一次性與常規(guī)根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎的治療價(jià)值比較

劉 櫻 胡艷秋 于 燕 王 鑫（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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一次性與常規(guī)根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎的治療價(jià)值比較

劉 櫻 胡艷秋 于 燕 王 鑫
（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析一次性與常規(guī)根管治療術(shù)對(duì)急性牙髓炎的治療價(jià)值。方法 本次研究中將在我院口腔科就診的急性牙髓炎患者134例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，其中67例患者接受一次性根管治療，設(shè)為觀察組，67例患者接受常規(guī)根管治療，設(shè)為參考組。結(jié)果 兩組患者術(shù)后7 d疼痛情況及近期療效對(duì)比，P>0.05；隨訪1年，觀察組治療成功率95.5%高于對(duì)照組治療成功率80.6%，P<0.05。結(jié)論 與常規(guī)根管治療相比，一次性根管治療急性牙髓炎效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】一次性根管治療術(shù)；常規(guī)根管治療術(shù)；急性牙髓炎

牙髓炎是口腔科常見(jiàn)疾病，急性牙髓炎病情嚴(yán)重，炎癥程度高，根管治療是急性牙髓炎常用方式。常規(guī)根管治療是分次治療，效果較佳，但患者治療時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，會(huì)增加患者痛苦。一次性根管治療術(shù)是一次性完成患者所有治療步驟，可有效減輕患者臨床癥狀。為明確一次性根管治療效果，本文將在我院就診的134例急性牙髓炎患者為例，分別采取一次性與常規(guī)根管治療術(shù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中將在我院口腔科就診的急性牙髓炎患者134例作為研究對(duì)象，患者在2013年12月至2014年11月到我院接受根管治療；患者主訴患牙自發(fā)痛或陣發(fā)痛，冷熱時(shí)疼痛加??；無(wú)惡性疾病、凝血機(jī)制障礙及全身感染者；患牙牙根發(fā)育完全，可接受根管治療；與《牙體牙髓病學(xué)》[1]中急性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男73例，女61例；年齡18～50歲，平均（36.8±13.5）歲；據(jù)患者治療方式將其分為觀察組和對(duì)照組各67例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者術(shù)前拍攝X線片，測(cè)量根管長(zhǎng)度，明確患牙位置。

對(duì)照組67例患者在治療時(shí)接受常規(guī)根管治療方法?；颊叱Ｒ?guī)開髓，清除齲部，清除充填物質(zhì)，拔髓，擴(kuò)根管，以生理鹽水和雙氧水交替沖洗，并常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，靜脈滴注維生素C注射液。1周后復(fù)診，以氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖充填，所有步驟分為3～4次完成。

觀察組67例患者在治療時(shí)接受一次性根管治療?；颊叱Ｒ?guī)局部麻醉，清除患牙齲部及充填物質(zhì)，以擴(kuò)髓針和根管擴(kuò)大針拔除根管內(nèi)牙髓等物質(zhì)，以生理鹽水和雙氧水交替沖洗根管內(nèi)殘留物質(zhì)。在根管預(yù)備后，以紙捻干，取碧蘭糊劑加牙膠尖通過(guò)測(cè)壓法對(duì)根管進(jìn)行充填，碧蘭糊劑包括1.1%酸強(qiáng)的松龍鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑、賦型劑及丁香油等。期間拍攝X線片確定患者根管充填情況，避免出現(xiàn)欠填和超填情況，一般填充劑與根尖距離＜1 mm為宜。若出現(xiàn)欠填或超填，需重新調(diào)整根充牙膠后行永久充填。術(shù)后口服抗生素或靜脈滴注維生素C注射液。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組患者根管治療7 d后疼痛情況，無(wú)痛；輕度：輕微疼痛，未影響患者正常生活和工作，自行緩解；中度：根尖區(qū)疼痛較為明顯，經(jīng)使用消炎藥、止疼藥后，疼痛緩解；重度疼痛：疼痛劇烈，叩痛明顯，牙齦腫脹，用藥無(wú)法緩解，需重新治療[2]。

療效評(píng)價(jià)：①近期效果，顯效：各疼痛癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)，炎癥等不適癥狀消失，X線見(jiàn)根尖正常；有效：各疼痛癥狀減輕，咀嚼功能恢復(fù)，炎癥等不適消失，X線見(jiàn)根尖縮??；無(wú)效：各疼痛癥狀明顯，患牙無(wú)變化，存在根尖周炎[3]。②遠(yuǎn)期療效：兩組患者隨訪1年，成功：患牙咀嚼功能正常，X線見(jiàn)根充完整，無(wú)疼痛或叩擊時(shí)輕度不適，無(wú)炎癥復(fù)發(fā)，根尖周組織無(wú)暗影或根尖有所吸收；失?。焊魈弁吹炔贿m明顯，患牙無(wú)法咀嚼，X線見(jiàn)根充物、根尖吸收，根尖周骨質(zhì)破壞[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究中在對(duì)需要處理的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理時(shí)，檢驗(yàn)時(shí)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后7 d疼痛情況分析：觀察組67例患者，無(wú)痛62例，輕度疼痛3例，中度疼痛1例，重度疼痛1例，疼痛發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組67例患者，無(wú)痛64例，輕度疼痛1例，中度疼痛1例，重度疼痛1例，疼痛發(fā)生率4.5%；兩組比較，P>0.05。

