瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床效果分析

孫 璐（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床效果分析

孫 璐
（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）的效果。方法 選擇我院保守治療的220例PAF作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療組（即聯(lián)合治療組）和單用瑞舒伐他汀治療組（即對(duì)照組）各110例，比較兩組的左心房?jī)?nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率以及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 聯(lián)合組左心房?jī)?nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，6個(gè)月內(nèi)心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有顯著性；兩組藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀聯(lián)和貝那普利是PAF有效治療方案，值得推廣。

瑞舒伐他??；貝那普利；陣發(fā)性心房顫動(dòng)

陣發(fā)性心房顫動(dòng)（PAF）作為心房顫動(dòng)的主要類型，對(duì)患者健康具有重要負(fù)面影響。相關(guān)研究表明［1］抑制心房重構(gòu)、減少心房顫動(dòng)發(fā)生是治療PAF的關(guān)鍵性措施。本文通過(guò)對(duì)兩種不同方案治療PAF的效果進(jìn)行對(duì)比，臨床治療PAF提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機(jī)選取我院心血管內(nèi)科在2014年7月至2015年7月收治的220例PAF患者，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和對(duì)照組各110例，聯(lián)合療組中有男性66例，女性44例，年齡最小38歲，最大77歲，平均（60.35 ±3.67）歲；對(duì)照組中有男性67例，女性43例，年齡最小36歲，最大78歲，平均（6.05±3.81）歲。病例入選：①明確診斷為PAF；②左心房?jī)?nèi)徑為未超過(guò)50 mm；③發(fā)作時(shí)間＜24 h；④具有藥物保守治療條件，無(wú)相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌；⑤停止應(yīng)用抗心律失常藥物治療時(shí)間超過(guò)7 d；⑥肝腎功能正常；⑦知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、心肌炎等基礎(chǔ)疾?。虎诖嬖谙嚓P(guān)藥物過(guò)敏或（和）禁忌指征；③精神異常等特殊人群。兩組患者間的發(fā)病時(shí)間、性別、年齡等臨床基礎(chǔ)資料均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。本實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容符合倫理學(xué)審查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法：所有患者在入院之后均停止既往應(yīng)用的具有影響心率、心律、心功能的治療措施，在應(yīng)用血管緊張索轉(zhuǎn)化酶抑制劑、胺碘酮、β-受體阻斷劑以及硝酸酯類藥物等常規(guī)心內(nèi)科治療方法的同時(shí)，對(duì)照組應(yīng)用瑞舒伐他?。啥ㄆ?，Astra Zeneca UK Limited，10毫克/片）：每次1片，聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用貝那普利（洛丁新，北京諾華制藥有限公司10毫克/片）：每次1片，每日1次口服。全部患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)：在治療前后行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)測(cè)量左心房?jī)?nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)（測(cè)量4個(gè)心動(dòng)周期，將平均值作為最終結(jié)果）。隨訪8周，統(tǒng)計(jì)心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)和藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05，存在顯著性差異。

2　結(jié) 果

在治療前，聯(lián)合組左心房?jī)?nèi)徑為（45.86±5.17）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)為（36.57±4.89）%，對(duì)照組左心房?jī)?nèi)徑為（44.57± 5.26）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)為（37.15±4.72）%，兩組患者左心房?jī)?nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)相比，P＞0.05，無(wú)明顯差異；聯(lián)合組左心房?jī)?nèi)徑為（29.37±4.26）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)為（58.36±4.21）%，對(duì)照組左心房?jī)?nèi)徑為（37.58±4.14）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)為（48.59 ±4.37）%，8周內(nèi)，兩組均無(wú)肝功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，聯(lián)合組出現(xiàn)2例頭痛，1例惡心，對(duì)照組出現(xiàn)2例頭痛，經(jīng)治療后痊愈，兩組藥物相關(guān)不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。聯(lián)合組共有9例患者出現(xiàn)PAF復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.18%，對(duì)照組共有23例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.91%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

PAF是臨床常見(jiàn)心律失常性疾病之一，目前尚無(wú)根治性療法，由于其具有較高的復(fù)發(fā)性，臨床治療以防止復(fù)發(fā)、改善心功能為主要目的。他汀類藥物被證實(shí)對(duì)于心房電生理具有改善作用，能夠抑制心房重構(gòu)，瑞舒伐他汀作為新型他汀類藥物代表藥物，其對(duì)于PAF的治療效果得到諸多研究的認(rèn)可［2-6］。貝那普利作為血管緊張素抑制劑，具有抑制心肌纖維化、降低心肌負(fù)荷、抑制心房重構(gòu)等作用，其與瑞舒伐他汀聯(lián)合能夠提高治療PAF的效果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示單獨(dú)應(yīng)用瑞舒伐他汀能夠起到縮短左心房?jī)?nèi)徑、提高心室射血能力以及抑制復(fù)發(fā)的治療目的，瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療組在左心房?jī)?nèi)徑恢復(fù)程度、心室射血能力改善程度以及控制復(fù)發(fā)率方面的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且藥物不良反應(yīng)與單獨(dú)用藥相似，說(shuō)明聯(lián)合用藥在不增加藥物不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，能夠產(chǎn)生協(xié)同治療作用，提高治療效果。綜述所述，瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)合能夠協(xié)同治療PAF，在改善心臟功能的同時(shí)，有效防止復(fù)發(fā)，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)心臟電生理活動(dòng)、抑制心房重構(gòu)有關(guān)。

［1］ 田飛飛，魏子秀，徐勤成，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的治療效果及其作用機(jī)制［J］.心臟雜志，2014，26（3）: 296-298.

［2］ 李守萍，胡曉梅.瑞舒伐他汀對(duì)陣發(fā)性房顫患者血清炎性因子、左心房?jī)?nèi)徑及房顫復(fù)發(fā)率的影響分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）:180-181.

［3］ 劉斌.瑞舒伐他汀對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)復(fù)律后維持竇性心律及炎性因子的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（15）:73-75.

［4］ 李淑媛.瑞舒伐他汀與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床效果［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（24）:47-48.

［5］ 汪曉敏，金烈.瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療冠心病并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的效果及對(duì)炎性因子的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（7）:961-964.

［6］ 李曉丹.瑞舒伐他汀聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的臨床效果觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（3）:38-39.

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1671-8194（2016）22-0088-01