瑞舒伐他汀聯(lián)用曲美他嗪治療缺血性心力衰竭的臨床療效

宋 爽（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

瑞舒伐他汀聯(lián)用曲美他嗪治療缺血性心力衰竭的臨床療效

宋 爽
（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合治療缺血性心力衰竭的價(jià)值。方法 將我院心內(nèi)科治療的234例缺血性心力衰竭病觀察對(duì)象，其中單用曲美他嗪治療的117例患者作為對(duì)照組，其余聯(lián)合應(yīng)用瑞舒伐他汀、曲美他嗪的117例作為觀察組，比較兩組在心臟結(jié)構(gòu)、臨床療效方面的差異。結(jié)果 觀察組心臟結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)改善程度以及總有效率明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，存在顯著性差異。結(jié)論 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心力衰竭的有效性、安全性均比對(duì)照組較為理想，值得臨床推廣。

瑞舒伐他??；曲美他嗪；缺血性心力衰竭

缺血性心力衰竭是疾病終末期極為常見的危重證，病死率較高，是臨床死亡主要原因之一。傳統(tǒng)治療多用心肌代謝類藥物以提高心功能、改善血液循環(huán)，但是效果并不顯著。本文通過對(duì)比不同用藥方法治療缺血性心力衰竭的效果，旨在探究缺血性心力衰竭的高效治療方案，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院心血管內(nèi)科病區(qū)于2013年11月至2015年4月診治的缺血性心力衰竭病例共234例，其中聯(lián)合組和對(duì)照組均為117例，研究組中男性65例，女性52例，年齡最小51歲，最大78歲，平均（63.89±5.11）歲；對(duì)照組中男性66例，女性51例，年齡最小52歲，最大79歲，平均（64.04±5.37）歲。選取病例標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②心功能分級(jí)不低于Ⅲ級(jí)；左室射血分?jǐn)?shù)（即LVEF）未超過40%；③患方知情同意，能夠配合完成隨訪；④生存時(shí)間不低于6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并風(fēng)濕性心臟病、肝腎功能不全、高血壓、腫瘤等其他嚴(yán)重基礎(chǔ)者；②依從性較差，未完成隨訪者。兩組間性別、年齡、心功能、病程等資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌、調(diào)血脂、強(qiáng)心利尿、抗血小板等常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)用曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司）：20毫克/次，每天3次，連續(xù)治療14 d。觀察組在常規(guī)治療、口服曲美他嗪的同時(shí)，口服瑞舒伐他汀片（AstraZeneca UK Limited）：10毫克/次，每晚1次，連用14 d。

1.3觀察指標(biāo)：在治療前后分別進(jìn)行NYHA心功能等級(jí)評(píng)價(jià)和心臟超聲檢查，根據(jù)心功能分級(jí)、臨床癥狀變化評(píng)價(jià)臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀明顯緩解，心功能改善等級(jí)不低于2級(jí)；②有效：臨床癥狀有所減輕，心功能改善1級(jí)；③無效：臨床癥狀或心功能等級(jí)未見改善或惡化。心臟超聲檢查中準(zhǔn)確測(cè)量并記錄左心室舒張末期內(nèi)徑（即LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左心射血分?jǐn)?shù)（即LVEF）變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS.15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)差異性分析，P＜0.05，差異存在顯著性。

2　結(jié) 果

在用藥期間，兩組均無明顯藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。治療前，觀察組LVEDV為（71.87±8.56）mm，LVESV（58.22±7.21）mm，LVEF（34.59±5.26）%，對(duì)照組LVEDD為（72.01±8.39）mm，LVESD（57.22±7.14）mm，LVEF（33.85±5.31）%，兩組的LVEDD、LVESD以及LVEF水平相仿；治療后，觀察組（61.73±9.58）mm，LVESV（50.17±7.28）mm，LVEF（47.04±5.21）%，顯效44例，有效57例，無效9例，總有效率是91.82%，對(duì)照組治療后LVEDD為（67.25±8.81）mm，LVESDV（55.25±7.52）mm，LVEF（38.19±5.32）%，顯效37例，有效45例，無效28例，總有效率是74.55%，兩組治療效果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，存在顯著性差異。

3　討 論

曲美他嗪作為新一代抗心肌缺血類藥物，其能夠直接與心肌細(xì)胞反應(yīng)，而不干預(yù)正常的供養(yǎng)和血循環(huán)，此外，其能夠通過抑制心肌攝取和氧化脂肪酸、促進(jìn)三磷酸腺苷合成、產(chǎn)生機(jī)械功能、減輕氧自由基損傷、減輕負(fù)性肌力作用以及神經(jīng)損傷程度，能夠有效調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)興奮性，在改善心肌代謝的同時(shí)促進(jìn)自主神經(jīng)功能恢復(fù)，目前曲美他嗪已經(jīng)成為臨床治療心力衰竭的常用藥物［2］。瑞舒伐他汀作為臨床常用的他汀類藥物，能夠通過提高心肌收縮力、抑制心肌重構(gòu)對(duì)心臟功能進(jìn)行改善，而且具有抗氧化、抗炎性反應(yīng)、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、抑制心肌細(xì)胞凋亡等綜合性作用，研究證實(shí)［3-7］曲美他嗪、瑞舒伐他汀二者聯(lián)合具有協(xié)同治療心力衰竭的效果，能夠明顯改善心肌代謝水平和心臟功能。在本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合治療后，心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)結(jié)果、心臟結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，充分表明聯(lián)合治療不僅能夠促使心力衰竭患者心功能得到改善，而且有利于改善心臟結(jié)構(gòu)，對(duì)于患者預(yù)后產(chǎn)生具有積極效果，因此，我們認(rèn)為瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合是缺血性心力衰竭較為理想的藥物聯(lián)合治療方法，值得臨床推廣。

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［6］ 李玉珍.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（11）:139.

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R541.6

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1671-8194（2016）22-0087-01