宮腔鏡下輸卵管插管通液術應用于輸卵管性不孕癥的療效觀察

姚秋梅（遼寧省莊河市中心醫(yī)院門診婦科，遼寧 莊河 116400）

宮腔鏡下輸卵管插管通液術應用于輸卵管性不孕癥的療效觀察

姚秋梅
（遼寧省莊河市中心醫(yī)院門診婦科，遼寧 莊河 116400）

目的 本文就宮腔鏡下輸卵管插管通液術應用于輸卵管性不孕癥的臨床療效進行探討。方法 將我院近期收治的84例輸卵管性不孕癥患者，按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各42例。參照組患者接受常規(guī)通液治療，實驗組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對比兩組患者輸卵管疏通率、并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠率。結果 實驗組患者的輸卵管疏通率、妊娠率均高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，統計學檢驗結果顯示P＜0.05。結論 對于輸卵管性不孕癥患者予以宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療效果較為顯著，且安全性較高，可在臨床中進一步推廣及應用。

宮腔鏡；輸卵管插管；通液；不孕癥

臨床中將同居時間超過1年，未采取任何避孕措施，且性生活正常的女性未受孕成功稱之為不孕癥［1］，其中輸卵管性不孕癥較為常見，是指女性輸卵管不通或輸卵管障礙所導致的不孕。本文為探究不孕癥患者的有效治療法，對于我院近期收治的患者分別給予宮腔鏡下輸卵管插管通液術與常規(guī)通液治療，現將治療結果對比如下。

1　資料與方法

1.1基礎資料分析：選擇我院2013年7月至2014年6月所收治的84例不孕癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各42例。實驗組患者年齡均在23～36歲，平均年齡為（27.8±3.3）歲；不孕史在1～8年；繼發(fā)性不孕癥25例，原發(fā)性不孕癥17例；雙側堵塞6例，單側堵塞36例，堵塞輸卵管總數為48；曾有流產史患者14例。參照組患者年齡均在22～34歲，平均年齡為（27.3±3.1）歲；不孕史在1～7年；繼發(fā)性不孕癥27例，原發(fā)性不孕癥15例；雙側堵塞5例，單側堵塞37例，堵塞輸卵管總數為47；曾有流產史患者12例。采用統計學軟件對比兩組患者的基礎資料數據，P＞0.05可以進行臨床對比。所有患者對此研究具有知情權，均為自愿參與，所簽署的知情同意書已通過我院的倫理委員會審核。

1.2治療方法：參照組患者接受常規(guī)輸液治療，為患者消毒后，使用探針探查患者的宮腔，之后將通液器緩慢置入，將慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松以及生理鹽水混合液加入通液器進行通液治療。

實驗組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，給予患者米索前列醇、阿托品等藥物進行宮頸松弛及控制腺體分泌，為患者實施消毒后，使用探針探查患者的宮腔，將宮腔鏡自患者的宮頸口置入，在宮腔鏡的可視條件下，取5 mL的亞甲藍注入其中，最后注入疏通液。

1.3療效判定［2-3］：患者在接受藥液輸注時無阻力，或存在一定阻力，但經加壓可使阻力消失，在輸卵管口沒有氣泡或藥液溢出則為通暢?；颊咴诮邮芩幰狠斪r存在一定阻力，通過加壓阻力逐漸減小，輸卵管口有少量氣泡或藥液溢出則為部分通暢。患者在接受藥液輸注時存在較大的阻力，輸卵管口有大量氣泡或藥液溢出則為部分阻塞。輸卵管疏通率=通暢+部分通暢/總輸卵管數。觀察指標：對比兩組患者的輸卵管疏通率、并發(fā)癥發(fā)生率（穿孔、感染等）以及1年妊娠率。

1.4數據整理：采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，輸卵管疏通率、并發(fā)癥發(fā)生率以及1年妊娠率均采用百分比（n，%）表示，組間比較以卡方檢驗，結果顯示P＜0.05時為組間比較差異顯著。

