依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效

岳煥榮（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院急診內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效

岳煥榮
（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院急診內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

目的 本文旨在探討依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效。方法 選取遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的60例肺心病急性加重期患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組患者采用常規(guī)治療并服用依納普利，觀察組使用依納普利聯(lián)合丹參酮治療，對比兩組患者治療有效率、血液流變學(xué)指標差異。結(jié)果 觀察組有效率明顯高于對照組，且兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者具有療效，值得臨床推廣。

依納普利；肺心病急性加重期；丹參酮

肺源性心臟病通常被稱為肺心病，多發(fā)于老年人。由于患者長期處于慢性缺氧狀態(tài)，因此常導(dǎo)致患者伴有右心衰竭。而急性加重期則為肺心病最危險的階段，極易發(fā)生心力衰竭。病死率高達四成。目前臨床治療常采用改善缺氧情況、控制感染、糾正呼吸功能，但常規(guī)治療方式在此階段療效不佳［1］。本文針對我院收治的60例患者為研究對象，旨在探討患者在急性肺心病加重期使用依納普利聯(lián)合丹參酮治療療效。研究成果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：病例選取本院2013年6月至2014年6月收治的肺心病急性加重期患者60例。選取條件均按照肺心病加重期診斷標準進行選取?；颊咧邪行曰颊?1例，女性患者19例。年齡分布在49～82歲，平均年齡（62.5±6.2）歲。將其隨機分為兩組：對照組和觀察組。所有患者均介于心肺功能不全Ⅱ～Ⅳ。其中36例為Ⅱ級，13例為Ⅲ級，11例為Ⅳ級，60例患者中患有呼吸衰竭的11例，心率失常5例，肺性腦病3例。病程4～22年，平均（13.4±2.43）年。兩組患者年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：首先給予兩組患者常規(guī)治療，同時讓患者持續(xù)低流量吸氧、使用抗生素抗感染，改善體內(nèi)水電解質(zhì)平衡等。必要時可使用強心劑及利尿劑等，以保證患者呼吸道通暢［2］。對照組在此基礎(chǔ)治療上添加使用依納普利。開始使用劑量一次6 mg，1天2次。往后逐步增加劑量直至10～15 mg一次，每天2次。觀察組在原有常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用丹參酮ⅡA磺酸鈉。使用方式為注射使用，每次使用40～60 mg的丹參酮ⅡA磺酸鈉加入5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注。兩組患者均需治療2～4個療程。每個療程時間為1周。

1.3療效評定：針對兩組患者治療效果進行評定分為治療有效或治療無效。當患者心率下降到每分鐘100次以下，且臨床癥狀咳嗽、發(fā)紺、水中和肺部啰音等癥狀減輕，心肺功能有所改善，體征好轉(zhuǎn)則判定治療有效。若患者臨床癥狀無明顯減輕，且心肺功能仍較差甚至病情出現(xiàn)更嚴重的趨勢則證明治療無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用均數(shù)±標準差來表示，兩組計量資料比較使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果對比：對比兩組患者治療效果，可以看出觀察組患者有效人數(shù)明顯高于對照組患者，觀察組有效人數(shù)26例，無效4例；對照組有效人數(shù)21例，無效人數(shù)9例，兩組有效率比較具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者血液流變學(xué)指標比較：治療前兩組血液流變學(xué)指標基本無明顯差別，而治療后有明顯差距。對照組患者血漿黏度在治療前為（1.93±0.22）mPa?s，治療后為（1.80±0.30）mPa?s。觀察組則治療前為（1.92±0.21）mPa?s，治療后（1.61±0.24）mPa?s。對照組全血黏度指標治療前（5.53±1.01）mPa?s，治療后（5.04 ±0.75）mPa?s。觀察組則為（5.51±1.06）mPa?s，治療后為（5.04±0.75）mPa?s。而紅細胞壓積指標對照組治療前為（48.24± 5.63）%，治療后為（47.84±4.38）%。觀察組治療前為（48.66± 5.28）%，治療后為（36.96±3.44）%。由數(shù)據(jù)可明顯發(fā)現(xiàn)觀察組數(shù)據(jù)要優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)。

3　討 論

肺心病是由于肺組織病理性病變，導(dǎo)致血液在肺血管內(nèi)受阻且壓力增大，心臟右側(cè)腫大。而肺心病急性加重期則是此疾病最危險的一個階段。更有甚者會出現(xiàn)呼吸衰竭、心肺功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥。長期缺氧還會使患者體內(nèi)二氧化碳滯留導(dǎo)致酸中毒，體內(nèi)電解質(zhì)不平衡，損傷肺毛細血管，暴露出內(nèi)皮下膠原，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，更加加重病情［3］。

依納普利作為血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對于擴張動靜脈血管，減少血管緊張素Ⅱ形成有良好的療效，從而達到改善血液在肺血管中流動情況。而丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參中提取出的一類二萜醌類化合物，通常被用于抗菌消炎、改善側(cè)支循環(huán)，減輕因缺氧帶來的各種損傷。同時可以抑制血小板聚集促進纖維蛋白降解，降低血液黏稠度，從而達到治療的效果。本研究通過對比兩組情況可發(fā)現(xiàn)：使用依納普利聯(lián)合丹參酮治療相比單純使用依納普利治療要來的更有效果。并且在治療后血液流變學(xué)指標對照組也優(yōu)于觀察組，更進一步說明依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期效果顯著。

綜上所述，依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者有著良好的效果，值得臨床推廣使用。

［1］ 楊亞勤.依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（8）:252-254.

［2］ 盧創(chuàng)波，周子杰.依納普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）:181-182.

［3］ 胡吉亮.依納普利聯(lián)合通心絡(luò)治療高血壓心臟病的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）:93-94.

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1671-8194（2016）22-0076-01