心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究

張麗輝（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

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心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究

張麗輝
（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討糖尿病腎病護理工作中心理護理的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年1月至2015年1月收治的150例糖尿病腎病患者為研究對象，按隨機數(shù)字分組法分為對照組與觀察組，兩組各75例，所有患者均行血液透析、胰島素注射等治療，對照組行精細護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率與護理滿意度均顯著高于對照組（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病腎病患者實施心理護理，能夠有效的提高治療效果，減少死亡的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；心理護理；治療效果

糖尿病臨床發(fā)病率較高，是一種終身性的疾病，病史與病程較長，在發(fā)病期間易引起多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病的發(fā)病率較高。糖尿病腎病（DN）屬于糖尿病患者常見微血管并發(fā)癥，較難治愈，因糖尿病腎病發(fā)生的尿毒癥病死率占到糖尿病患者的30%，對患者的生命造成了嚴重的影響［1］。由于糖尿病腎病病死率較高，因此部分患者在治療中往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張和抑郁等不良情緒，不僅延誤治療，甚至?xí)又夭∏椋?］。為了探明在糖尿病腎病護理工作中心理護理的應(yīng)用效果，本研究對75例糖尿病腎病患者給予了心理護理，獲得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院2013年1月至2015年1月收治的150例糖尿病腎病患者為研究對象，男患者83例，女患者67例，年齡48～82歲，平均（58.9±3.1）歲，病程2～10年，平均（6.6±1.9）年。將所有患者按隨機數(shù)字分組法分為對照組與觀察組，兩組各75例，兩組患者的性別、年齡組成、病程等情況并無顯著性差異（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均實施血液透析、胰島素注射針對性常規(guī)治療，對照組行精細護理，包括講解疾病相關(guān)知識、用藥護理、飲食護理、皮膚護理、健康護理、運動護理以及出院指導(dǎo)等等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理，具體內(nèi)容包括：①護理人員應(yīng)對患者的心理狀況進行充分的了解，與患者增加溝通和交流，常與患者談心，鼓勵患者表達內(nèi)心的情感和訴求，建立起良好的護患關(guān)系，使患者恢復(fù)治療的信心；②鼓勵患者與其他病友交流，消除失助與自卑感，引導(dǎo)患者正確宣泄內(nèi)心的悲傷、焦慮和憤怒等負面情緒；③護理人員要耐心解答患者提出的問題，細心地講解，是患者消除疑慮，并講解相關(guān)疾病知識，消除患者對治療的緊張感，使其能夠積極主動的配合治療；④針對性的對患者進行心理護理，根據(jù)患者的需要對患者給予鼓勵與安慰［3］。對比兩組患者治療效果。

1.3 療效評價：①無效：患者臨床癥狀與病情未得到改善；②好轉(zhuǎn)：患者病情改善，臨床癥狀部分消失；③顯效：患者病情獲得有效控制，并且臨床癥狀幾乎消失?？傆行?好轉(zhuǎn)率+顯效率。統(tǒng)計患者的護理滿意度，分為滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意四個層次，總滿意度為滿意、比較滿意、基本滿意三者之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：將獲得的數(shù)據(jù)采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療與護理后，病情均有不同程度的改善。觀察組患者中，顯效41例（54.7%），好轉(zhuǎn)30例（40.0%），無效3例（4.0%），死亡1例（1.3%），總有效率94.7%；對照組患者中顯效28例（37.3%），好轉(zhuǎn)35例（46.7%），無效109例（13.3%），死亡2例（2.7%），總有效率84.0%；觀察組總有效率顯著高于對照組（χ2=4.48，P=0.034＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者護理滿意度為93.3%（70/75），對照組患者護理滿意度為82.7%（62/75），兩組護理滿意度差異顯著（χ2=4.04，P=0.044＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率較高，并且具有較高的病死率。在糖尿病腎病患者的護理中，通常包括了用藥護理、飲食護理、皮膚護理、健康護理、運動護理以及出院指導(dǎo)等等，盡管在一定程度上減少了低血糖與糖尿病酮癥重度等情況的發(fā)生，提高了糖尿病腎病的治療效果，但是部分患者在治療期間往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張和抑郁等不良情緒，不僅延誤治療，甚至?xí)又夭∏椋?］。

