慢性支氣管炎的臨床診斷和治療

馬 秉（廣西壯族自治區(qū)田東縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，廣西 田東 531500）

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慢性支氣管炎的臨床診斷和治療

馬 秉
（廣西壯族自治區(qū)田東縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，廣西 田東 531500）

【摘要】目的 研究慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)、診斷依據(jù)、診斷方法及治療等，以促進(jìn)慢性支氣管炎的治療效果，提高患者的康復(fù)率。方法 結(jié)合我院2014年接診的160例慢性支氣管炎患者，對(duì)其病例進(jìn)行整理、歸納、分析。結(jié)果 顯效51例，約占治療患者的32%；有效106例，約占治療患者的66%；無(wú)效或效果不明顯3例，約占治療患者的2%，治療總有效率達(dá)98%，治療結(jié)果基本達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論 積極的治療對(duì)于緩解慢性支氣管炎病癥極為有效，此研究在減輕患者病痛，促進(jìn)患者健康方面有積極意義。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；診斷；特點(diǎn)；治療

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，慢性支氣管炎是其中常見的一種疾病，發(fā)病周期長(zhǎng)，且很難治愈，嚴(yán)重危害了人的健康和生活質(zhì)量。在臨床上，反復(fù)發(fā)作是該病的一大特點(diǎn)，一旦患病很難完全治愈，除積極的配合醫(yī)師治療外，個(gè)人的生活習(xí)慣等對(duì)該病的治療效果影響較大。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2014年接診的160例慢性支氣管炎患者，其中，女72例，年齡28～59歲，平均年齡43.4歲；男88例，年齡28～59歲，平均年齡33.5歲。160列患者入院時(shí)都伴有長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰現(xiàn)象，一半以上患者同時(shí)伴有氣短、喘息等。63例患者初次發(fā)病，約占患者總數(shù)的39%，其余患者為復(fù)發(fā)就診，其中有少部分患者自行服用抗生素類藥物、止咳平喘類藥物，病程1個(gè)月～16年，平均病程5.3年。

1.2 方法：結(jié)合慢性支氣管炎病情診斷標(biāo)準(zhǔn)，從咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等幾個(gè)方面進(jìn)行臨床診治，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。確診后，結(jié)合患者病情，從預(yù)防治療、緩解治療、急性發(fā)作期治療等方面給予不同的治療方案，針對(duì)不同患者，治療方法有注射氣管炎菌苗，藥物治療，中西醫(yī)結(jié)合治療等。

2 結(jié) 果

診斷結(jié)果：106例為單純型慢性支氣管炎，主要癥狀為咳嗽、咳痰，偶見氣喘癥狀；52例患者為哮喘性慢性支氣管炎，除咳嗽、咳痰以外，經(jīng)常伴有哮喘癥狀；2例患者合并肺心病、結(jié)核病等其他疾病。治療結(jié)果：經(jīng)臨床診斷和治療，51例患者治療效果明顯，約占治療患者的32%；治療有效患者為106例，約占治療患者的66%；治療無(wú)效或效果不明顯3例，約占治療患者的2%，治療總有效率達(dá)98%，治療基本達(dá)到預(yù)期效果。

3 討 論

3.1 慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)分析：慢性支氣管炎是常見疾病之一，特別隨著人們生活、工作壓力增大，環(huán)境污染嚴(yán)重，不良生活習(xí)慣等因素，患病的人數(shù)在不斷的增加和年輕化。在對(duì)160例患者病歷進(jìn)行分析的情況下，發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎的一些普遍特征。第一，慢性支氣管炎伴有長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰現(xiàn)象，在診斷中，常以每年發(fā)病時(shí)持續(xù)3個(gè)月的咳嗽、咳痰，并連續(xù)兩年或兩年以上有此癥狀為確診依據(jù)，隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查手段的發(fā)展和成熟，目前對(duì)于慢性支氣管炎的確診主要結(jié)合患者的咳嗽、咳痰等現(xiàn)象，然后結(jié)合X線、肺功能診斷等進(jìn)行確診，確診中應(yīng)排除肺結(jié)核、塵肺病、支氣管擴(kuò)張等疾病，以確保更有針對(duì)性的治療疾病，提高治療效果。第二，慢性 支氣管炎常反復(fù)發(fā)作很難治愈，在已治愈的患者中，如平時(shí)不注意身體保暖、戒煙等，很容易發(fā)作，特別是在冬季較寒冷地區(qū)，慢性氣管炎的復(fù)發(fā)率更高。第三，通過(guò)對(duì)患者的病例的整理，可發(fā)現(xiàn)冬季慢性支氣管炎的發(fā)病較為嚴(yán)重，且發(fā)生急性感染發(fā)作的病例較多。第四，慢性支氣管炎會(huì)影響患者的肺部功能，降低患者的生活質(zhì)量，患病初期，會(huì)影響患者的飲食、睡眠等，如不加以重視，則可能發(fā)展成肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重疾病，危及患者生命。第五，大多數(shù)患者對(duì)于慢性支氣管炎的治療重視程度不同，調(diào)查中有部分患者隨意服藥，特別是抗生素類藥物的服用，會(huì)嚴(yán)重影響慢性支氣管炎等疾病的進(jìn)一步治療。且大多數(shù)患者在發(fā)病之初，都會(huì)將其與感冒、咽炎等常見疾病混淆，治療上也只為緩解癥狀，無(wú)系統(tǒng)的、有針對(duì)性的進(jìn)行治療，治療中的堅(jiān)持度不夠，一些患者往往見好就停止了治療，影響到患者的康復(fù)。

