護(hù)理干預(yù)對(duì)大學(xué)院校流感的影響

曹秀英

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院市政府衛(wèi)生所，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

護(hù)理干預(yù)對(duì)大學(xué)院校流感的影響

曹秀英

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院市政府衛(wèi)生所，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

大學(xué)院校是人群密集的地方，是爆發(fā)流感等傳染疫情的高發(fā)點(diǎn)，為了保護(hù)全體師生的健康與安全，提高學(xué)生的自我防范意識(shí)，我校醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理干預(yù)勢(shì)在必行，并能有效預(yù)防控制流感等呼吸道傳染病的蔓延。

大學(xué)院校；流感；護(hù)理干預(yù)

2014年11月10日，我院臨床系學(xué)生在3 d內(nèi)有4個(gè)宿舍24名學(xué)生，先后集體發(fā)生高熱頭痛，打噴嚏流鼻涕，全身酸痛等不適，隨后學(xué)生陸續(xù)來(lái)校醫(yī)院就診，由于疾病來(lái)勢(shì)較快，為了防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散和蔓延，我們護(hù)理組評(píng)估了流感的嚴(yán)重性，立即采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)及應(yīng)對(duì)措施。

1 加強(qiáng)學(xué)校的預(yù)防隔離，消毒工作

流感是經(jīng)飛沫達(dá)到傳播目的的，所以，隔離工作較關(guān)鍵，是前提；其落實(shí)將影響到其他措施的效果。為此校醫(yī)務(wù)室需要設(shè)置單獨(dú)區(qū)域當(dāng)作隔離區(qū)，為流感患者提供安置條件。隔離區(qū)配置專業(yè)血壓計(jì)、溫度計(jì)與聽(tīng)診器等必須設(shè)備，對(duì)流感病毒傳播進(jìn)行控制。相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)佩戴手套和隔離服等，以防感染流感病毒，當(dāng)從隔離區(qū)離開(kāi)，都要做全面性消毒處理，不使病原體向外部滲透[1-5]。經(jīng)專家組同意，我們?cè)诘谝粫r(shí)間對(duì)體溫≥37.5 ℃的，有全身酸痛，打噴嚏，流鼻涕等臨床特征的學(xué)生，以及密切接觸者設(shè)臨時(shí)隔離觀察室，并及時(shí)與疾控中心聯(lián)系。對(duì)觀察室及全院的宿舍、課堂、食堂、廁所、圖書(shū)館等公共場(chǎng)所定時(shí)定期專人用1∶100的84消毒液擦拭，噴灑床、地面，門(mén)，門(mén)把手、桌面、走廊。對(duì)于流感患者用過(guò)的物品，要迅速，嚴(yán)密，徹底做好消毒工作。室內(nèi)空氣，每日用紫外線照射，上下午各1 h。每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2 h以上。對(duì)醫(yī)務(wù)室隔離區(qū)患者已使用廢棄物包裝封袋，需妥當(dāng)處理。對(duì)體溫計(jì)和聽(tīng)診器等診斷用具，在使用完畢以后都要用酒精進(jìn)行消毒，隔離區(qū)所使用枕套、被單以及床單等物，要先經(jīng)含氫消毒劑泡0.5 h左右，再做洗滌，將病原體徹底殺死，最后再通過(guò)晾曬消毒，每天用紫外線燈照射隔離區(qū)1 h，將病房中病原體徹底消滅。

2 加強(qiáng)晨午檢

在每個(gè)教學(xué)日都要晨午檢，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)隔離，采取措施是一看，二問(wèn)，三摸，四量，看精神狀態(tài)，觀察有無(wú)疹子，流淚，咳嗽，腮腫，眼紅等上呼吸道感染癥狀，問(wèn)，近幾日有無(wú)身體不適，發(fā)熱，乏力，厭食，全身酸痛等，必要時(shí)觸摸下頜淋巴結(jié)是否腫大；測(cè)量腋溫，體溫≥37.5 ℃視為發(fā)熱，每個(gè)宿舍發(fā)放2支體溫計(jì)，測(cè)體溫前有服用退熱藥的，都按發(fā)熱給予隔離治療，體溫37～37.5 ℃于宿舍觀察隔離，37.5～38.5 ℃與校醫(yī)院觀察隔離，體溫≥38.5 ℃要嚴(yán)密隔離治療，另設(shè)隔離室，體溫恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失3 d后，方可上課。嚴(yán)格執(zhí)行，發(fā)熱登記制度與疫情報(bào)告制度，目前學(xué)校防控重點(diǎn)是呼吸道感染，故實(shí)施晨午檢，是發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病的重要手段。對(duì)患者要加強(qiáng)呼吸道的相關(guān)護(hù)理工作，流感容易造成呼吸道類病癥出現(xiàn)，如咳痰和咽喉腫痛等，因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)病室濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，督促患者多喝水，促使其新陳代謝速度加快，盡可能讓室內(nèi)空氣多流通，開(kāi)窗通風(fēng)。