這是因為糖尿病腎病患者在確診后就需要接受終身的治療，通過血液透析與胰島素注射來延續(xù)生命，同時為控制病情還需要做好飲食的控制，加上疼痛的長期折磨，患者的情緒就會低落，沉浸在痛苦之中。由于糖尿病腎病需要進行上期的治療，醫(yī)療費用花費較大，這為患者造成了較大的內(nèi)疚心理和心理壓力，而許多家庭因經(jīng)濟困難，很難支付長期高額費用而被迫放棄治療。糖尿病腎病為終身治療、難以治愈的疾病，并且在治療過程中容易發(fā)生其他的并發(fā)癥，而患者在長期的治療中也就極易產(chǎn)生焦慮與恐懼心理。正因為患者缺乏對糖尿病疾病的了解和認識，這種焦慮與恐懼心理將日漸加深，同時影響疾病的治療，加重病情，引發(fā)其他并發(fā)癥?？傮w看來，患者的消極情緒主要來自疾病本身的影響，家庭與經(jīng)濟壓力的影響，以及長期治療造成的影響［4］。

為此，護理人員在對糖尿病腎病患者給予用藥護理、飲食護理、皮膚護理、健康護理、運動護理以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護理外需要采用親切的言語與患者進行溝通與交流，建立起良好的護患關(guān)系，使患者恢復(fù)治療的信心；引導(dǎo)患者正確宣泄內(nèi)心的悲傷、焦慮和憤怒等負面情緒；在患者的治療中講解糖尿病的相關(guān)知識，讓患者認識到盡管該疾病無法根治，但經(jīng)定期治療、服用藥物、飲食控制，以及保持良好的情緒，能夠使患者相正常人一樣生活與工作；幫助患者協(xié)調(diào)社會關(guān)系，使其積極與病友進行交流，解決患者的家庭經(jīng)濟困難等，從而減輕患者的心理內(nèi)疚感與心理壓力；多與患者家屬溝通，從而營造良好心態(tài)的家庭環(huán)境，幫助患者積極配合治療；同時患者需要對患者的病情變化、心理變化進行實施的觀察，耐心解答患者的疑問，細心地講解消除疑慮；疏導(dǎo)患者緊張情緒，鼓勵患者積極地進行治療，同時進行適當(dāng)?shù)腻憻拋碓鰪婓w質(zhì)；對患者進行正確的引導(dǎo)，使患者積極進行自我調(diào)節(jié)，建立起樂觀的態(tài)度，正確面對自身狀況，保持良好心態(tài)進行治療［3-4］。本組研究中，75例患者經(jīng)心理護理后總有效率為94.7%，而對照組僅為總有效率84.0%，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），經(jīng)護理后觀察組患者的護理滿意度也顯著高于對照組（P＜0.05）。這表明與糖尿病腎病患者建立起良好的護患關(guān)系，與患者增加溝通和交流，鼓勵患者與其他病友交流，引導(dǎo)患者正確地宣泄內(nèi)心的悲傷、焦慮和憤怒等負面情緒對患者的治療是非常有必要的。總的說來，對糖尿病腎病患者實施心理護理，能夠有效的提高治療效果，減少死亡的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

［1］ 曾紅蓮，黃玲.糖尿病腎病的護理進展［J］.中外醫(yī)療，2013，32（7）: 189-190.

［2］ 寇菊花，蔡云.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究［J］.糖尿病新世界，2015（2）:191.

［3］ 王景坤，卜凡葉，郭君榮.淺談心理護理在護理工作中的應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）:354-355.

［4］ 金麗萍，卜海華，劉丹穎.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（12）:1123-1124.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0223-02