無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床觀察及效果分析

袁社霞 王保蓮 殷 燕 王艷紅 楊健麗 趙小慧（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床觀察及效果分析

袁社霞 王保蓮 殷 燕 王艷紅 楊健麗 趙小慧
（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 分析無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床觀察及效果。方法 隨機(jī)選取2013年7月至2015年6月我院收治的260例產(chǎn)婦病例作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，將其分為觀察組與對(duì)照組各130例，對(duì)照組主要采用常規(guī)分娩方式，觀察組主要采用無(wú)痛分娩方式，觀察兩組患者的產(chǎn)程、分娩方式、產(chǎn)后出血等臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組的產(chǎn)后出血量（183±26）mL，觀察組產(chǎn)后出血量（153±21）mL，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)程中，觀察組的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程要比對(duì)照組短，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在分娩方式中，對(duì)照組順產(chǎn)37例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)13例、剖宮產(chǎn)80例，觀察組順產(chǎn)32例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)10例、剖宮產(chǎn)88例，兩組患者之間的比較無(wú)差異（P＞0.05）。結(jié)論 無(wú)痛分娩可以有效緩解產(chǎn)婦在分娩中的疼痛，降低患者的壓力，提高生產(chǎn)安全性，還可以有效的減少產(chǎn)程時(shí)間以及順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，值得推廣使用。

無(wú)痛分娩；產(chǎn)程；妊娠結(jié)局；臨床觀；效果

本文將我院收治的260例產(chǎn)婦病例作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，分析無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠影響的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2013年7月至2015年6月我院收治的260例產(chǎn)婦病例作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，將其分為觀察組與對(duì)照組各130例，所有患者均為女性，觀察組年齡29～38歲，平均年齡（27.1± 4.6）歲；對(duì)照組年齡19～39歲，平均年齡（26.3±4.2）歲。兩組患者的年齡、性別、孕周等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組主要采用常規(guī)分娩方式，不使用鎮(zhèn)痛藥物；觀察組主要采用無(wú)痛分娩方式，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外連續(xù)性阻滯鎮(zhèn)痛，在宮口至2～3 cm，L2～3間隙處進(jìn)行硬膜外穿刺，4～5 cm置管，在麻醉成功后，將注入80 mg的0.1%羅哌卡因以及芬太尼0.15 mg，混合到生理鹽水100 mL中。先給予試探劑量5 mL左右，注入后，如果產(chǎn)婦沒(méi)有明顯的異常，即可以再進(jìn)行注射。其中應(yīng)該注意的是，醫(yī)療人員人員要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行注射，將麻醉平面控制在T10～S4以下，隨后在8 mL/h的速度下進(jìn)行靜脈滴注，在產(chǎn)婦的宮口全開(kāi)后，停止給藥。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1-2］：主要對(duì)產(chǎn)程、出血量、分娩方式等進(jìn)行比較，并觀察兩組患者的臨床效果。以顯效，有效，無(wú)效為判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的所有癥狀消失，恢復(fù)正常；有效：患者的所有癥狀有明顯的改善，身體基本恢復(fù)正常，有輕微的疼痛；無(wú)效：患者的所有癥狀無(wú)明顯的改善，有的患者的病情甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，所有患者的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

2.1臨床結(jié)果：對(duì)照組的產(chǎn)后出血量（183±26）mL，觀察組產(chǎn)后出血量（153±21）mL，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；在產(chǎn)程中，觀察組的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程要比對(duì)照組短，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在分娩方式中，兩組患者之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中觀察組的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程要比對(duì)照組短，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2分娩方式：對(duì)照組順產(chǎn)37例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)13例、剖宮產(chǎn)80例，觀察組順產(chǎn)32例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)10例、剖宮產(chǎn)88例，兩組患者之間的比較無(wú)差異（P＞0.05）。

3　討 論

分娩在臨床中是一種最常見(jiàn)的生理過(guò)程。在分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，這些疼痛通過(guò)產(chǎn)婦的生理、心理等對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、妊娠結(jié)局等帶來(lái)影響。例如在出現(xiàn)疼痛時(shí)，產(chǎn)婦就會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的內(nèi)分泌功能，甚至出現(xiàn)宮縮乏力等情況，延長(zhǎng)產(chǎn)程。同時(shí)，由于疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦大聲喊叫，使得產(chǎn)婦有過(guò)度通氣等情況發(fā)生，耗氧量也會(huì)隨之增加，嚴(yán)重影響了分娩的進(jìn)程。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，無(wú)痛分娩在臨床中廣泛應(yīng)用，且效果顯著，得到產(chǎn)婦的一致好評(píng)。無(wú)痛分娩不僅可以消除產(chǎn)婦恐懼、緊張等不良情緒，還可以降低子宮收縮導(dǎo)致的疼痛，降低應(yīng)激反應(yīng)，使茶酚胺減少，對(duì)胎盤(pán)血流有明顯的改善，并縮短產(chǎn)程，降低自然分娩率［3］。

本研究將我院收治的260例產(chǎn)婦病例作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，通過(guò)無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠影響的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果表明，對(duì)照組的產(chǎn)后出血量（183±26）mL，觀察組產(chǎn)后出血量（153 ±21）mL，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)程中，觀察組的第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程要比對(duì)照組短，兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在分娩方式中，對(duì)照組順產(chǎn)37例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)13例、剖宮產(chǎn)80例，觀察組順產(chǎn)32例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)10例、剖宮產(chǎn)88例，兩組患者之間的比較無(wú)差異（P＞0.05）。綜上所述，無(wú)痛分娩可以有效緩解產(chǎn)婦在分娩中的疼痛，降低患者的壓力，提高生產(chǎn)安全性，還可以有效的減少產(chǎn)程時(shí)間以及順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，值得推廣使用。

［1］ 鄧瓊，黃利川，陳耀雄.無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的臨床影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）:121-123.

［2］ 李?lèi)?ài)喬，宋偉夫，周福霞.水中分娩與硬膜外麻醉無(wú)痛分娩的臨床效果分析［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2014，15（1）:221-223.

［3］ 陳映輝.無(wú)痛分娩在基層醫(yī)院應(yīng)用的臨床觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（6）:221-223.

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1671-8194（2016）22-0048-01