2.2 兩組患者近期療效對(duì)比：觀察組治療總有效率98.5%（66/67），即顯效44例，有效22例，無(wú)效1例；對(duì)照組治療總有效率97.0% （65/67），即顯效38例，有效27例，無(wú)效2例；兩組對(duì)比，P>0.05。

2.3 兩組患者遠(yuǎn)期療效對(duì)比：隨訪1年，觀察組治療成功率95.5% （64/67），對(duì)照組治療成功率80.6%（54/67），兩組對(duì)比，P<0.05。

3 討 論

急性牙髓炎是因感染或理化刺激等因素對(duì)血管神經(jīng)等牙髓組織的作用導(dǎo)致[5]，是口腔科常見(jiàn)疾病。通常急性牙髓炎患者表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、溫度刺激時(shí)疼痛加劇。一般髓腔被牙本質(zhì)包繞，牙髓在感染炎癥后，牙本質(zhì)因失去彈性無(wú)法膨脹，牙髓腔內(nèi)炎性物質(zhì)不斷積聚，使髓腔內(nèi)壓力增加，造成神經(jīng)疼痛。臨床治療急性牙髓炎時(shí)，需及時(shí)清除牙髓炎癥，緩解疼痛，使患牙功能恢復(fù)。

根管治療是臨床治療急性牙髓炎的主要方法，通過(guò)開髓引流，緩解患牙急性疼痛，使用牙髓失活劑促使殘存的活髓凋亡[6]，然后行根管預(yù)備，封入根管消毒液，然后行冠部充填。常規(guī)根管治療術(shù)是將根管預(yù)備、根管填充等操作步驟分為3～4次完成，期間需多次開放髓腔，會(huì)增加患者各種微生物感染；同時(shí)使用失活劑或根管消毒液，會(huì)導(dǎo)致根尖周炎或藥物過(guò)敏等情況。另外常規(guī)根管治療術(shù)治療時(shí)間長(zhǎng)，操作步驟多，一些步驟需反復(fù)進(jìn)行，需反復(fù)對(duì)髓腔和根管操作，可增加患者損傷；多次復(fù)診，會(huì)延長(zhǎng)患者痛苦時(shí)間，使患者治療依從性明顯降低。而一次性根管治療的應(yīng)用，可將根管充填等步驟一次性完成，結(jié)合根管預(yù)備、消毒、充填三個(gè)步驟一起完成，患者無(wú)需多次復(fù)診，無(wú)需在反復(fù)多次開髓腔進(jìn)行根管治療，明顯縮短了患者的治療時(shí)間，減輕患者多次復(fù)診帶來(lái)的痛苦，使患者能積極配合治療。在此研究中，觀察組術(shù)后7 d疼痛發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組術(shù)后7 d疼痛發(fā)生率4.5%，兩組對(duì)比，P>0.05。疼痛是根管治療常見(jiàn)并發(fā)癥，通常一次性根管治療疼痛發(fā)生率較常規(guī)根管治療疼痛發(fā)生率要高，主要是患者在一次性根管充填時(shí)，未給予癥狀緩解期，致患者疼痛。因此對(duì)術(shù)后疼痛患者，可采取相應(yīng)抗生素進(jìn)行治療，以此緩解患者術(shù)后疼痛。在治療效果分析中，觀察組近期療效總有效率98.5%與對(duì)照組近期療效總有效率97.0%相比，P>0.05。隨訪1年，觀察組治療成功率95.5%高于對(duì)照組治療成功率80.6%，P<0.05。結(jié)果顯示，常規(guī)根管治療相比，一次性根管治療急性牙髓炎在近期療效中無(wú)顯著差異，但可提高患者遠(yuǎn)期療效，長(zhǎng)期維持患者患牙功能。在一次性根管治療時(shí)，需徹底清除根管內(nèi)的炎性物質(zhì)，對(duì)根管進(jìn)行徹底消毒，以免存在感染，影響患者治療效果。

總而言之，與常規(guī)根管治療相比，一次性根管治療急性牙髓炎效果更為顯著，臨床價(jià)值高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張浩麗,李文利,李金平,等.一次性根管治療急性牙髓炎150例效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(8):1206-1208.

[2] 趙學(xué)軍.急慢性牙髓炎一次性根管治療180例臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(9): 1360-1362.

[3] 寧新麗,齊國(guó)海,張鳳蘭,等.一次性根管在急性牙髓炎急救治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2012,34(23): 3611-3612.

[4] 萬(wàn)韜.碧蘭糊劑一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(12):1654-1655.

[5] 劉偉祺.一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(20) :3173-3174.

[6] 傅高中,陳松軍.一次性根管治療術(shù)與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(19):2973-2974.

中圖分類號(hào)：R781.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0106-02