3 做好健康教育宣傳

近年來(lái)，由于國(guó)內(nèi)外呼吸道傳染病的爆發(fā)，為了提高學(xué)生的防控知識(shí)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，以降低集體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，我們利用學(xué)校廣播，板報(bào)，發(fā)傳單等形式，開(kāi)展了以流感為主呼吸道傳染病防治知識(shí)與健康教宣。季節(jié)變換的時(shí)候，醫(yī)務(wù)室應(yīng)當(dāng)組織全校展開(kāi)流感知識(shí)座談會(huì)等活動(dòng)，對(duì)流感的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行普及教育，如其發(fā)病癥狀和發(fā)病原因等，使學(xué)生們對(duì)流感加深認(rèn)識(shí)，及時(shí)做好防控工作，如果同學(xué)們有身體不適，咳嗽或者高熱等情況出現(xiàn)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)務(wù)室檢查，防止病情再度惡化下去或者將流感病毒傳染給其他人。除此以外，要鼓勵(lì)學(xué)生們加強(qiáng)身體鍛煉，加強(qiáng)機(jī)體免疫力與抵抗力，將流感疫情控制在萌芽當(dāng)中。在那些流感發(fā)病率較高季節(jié)，可為有需要師生提供疫苗注射服務(wù)，減少流感出現(xiàn)可能性。

3.1 首先要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心；傳染病是可控可治的，消除學(xué)生恐懼心理，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，勤洗手，發(fā)放洗手示意圖到各宿舍，并演示正確的洗手方法，為了預(yù)防交叉感染，不亂用日常用品，不隨便到其他教室，宿舍。

3.2 加強(qiáng)校園清潔及消毒，對(duì)學(xué)生教室，宿舍，食堂，實(shí)驗(yàn)室等公共場(chǎng)所定期消毒。保持室內(nèi)空氣流通，每日至少開(kāi)窗4次以上，每次30 min，隨時(shí)晾曬被褥、衣服。

3.3 在流感高峰期，避免去人流量較大的公共場(chǎng)所。不可避免的公共活動(dòng)，要戴口罩，隨時(shí)洗手，建議未感染疾病的學(xué)生服用板藍(lán)根，或接種流感疫苗。

3.4 鼓勵(lì)學(xué)生經(jīng)常參加體育鍛煉，均衡飲食，避免過(guò)度勞累，充足的睡眠，不吸煙少喝酒提高免疫力，有助于預(yù)防流感。

3.5 保持良好的情緒，融洽的人際關(guān)系，健康的心理有助于疾病的預(yù)防。流感患者也要學(xué)會(huì)自我護(hù)理基本方法，經(jīng)過(guò)完善治療患者從醫(yī)務(wù)室離開(kāi)，要注意多休息，避免體力透支，注意保暖，讓病魔早日離開(kāi)，定期復(fù)診，確保服藥合理及時(shí)。

4 討 論

我國(guó)大學(xué)校醫(yī)院普遍落后，硬件設(shè)備與專業(yè)技術(shù)人才匱乏，由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，多數(shù)學(xué)生雖然學(xué)醫(yī)，但防護(hù)意識(shí)差，2009年我校爆發(fā)甲流，由于預(yù)防護(hù)理等應(yīng)急措施不到位，造成疾病大范圍擴(kuò)散。本次病例經(jīng)疾控中心監(jiān)測(cè)是甲1型流感病毒引起的爆發(fā)疫情，雖然來(lái)勢(shì)兇猛，疫情共經(jīng)歷14 d，沒(méi)在其他班系和老師中流行，是因?yàn)槲覀兾〗?jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)，建立了流行病的應(yīng)急預(yù)案，考慮到：一、學(xué)校人群密集，學(xué)生的生活環(huán)環(huán)境擁擠；衛(wèi)生條件相對(duì)差，北方的冬天氣候較冷，學(xué)生宿舍，教室，門(mén)窗密閉，很多同學(xué)沒(méi)養(yǎng)成開(kāi)窗通風(fēng)習(xí)慣。二、學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，面臨各門(mén)課的結(jié)業(yè)，英語(yǔ)四六級(jí)及相關(guān)證件的考試。三、近年來(lái)大學(xué)生身體素質(zhì)較差，缺少鍛煉等問(wèn)題。在本次流感爆發(fā)時(shí)，由于及時(shí)制定了嚴(yán)密護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施了全面徹底的消毒，隔離措施，認(rèn)真做好發(fā)熱登記，疫情報(bào)告，健康宣教等一系列規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施，有效、成功的防止了流感大范圍蔓延流行，保護(hù)了師生的健康，維護(hù)了學(xué)校的正常教學(xué)秩序。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,流感樣病例爆發(fā)疫情處置指南(2012年版)[S].2012.

[2] 楊躍進(jìn).開(kāi)封市某中學(xué)甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(14):2701-2702;2011,38(14):2710.

[3] 張紅芳.淺析傳染病防治中的健康教育[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014 (2):78-79.

[4] 胡俊峰.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的健康教育與健康促進(jìn)[J].中國(guó)健康教育,2004,20(9):98-99.

[5] 楊秀蘭.一起學(xué)校流感暴發(fā)疫情調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2011, 27(1):50-52.

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1671-8194（2016）35-0286-02