精神科無抽搐電休克治療臨床護理路徑的建立與實施效果

曹曉燕

（海安縣第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

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精神科無抽搐電休克治療臨床護理路徑的建立與實施效果

曹曉燕

（海安縣第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

【摘要】目的 探討精神科無抽搐電休克治療（MECT）臨床護理路徑的建立與實施效果。方法 選取2009年6月至2014年6月我院精神科收治的行MECT治療的126例患者為研究對象，按照數(shù)字法分為對照組（n=63，予以常規(guī)護理）和研究組（n=63，予以臨床護理路徑進行護理），采用自制護理質(zhì)量量表對兩組患者治療后護理質(zhì)量、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果 研究組護理質(zhì)量以及滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神科無抽搐電休克治療臨床護理路徑的建立與實施，利于規(guī)范治療過程，可顯著提高護理質(zhì)量和患者滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無抽搐電休克；精神科；臨床護理

無抽搐電休克（MECT）治療方法是近年來臨床針對精神疾病患者采取的全新治療手段。具有起效快、療效顯著等特點。臨床路徑（CP）主要是由醫(yī)護人員以及其他專業(yè)人員共同組成的小組，針對特點疾病進行診斷或手術(shù)而制定的一種具有時間性和順序性的臨床護理服務(wù)模式，以減少資源浪費，促進快速恢復(fù)，提升服務(wù)品質(zhì)［1］。本文選取我院精神科收治的行MECT治療的126例患者作為研究對象，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2009年6月至2014年6月我院精神科收治的行MECT治療的126例患者作為研究對象，全部患者均符合《中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］，其中男68例，女58例，患者年齡19～65歲，平均年齡（38.5±4.5）歲；其中躁狂癥56例，抑郁癥30例，精神分裂40例；按照數(shù)字法分為對照組（n=63）和研究組（n=63），將2組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、飲食干預(yù)、病情觀察以及做好護理記錄等工作，研究組患者臨床護理路徑進行護理，具體分以下幾個步驟實施：

1.2.1制定臨床路徑以及臨床路徑具體內(nèi)容：醫(yī)護人員和專業(yè)人員根據(jù)精神科護理常規(guī)方法以及MECT治療需要輔助的護理措施，再加上患者家屬的實際需要，查閱相關(guān)資料后制定科學(xué)合理的MECT臨床護理路徑內(nèi)容，具體包括治療前健康教育、飲食干預(yù)、禁忌證、心理護理以及脈搏、呼吸、血壓等生命體征觀察；治療過程中生命體征觀察、體位護理、建立靜脈通道、加強心電監(jiān)護等；治療后30 min、1 h、2 h內(nèi)患者意識和生命體征恢復(fù)護理，控制好進食時間、進食速度，做好并發(fā)癥預(yù)防和護理等。

1.2.2實施臨床路徑：實施之前，要對全體護理人員就MECT臨床護理路徑進行培訓(xùn)，在對照組的基礎(chǔ)上強化實施，實施過程中由護士長對本病房護理人員實施臨床路徑的實際情況進行監(jiān)督、指導(dǎo)，并進行評價。

1.3觀察指標(biāo)：由護士長采用雙盲法就患者治療前后以及治療中的相關(guān)情況進行評價；MECT治療結(jié)束后對患者護理滿意度進行調(diào)查；觀察并記錄兩組并發(fā)癥情況，包括骨折、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、記憶障礙、眩暈等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組實驗結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計數(shù)資料以%表示，計量和計數(shù)資料分別行t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護理質(zhì)量（98.6±5.2）分以及滿意度98.4%（62/63）均明顯高于對照組（92.6±6.2）分、79.4%（50/63），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.8%（3/63）明顯低于對照組19.0% （12/63），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床路徑不僅僅是護理工作的重要流程，也是具有評定價值的客觀指標(biāo)。雖然在臨床護理工作中，針對精神科MECT治療已經(jīng)制定了護理程序，但缺乏細(xì)節(jié)方面的規(guī)定和操作，實施臨床護理路徑在一定程度上明確了相關(guān)指標(biāo)和要求，從而規(guī)范了臨床治療和護理的流程［3-5］。制定臨床路徑之后，護理人員可按照路徑表有目的有計劃的進行各項護理措施并準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，確保護理記錄及時有效，再加上護士長及時監(jiān)督評價，提高了護理質(zhì)量。實施護理路徑，減少了患者及其家屬對MECT治療方法的顧慮，提高了治療依從性和配合度。在患者及其家屬充分了解的情況下，進行治療和護理，可顯著提高患者滿意度。

本組實驗結(jié)果顯示，研究組護理質(zhì)量以及滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，精神科無抽搐電休克治療臨床護理路徑的建立與實施，利于規(guī)范治療過程，可顯著提高護理質(zhì)量和患者滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 索巧云.精神分裂癥患者應(yīng)用無抽搐電休克治療的護理觀察［J］.中外女性健康（下半月），2014，35（8）:134.

［2］ 唐春霞，陳海勤，徐美英，等.精神科無抽搐電休克治療臨床護理路徑的建立與實施效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（1）:39-41.

［3］ 楊成龍，蔡文治，于順利，等.傳統(tǒng)和無抽搐電休克治療精神分裂癥的療效和安全性研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（2）:132-134.

［4］ 劉榮剛，李歡，李明，等.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）:69.

［5］ 孫鴻遜，毛云峰，沈亦明，等.無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（2）:68-72.

中圖分類號：R473.74

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0210-01