糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

王安君（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院 急診內(nèi)科，遼寧 鞍山 114032）

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

王安君
（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院 急診內(nèi)科，遼寧 鞍山 114032）

目的 探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察。方法 選取40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者只采用霧化吸入特布他林進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上給予患者糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合治療，以20 d為一個(gè)實(shí)驗(yàn)周期，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過一個(gè)實(shí)驗(yàn)周期的治療，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組患者比較具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療時(shí)，如果采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，可以對(duì)患者的病情起到更為明顯的改善作用，在臨床治療方面具有十分積極的意義，值得在臨床進(jìn)行大力推廣。

慢性阻塞性肺疾??；糖皮質(zhì)激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，而導(dǎo)致該病患者死亡的重要原因則是呼吸衰竭。該病的發(fā)病率和病死率常年居高不下，且具有氣流受限不可逆等特征，不但對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。雖然患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀得到了一定程度上的緩解，但是肺功能會(huì)繼續(xù)惡化，容易受到外界干擾造成反復(fù)發(fā)作［1］。為了觀察糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效，本次選用了40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次實(shí)驗(yàn)選取了共40例年齡在45～85歲的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者患者，患病時(shí)間由4～15年，臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸不暢等，其中男性患者共28例，女性患者共12例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩部分。實(shí)驗(yàn)組男性患者14例，女性患者6例；對(duì)照組男性患者14例，女性患者6例，兩組中的患者在一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法：對(duì)照組患者對(duì)照組所有患者均采取特布他林霧化吸入法進(jìn)行治療，每天2次，每次15～20 min。觀察患者臨床治療效果以及治療后的不良反應(yīng)情況。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，經(jīng)儲(chǔ)罐加面罩吸入丙酸氟替卡松氣霧劑，每噴50 μg，每次吸入100 μg，每天1次，一共治療20 d。

1.3療效判定：臨床療效方面，將治療效果分為有效、一般和無效三個(gè)等級(jí)。有效：患者的病情得到了控制，生命體征趨于穩(wěn)定，咳痰、缺氧、胸悶等癥狀逐漸緩解，并發(fā)癥逐漸消失；一般：患者肺部的啰音基本上已經(jīng)消失，但是還是有輕微的咳嗽，呼吸困難大體上得到了很好的改善，各項(xiàng)生理指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)；無效：患者的病情并沒有得到改善，而且有加重的傾向，甚至已經(jīng)有部分患者死亡。

1.4觀察指標(biāo)：觀察各患者的體溫、呼吸情況、血氧飽和度、白細(xì)胞數(shù)量、心率是否達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)計(jì)患者的病死率、插管率、住院時(shí)間。

2　結(jié) 果

經(jīng)過一個(gè)實(shí)驗(yàn)周期的治療，在臨床療效方面，實(shí)驗(yàn)組20例患者中，有效共12例，一般共8例，沒有出現(xiàn)無效患者，對(duì)照組20例患者中，有效共4例，一般共6例，無效共10例，可以看出實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組患者比較具有顯著差異（P＜0.05）；在生理指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組各患者的體溫、呼吸情況、血氧飽和度、白細(xì)胞數(shù)量、心率情況均好于對(duì)照組，病死率、插管率、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，兩組患者比較具有顯著差異（P＜0.05）。

3　討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種重大呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病受到多種因素影響，比如像惡劣的外界環(huán)境、大量的可吸入顆粒物、冬天寒冷的氣候之類的外因?qū)е铝烁腥?，也?huì)因?yàn)樽陨砻庖吡Φ拖?、心肺功能差而?dǎo)致了氣道分泌物滯留在肺泡腔里面，進(jìn)而加重感染。患者一旦患有此病，一方面會(huì)十分的痛苦，另一方面這種病也會(huì)嚴(yán)重影響著患者的日常工作和生活。剛開始患慢性阻塞性肺疾病的時(shí)候會(huì)先經(jīng)歷一個(gè)急性發(fā)病期，此時(shí)各種患病的癥狀會(huì)表現(xiàn)的十分明顯，而當(dāng)患者度過了急性發(fā)病期之后，各種癥狀就開始有了不同程度的緩解，但是患者的肺功能仍然會(huì)持續(xù)不斷的惡化，這將會(huì)逐漸地給患者帶來多種多樣的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，最后就會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)楹粑ソ叨劳?。所以一旦有?jīng)確診得了慢性阻塞性肺疾病，要立刻開始對(duì)癥診治，早日為患者解除病痛，重新提高患者的生活質(zhì)量［2］。

作為臨床上的常用藥物，特布他林屬于一種選擇性β2-受體激動(dòng)劑，可以有效促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，因此一定程度上可以對(duì)患者的臨床癥狀起到改善的作用。而所有氣道抗炎類藥物中，糖皮質(zhì)激素的藥性是最強(qiáng)的，能夠很好的抑制炎性介質(zhì)釋放，促進(jìn)產(chǎn)生抗炎因子，降低炎性介質(zhì)活性，同時(shí)還能降低氣道內(nèi)毛細(xì)血管的通透性，使上皮細(xì)胞減少黏液的分泌，實(shí)現(xiàn)有效治療。本次實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了，將特布他林和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療，可以取得良好的效果。如果只用常規(guī)的手段對(duì)患者實(shí)施治療，雖然也可以起到緩解病情的作用，但是因?yàn)橹委煹闹芷谑致L(zhǎng)，所以患者發(fā)生并發(fā)癥的概率就相應(yīng)的升高了［3］。

綜上所述，在對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療時(shí)，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療可以對(duì)患者的病情起到更為明顯的改善作用，在臨床治療方面具有十分積極的意義。

［1］ 侯新垓，劉長(zhǎng)，南雁，等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的臨床療效［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）:18-19.

［2］ 李燕芬，高如珍，秦金金.慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）:866.

［3］ 崔振威，奇建華，張海俠.布地奈德和特布他林的臨床應(yīng)用情況［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（9）:286-287.

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1671-8194（2016）22-0051-01