較好保護(hù)血管；此外，其可加快Hcy代謝，降低血漿Hcy水平［6］。結(jié)果顯示，治療4周與8周后，A組SBP、DBP水平明顯低于B組，且A組患者血漿Hcy水平明顯低于B組（P＜0.05）。說(shuō)明，依那普利葉酸具備較好的降壓與降低血漿Hcy水平的作用。

綜上所述，應(yīng)用依那普利葉酸片治療H型高血壓患者，可明顯降低血壓和血漿Hcy水平。

［1］ 張立紅.依那普利聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓療效及作用機(jī)制探討［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（2）:147-150.

［2］ 孫澤剛，常方圓，許迎春，等.普羅布考聯(lián)合依那普利葉酸片對(duì)老年H型高血壓患者內(nèi)皮功能的影響［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（8）:862-865.

［3］ 涂燕平，姚曉璐，曾黎峰，等.同型半胱氨酸與H型高血壓患者血小板活化的相關(guān)性及依那普利葉酸片的干預(yù)研究［J］.中國(guó)心血管病研究，2015，13（8）:727-730.

［4］ 李春玲.依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，22（9）:43-44.

［5］ 羅毅.依那普利葉酸對(duì)H型高血壓病患者血壓、血脂水平的影響分析［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2015，10（15）:291.

［6］ 張醫(yī)虎，壽松濤，劉艷存，等.依那普利葉酸片治療 H 型高血壓效果的Meta分析［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（17）:54-56.

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