2　結 果

2.1對比兩組不孕癥患者的輸卵管疏通率：實驗組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術后，輸卵管疏通率為91.67%（44/48）；其中暢通的輸卵管數量為34，部分暢通的輸卵管數量為10，仍為堵塞的輸卵管數量4。參照組患者接常規(guī)疏通液治療，輸卵管疏通率為68.09%（32/47）；其中暢通的輸卵管數量為11，部分暢通的輸卵管數量為21，仍為堵塞的輸卵管數量15。實驗組患者的輸卵管疏通率明顯高于參照組，卡方檢驗結果顯示P＜0.05，兩組比較差異具有顯著性。

2.2對比兩組不孕癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率：經不同疏通方法后，實驗組患者中無1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；參照組患者中發(fā)生并發(fā)癥的輸卵管數量為5，并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%（5/47）；實驗組明顯低于參照組，卡方檢驗結果顯示P＜0.05，兩組比較差異具有顯著性。

2.3對比兩組不孕癥患的1年妊娠率：對兩組患者均進行為期1年的隨訪，實驗組患者中有31例受孕成功，1年妊娠率為73.81%（31/42）。參照組患者中有21例受孕成功，1年妊娠率為50.00%（21/42）。實驗組患者的1年妊娠率明顯高于參照，卡方檢驗結果顯示P＜0.05，兩組比較差異具有顯著性。

3　討 論

輸卵管性不孕癥通常是由輸卵管的炎性反應所引起的，致使輸卵管堵塞或者輸卵功能障礙，最終導致不孕［4］。如果患者的輸卵管炎癥較為嚴重，極易引發(fā)其輸卵管完全堵塞，臨床上常對患者采取通液術或聯合宮腔鏡進行疏通［5］。

常規(guī)的輸卵管通液術，是在不了解患者輸卵管管腔的情況下進行疏通，不能確定患者的是否存在輸卵管腔粘連以及輸卵管扭曲情況，故對部分患者而言難于達到理想的輸卵管疏通效果。如果對患者實施多次的通液術，會對輸卵管的纖毛運動產生破壞，更易引發(fā)感染［6］。宮腔鏡下輸卵管插管通液術可以彌補傳統通液術的不足之處，在可視條件下，便于醫(yī)師對患者的輸卵管情況進行充分掌握，可避免盲目操作。此外，宮腔鏡術屬于微創(chuàng)技術，具有操作便捷、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，在治療期間不會出現嚴重的并發(fā)癥，具有較高的安全性［7］。

此次研究中，實驗組輸卵性不孕癥患者予以宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，并將接受常規(guī)通液術治療的患者設為參照組進行對比，研究結果表明：實驗組患者的輸卵管疏通率、妊娠率均高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，統計學檢驗結果顯示P＜0.05；足以說明宮腔鏡下輸卵管插管通液術應用于輸卵管性不孕癥的有效性。

綜上所述，對于輸卵管性不孕癥患者予以宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療效果較為顯著，并發(fā)癥少、妊娠率高，具有重要的臨床實踐價值。

［1］ 李菲飛.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用分析［J］.實用預防醫(yī)學，2013，20（5）:591-592.

［2］ 劉朝霞.B超聯合宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管阻塞性不孕中的應用［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（4）:681.

［3］ 吳翠杰，崔靜雯.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術聯合穴位注射治療不孕癥療效分析［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2015，10（8）:1125-1127.

［4］ 趙菊芬，楊柳風，李茜，等.宮腔鏡聯合檢查與標準腹腔鏡檢查在不孕癥中的臨床評價［J］.中國婦幼保健，2014，29（2）:297-298.

［5］ 逯彩虹，徐忠華，王海波，等.陰道注水腹腔鏡宮腔鏡聯合手術在不孕癥診治中的作用探討［J］.實用婦產科雜志，2013，29（9）:680-682.

［6］ 江依群，馮愛輝，周曄，等.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（2）:248-250.

［7］ 陳燕娜.135例輸卵管阻塞性不孕癥患者宮腔鏡下COOK導絲治療的手術配合［J］.護理學報，2013，20（12）:45-46.

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1671-8194（2016）22-0094-02