曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效研究

盧秉帥（遼寧省鳳城市鳳城中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效研究

盧秉帥
（遼寧省鳳城市鳳城中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

目的 研究對(duì)冠心病合并左心功能不全患者進(jìn)行曲美他嗪治療的臨床療效，探索臨床治療理論依據(jù)。方法 對(duì)照組患者將接受常規(guī)治療，而試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以曲美他嗪治療治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 接受曲美他嗪治療的試驗(yàn)組患者，心肌功能得到了很好的恢復(fù)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合可以有效恢復(fù)患者心肌功能，值得臨床的推廣使用。

冠心病合并左心功能不全；曲美他嗪；臨床療效

冠心病在我國(guó)發(fā)病率高，病癥復(fù)雜，給臨床治療帶來(lái)極大的考驗(yàn)。本文，筆者將對(duì)曲美他嗪在冠心病合并左心功能不全患者治療中的具體功效進(jìn)行分析，為臨床提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2011年2月至2014年7月到院就醫(yī)的冠心病合并左心功能不全患者中隨機(jī)抽取70例，患者均符合冠心病國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，抽取的患者中，男40例，女30例?；颊吣挲g55～69歲，平均年齡為63.7歲。將患者隨機(jī)氛圍對(duì)照組和試驗(yàn)組各35例。對(duì)照組患者中，男20例，女15例；而試驗(yàn)組患者中，男22例，女13例。70例患者中，不同程度高血壓患者27例，吸煙史比較長(zhǎng)的患者38例，心肌梗死患者5例。兩組患者性別、年齡及病癥狀等指標(biāo)接近均衡，對(duì)比差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比［1］。

1.2研究方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。根據(jù)患者的病情，選擇口服硝酸酯、阿司匹林等藥物，如果情況需要，可以進(jìn)行利尿藥物服用。試驗(yàn)組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服曲美他嗪，每次20 mg，1天3次。觀察兩組患者服藥后的病情恢復(fù)情況，并對(duì)比臨床療效。經(jīng)過(guò)特定的治療周期后，以國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)為病癥劃分重要依據(jù)，將患者病癥分為心力衰竭、心絞痛兩大類(lèi)［2］。觀察并記錄患者病發(fā)癥狀，治療藥物量的調(diào)整情況及患者心肌功能恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者將持續(xù)用藥1年，用藥期間每月進(jìn)行1次隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)期間對(duì)患者進(jìn)行心動(dòng)圖、心電圖及超聲掃描幾項(xiàng)檢查。對(duì)兩組患者用藥1年后，左室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMVI）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV）以及NYHA心功能分級(jí)進(jìn)行測(cè)定記錄；并且觀察記錄患者用藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至病情加重現(xiàn)象［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，研究結(jié)果為P＜0.05，則數(shù)據(jù)比對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心肌功能恢復(fù)情況：接受常規(guī)治療的35例對(duì)照組患者，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的改善范圍處于47.7±7.1，左室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMVI）處于117.5±5.1，而左心室舒張末期容積（LVEDV）處于（56.9±6.7）mL/m2。而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合曲美他嗪治療的35例對(duì)照組患者中，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的改善范圍處于54.3 ±3.2，左室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMVI）處于117.5±5.1，而左心室舒張末期容積（LVEDV）處于（51.7±6.9）mL/m2。由此可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受曲美他嗪治療的患者療效明顯高于單純接受常規(guī)治療的患者。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2心功能分級(jí)：兩組患者在接受治療前，心功能NYHA分級(jí)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），基本集中在Ⅱ～Ⅳ級(jí)。在接受兩種不同治療后，心功能NYHA分級(jí)具體如下：對(duì)照組35例患者中，有2例為Ⅰ級(jí)，13例為Ⅱ級(jí)，15例為Ⅲ級(jí)，5例為Ⅳ級(jí)；而試驗(yàn)組35例患者中，有12例為Ⅰ級(jí)，17例為Ⅱ級(jí)，6例為Ⅲ級(jí)，0例為Ⅳ級(jí)。

對(duì)比兩組結(jié)果，我們不難看出，試驗(yàn)組患者NYHA心功能分級(jí)主要集中在1級(jí)和2級(jí)之間，并且不存在4級(jí)的病患。而對(duì)照組患者NYHA心功能分級(jí)主要集中在2級(jí)和3級(jí)之間，并有5例病患尚處于4級(jí)。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組患者1級(jí)患者例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對(duì)照組患者1級(jí)例數(shù)，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），而4級(jí)患者例數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。其中，1級(jí)和4級(jí)具有顯著性說(shuō)明意義，因此，試驗(yàn)組患者治療后NYHA心功能恢復(fù)情況明顯比對(duì)照組患者樂(lè)觀。

3　討 論

通過(guò)本文研究，我們不難看出，兩組患者在接受不同治療后，心肌功能的恢復(fù)程度并不同，尤其是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受曲美他嗪治療的患者心肌功能明顯優(yōu)于單純接受常規(guī)治療的患（P＜0.05）。此外，試驗(yàn)組患者1級(jí)患者例數(shù)明顯比對(duì)照組患者1級(jí)例數(shù)多，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），而4級(jí)患者例數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），這說(shuō)明接受曲美他嗪治療患者的NYHA心功能恢復(fù)情況明顯比單純接受常規(guī)治療患者理想得多［4］。

綜上所述，給冠心病合并左心功能不全患者輔以曲美他嗪治療，臨床療效十分理想，不僅可以有效改善患者心肌功能，還可以大大提高患者對(duì)療效的滿(mǎn)意度。因此，臨床對(duì)曲美他嗪的推廣使用將為廣大患者帶來(lái)福祉。

［1］ 李海波.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭的療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，12（7）:154-155.

［2］ 王伯忠，王雁.曲美他嗪與輔酶Q10治療老年慢性穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.心腦血管病防治，2006，13（2）:573-574.

［3］ 萬(wàn)榮軍，卜殷中，唐江林，等.曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，7（5）:147-148.

［4］ 曾兆雄，黃笑興.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2008，21（5）:45-46.

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1671-8194（2016）22-0081-01