3.2 慢性支氣管炎的臨床治療分析：慢性支氣管炎的發(fā)病較為復(fù)雜，誘發(fā)其疾病的因素大體可分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面，外因主要有：吸煙、病菌感染、大氣污染、氣候寒冷、過(guò)敏等因素。例如，部分慢性支氣管炎患者在戒煙后可使癥狀緩解或消失；又如，每當(dāng)春節(jié)，柳絮飄飛的時(shí)候，慢性支氣管炎患者就會(huì)明顯增加，這就是由于過(guò)敏因素引起的疾病癥狀。內(nèi)因，主要指呼吸道局部防御及免疫功能降低和植物神經(jīng)功能失調(diào)兩個(gè)因素，臨床發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)引發(fā)慢性支氣管炎疾病的因素都不是單一的，在治療中，應(yīng)密切結(jié)合患者的病理進(jìn)行治療。

常見的慢性支氣管炎治療大多以預(yù)防為主、治療次之，首先，需要積極健康的生活態(tài)度和生活習(xí)慣，第一，戒煙，吸煙是引起很多疾病的因素之一，戒煙是提高慢性支氣管炎治療效果的有效手段[1]。第二，注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，盡可能清淡飲食，少吃鹽，在空氣污染嚴(yán)重或周圍環(huán)境有刺激性氣味時(shí)佩戴口罩。第三，注重鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人的抵抗力，預(yù)防慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)。第四，預(yù)防感冒，感冒是誘發(fā)慢性支氣管炎的重要因素之一。其次，進(jìn)行緩解治療，可結(jié)合患者體質(zhì)選擇治療方法，可采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，西醫(yī)快速控制病情，中醫(yī)逐漸治愈。也可采用注射氣管炎菌苗的方法，在慢性氣管炎多發(fā)的季節(jié)，提前使用，以達(dá)到抵抗疾病的目的。再次，在急性發(fā)作及慢性遷延期，科學(xué)的治療極為重要，首先，進(jìn)行抗菌治療，控制感染的進(jìn)一步發(fā)展，在治療中常用藥物有阿莫西林、頭孢氨芐等，感染嚴(yán)重時(shí)，可用氧氟沙星、氨芐西林等藥物治療[2]。其次，進(jìn)行祛痰、鎮(zhèn)咳治療，常用藥物有必咳平等藥物，此外如伴有喘息應(yīng)進(jìn)行平喘治療，可選擇氨茶堿、美喘清等藥物，不同醫(yī)院在藥物的選用上有所差異，一方面結(jié)合患者的具體癥狀，對(duì)癥施治；另一方面，結(jié)合醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)，將慢性支氣管炎治療的理論與實(shí)踐相結(jié)合，以達(dá)到更好的治療效果。

4 結(jié) 語(yǔ)

慢性支氣管炎是以個(gè)較為復(fù)雜且極易復(fù)發(fā)的疾病，且發(fā)病因素眾多，在治療中，患者一定要與醫(yī)師密切配合，堅(jiān)持不懈的做好治療，爭(zhēng)取疾病的康復(fù)和治愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁淑俠.慢性支氣管炎的初步診斷和治療[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015,28(3):311-312.

[2] 朱盛珍.淺析慢性支氣管炎合并哮喘的臨床診斷及治療方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢:下半月刊,2013,11(11):95-96.

中圖分類號(hào)：R562.2+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0148-02