腹式超聲與陰式超聲在子宮腺肌病中的診斷準(zhǔn)確性比對分析

林艷慧（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

腹式超聲與陰式超聲在子宮腺肌病中的診斷準(zhǔn)確性比對分析

林艷慧
（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

目的 評價(jià)腹式超聲和陰式超聲診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確性。方法 選擇朝陽市中心醫(yī)院治療129例子宮腺肌病患者作為分析對象，隨機(jī)分為腹超聲檢查組64例（簡稱腹超組）和陰道超聲檢查組65例（簡稱陰超組），將手術(shù)后病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析兩組診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果 術(shù)后病理證實(shí)129例患者均為子宮腺肌病，腹超組診斷準(zhǔn)確率顯著低于陰超組，而漏診率和誤診率顯著高于陰超組，P＜0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 與腹式超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病準(zhǔn)確性更佳，建議臨床將二者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

腹式超聲；陰式超聲；子宮腺肌??；診斷

子宮腺肌病作為婦科高發(fā)的良性疾病之一，是導(dǎo)致痛經(jīng)的主要原因，由于其常與子宮肌瘤、囊腫等合并出現(xiàn)，臨床漏診和誤診率較高［1］。本文通過對比兩種超聲檢查方式診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確性，旨在為準(zhǔn)確診斷子宮腺肌病作出貢獻(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇朝陽市中心醫(yī)院婦科在2014年1月至2015年9月以“子宮腺肌病”為診斷收入院進(jìn)行手術(shù)治療的129例作為研究對象，所有術(shù)前超聲檢查方法的不同，分為腹超組64例和陰超組65例，腹超組患者年齡最小21歲，最大52歲，平均年齡（37.19± 3.25）歲，陰超組患者年齡最小23歲，最大53歲，平均年齡（38.03 ±3.16）歲。病例選取和排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前接受超聲檢查，且相關(guān)影像資料保存完整；②術(shù)后病理檢查證實(shí)為子宮平滑肌瘤；③近期無應(yīng)用避孕藥、激素類藥物的治療史；④排除合并肝腎功能異常、惡性腫瘤、重度感染、血液系統(tǒng)疾病以及子宮畸形等疾病者；⑤排除精神異常、妊娠期、哺乳期等特殊群體。本實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且患者對于檢查方法知情同意，對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情，均為自愿參加。兩組間年齡、病情和病程等資料無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2檢查方法：本實(shí)驗(yàn)中超聲檢查儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦）。腹式超聲檢查方法如下：在檢查之前，叮囑患者大量飲水，輕度活動(dòng)，待膀胱充盈之后即可進(jìn)行檢查。檢查體位為仰臥位，檢查探頭使用凸陣探頭，調(diào)整探頭頻寬調(diào)整至2～7 MHz，充分暴露小腹部，均勻涂抹耦合劑，將探頭貼于檢查部位，依次進(jìn)行縱、橫、斜多切向盆腔掃描，檢查中觀察并記錄子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜線位置、宮壁厚度、子宮內(nèi)膜回聲、內(nèi)部回聲、兩側(cè)附件區(qū)劑宮旁回聲情況和血流情況。陰道超聲檢查方法：在檢查前詢問患者是否有性生活史，對于存在性生活的患者，囑咐其排空膀胱，檢查體內(nèi)為膀胱截石位，將陰道超聲探頭用一次性避孕套套住之后，涂抹少量耦合劑，調(diào)整探頭頻寬至5～9 MHz，將陰道探頭緩慢置入陰道直至前斷抵達(dá)陰道穹隆部，對子宮以此進(jìn)行橫縱、半環(huán)形等多角度掃描，檢查中對出現(xiàn)肌瘤的部位進(jìn)行多角度掃描。檢查中觀察記錄子宮大小和形態(tài)、內(nèi)膜線、宮壁厚度、宮內(nèi)回聲等情況。

1.3觀察指標(biāo)：兩名超聲診斷儀是采用雙盲法分析超聲圖像特點(diǎn)，并作出相應(yīng)診斷。所有患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，病理產(chǎn)物進(jìn)行術(shù)后病理檢查，并將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析超聲檢查與病理診斷的一致性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析組間數(shù)據(jù)的差異性，P＜0.05，具有顯著性差異。

2　結(jié) 果

病理診斷顯示129例患者均為子宮腺肌病，其中25例患者合并子宮肌瘤，13例患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。腹超組中共有48例患者診斷明確，7例患者出現(xiàn)漏診，5例患者誤診為子宮肌瘤，4例患者誤診為子宮內(nèi)膜異位癥，診斷符合率為75.00%，漏診率為10.94%，誤診率為14.06%，陰超組共有60例患者診斷明確，2例患者出現(xiàn)漏診，3例患者誤診為子宮肌瘤，1例患者誤診為子宮內(nèi)膜異位癥，診斷符合率為92.31%，漏診率為3.08%，誤診率為4.61%，兩組診斷的準(zhǔn)確性、誤診率、漏診率相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，具有顯著性差異。

3　討 論

超聲作為臨床應(yīng)用最廣泛的輔助檢查手段之一，具有無創(chuàng)傷、無輻射以及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，是目前診斷子宮腺肌病最常用的方法［2-3］。目前常用的超聲檢查方式主要有腹部超聲檢查和陰道超聲檢查兩種。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，陰道超聲對于子宮腺肌病診斷的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于腹部超聲，其漏診和誤診發(fā)生率明顯低于服務(wù)部晁生，說明陰道超聲更有利于臨床準(zhǔn)確診斷子宮腺肌病。腹式超聲能夠全面顯示盆腔臟器的形態(tài)和相互位置關(guān)系，而且適用人群廣泛，但是為了更好地顯示子宮形態(tài)，在檢查前需要進(jìn)行膀胱充盈，準(zhǔn)備時(shí)間較長，加之腹腔內(nèi)氣體和脂肪的遮擋作用能夠?qū)D像分辨率造成負(fù)面影響，病灶顯示清晰度相對較差，尤其是微小病灶難以顯示。陰道超聲檢查具有圖像分辨率高、可顯示微小病灶等優(yōu)點(diǎn)，但是由于其僅僅適用于具有性生活的女性，而且無法顯示附件區(qū)，因此臨床應(yīng)用范圍受到了一定的限制。綜上所述，陰道超聲雖然無法全面顯示盆腔臟器的形態(tài)，但是其診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確性優(yōu)于腹部式超聲，建議臨床在進(jìn)行婦科盆腔疾病檢查時(shí)，將兩種超聲檢查方式進(jìn)行結(jié)合，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

［1］ 肖芳.陰道和腹部超聲在子宮腺肌癥診斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（9）:61-62.

［2］ 趙菊芳.陰道超聲與腹部超聲對子宮腺肌病診斷的比較［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）:226.

［3］ 蔡志偉.診斷子宮腺肌病腹式超聲與陰式超聲的準(zhǔn)確性分析［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，4（3）:1380-1381.

R445.1；R711.74

B

1671-8194（2016）22-0053-01