良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床診治分析

李 曉（重慶萬州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 404000）

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良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床診治分析

李 曉
（重慶萬州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 404000）

【摘要】目的 探究良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者的臨床特點及科學(xué)治療方式。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的患此疾病患者102例，對其臨床資料進行回顧性分析。與此同時，依照隨機方式將102例患者分為兩組，即常規(guī)組與探究組，每組均為51例。對常規(guī)組患者采用常規(guī)藥物治療，對探究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用手法復(fù)位治療方式。結(jié)果 研究組患者的治療效果明顯比常規(guī)好，且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 BPPV患者的臨床特點主要為變位性眩暈、短暫性、潛伏性及疲勞現(xiàn)象等，對其采用常規(guī)藥物結(jié)合手法復(fù)位治療措施可獲取較好效果，促進患者身體的盡快康復(fù)痊愈。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈；臨床特點；治療

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）屬于一種臨床常見的周圍性前庭疾病，在眩暈患者中發(fā)病率約為30%，對患者的日常生活及工作均造成了較為不利的影響。為了探究良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者的臨床特點及科學(xué)治療方式，文章選取了我院2014年2月至2015 年2月收治的患此疾病患者102例，對其展開觀察分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院2014年2月至2015年2月收治的102例BPPV患者。隨機分為常規(guī)組與探究組，每組51例。常規(guī)組男20例，女31例，年齡16～79歲。探究組，男18例，女33例，年齡18～79歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方式：對患者采用頭顱CT、MRI檢查，對其采用的變位測試主要采用的是dix-hollpike及歸轉(zhuǎn)實驗［1］。對于后半規(guī)管、前半規(guī)管類BPPV患者采用的誘發(fā)實驗為dix-hollpike實驗，如果在短暫潛伏期后，患者臨床上出現(xiàn)眼震發(fā)作、暫時眩暈表現(xiàn)，則評定為陽性。對兩側(cè)實行實驗，以此幫助更好的判定患側(cè)。如果患者的眼震垂直朝上，則屬于后半規(guī)管的BPPV，如果患者的眼震垂直朝下，則屬于前半規(guī)管的BPPV。對水平半規(guī)管BPPV采用的是平臥側(cè)頭誘發(fā)試驗，若患者在短暫潛伏期后，臨床上出現(xiàn)眼震發(fā)作、暫時眩暈表現(xiàn)，則評定為陽性。若患者的平臥頭在向右方轉(zhuǎn)90°后出現(xiàn)眼震、眩暈表現(xiàn)，則表明其右側(cè)的水平半規(guī)管受累，反之亦然。

1.2.2 治療方式

1.2.2.1 常規(guī)組治療方式：對常規(guī)組患者采用常規(guī)藥物治療方式，主要為：指導(dǎo)患者口服甲環(huán)酸倍他司汀，每次服藥1～2片，每片6 mg，每日用藥3次，均在飯后服用。

1.2.2.2 探究組治療方式：對探究組患者采用常規(guī)藥物及手法復(fù)位結(jié)合治療方式。在治療第1天開始，對患者采用手法復(fù)位治療方式，主要采用Epley復(fù)位法及Barbecue翻滾法，在10d內(nèi)采用口服甲環(huán)酸倍他司汀方式，用藥方式同常規(guī)組。

1.2.2.3 Epley復(fù)位法：①指導(dǎo)患者采用坐位，在醫(yī)者幫助下將患者的頭部微轉(zhuǎn)45°，迅速采用仰臥懸頭位。②之后再將患者的頭部轉(zhuǎn)正，并向健側(cè)轉(zhuǎn)45°。③將患者的頭部及身體一同向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，促使其采用一個仰臥的姿勢，頭部與仰臥位偏離角度為135°。④促使患者坐起，頭部前傾20°。此四步為一個治療循壞，每采取一個體位，在患者眼震癥狀消失后保持30 s～1 min［2］。

1.2.2.4 Barbecue翻滾法：①讓患者坐在治療臺上，輔助其迅速平臥，頭部、軀干均向健側(cè)翻轉(zhuǎn)90°。②再將患者的頭部、軀干均向健側(cè)翻轉(zhuǎn)90°，促使其鼻尖朝下。③將患者的頭部、軀干均向健側(cè)翻轉(zhuǎn)90°，此時患者姿勢應(yīng)為仰臥于患側(cè)。④再次將患者的頭部、軀干均向健側(cè)翻轉(zhuǎn)90°，此時患者應(yīng)仰臥，并坐起。此四步為一個治療循壞，每采取一個體位，在患者眼震癥狀消失后保持30 s～1 min。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床治療有效率進行對比觀察，分析研究其治療效果。

1.4 療效判定。治愈：患者治療后的眩暈、位置性的眼震癥狀完全消失。有效：患者治療后的眩暈、位置性的眼震癥狀得以明顯改善，但未完全消失。無效：患者治療前后的眩暈、位置性的眼震癥狀未得到明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：常規(guī)組51例：治愈12例，有效26例，無效13例，有效率74.51%；探究組51例：治愈19例，有效31例，無效1例，有效率98.04%。兩組存在差異極為明顯化，P＜0.05?？梢?，對BPPV患者采用常規(guī)藥物結(jié)合手法復(fù)位治療措施可獲取較好效果，改善臨床癥狀，促進患者身體的盡快康復(fù)痊愈。

2.2 復(fù)發(fā)率對比：常規(guī)組51例中3個月內(nèi)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率9.8%；探究組復(fù)發(fā)26例，復(fù)發(fā)率50.98%。由此可見，探究組患者的3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯要低于常規(guī)組，且兩組存在差異極為明顯化，P＜0.05。由此表明，對BPPV患者采用常規(guī)藥物結(jié)合手法復(fù)位治療方式，可幫助有效降低疾病復(fù)發(fā)率。

3 討 論

BPPV屬于臨床上的常見病癥，但是對于其的臨床特點及治療相關(guān)研究進展較為緩慢，是需著重關(guān)注的重難點問題。此病的發(fā)生主要是由于患者的頭部、身體在運動，進而使得出現(xiàn)短暫性的眩暈。在臨床上對于此病的診斷需注意將一些因患有頸椎病、中樞神經(jīng)紊亂而引發(fā)的眩暈排除在外［3］。對于BPPV疾病臨床癥狀的解釋說明可用半規(guī)管耳石癥：①變位性眩暈。當(dāng)頭位發(fā)生改變時，才會導(dǎo)致出現(xiàn)耳石移位、壺腹嵴偏移，進而導(dǎo)致眩暈產(chǎn)生。②短暫性。當(dāng)患者頭部保持不動后，其耳石也慢慢停止移動，從而使得其內(nèi)淋巴停止活動，壺腹嵴將會回到原位，毛細胞的放電頻率也開始恢復(fù)正常，眩暈消失。③潛伏期。患者頭位改變導(dǎo)致其耳石移動，帶動著壺腹嵴的偏移，為了適應(yīng)這些慣性，需花費部分時間，通常在過1～5 s后，患者才感覺眩暈。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，探究組患者的治療有效率98.04%要高于常規(guī)組的74.51%，且其3個月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率9.80%要低于常規(guī)組的50.98%，P＜0.05。由此表明，在BPPV的治療中，對其采用手法復(fù)位治療措施，依照患者的眼震特點及累及半規(guī)管，對其實施相應(yīng)適宜的復(fù)位技術(shù)可獲取較好效果。在手法復(fù)位技術(shù)應(yīng)用中，可促使管內(nèi)漂浮著的管石沿管臂內(nèi)依照著特定方向運動，或者是使得黏附著的耳石有壺腹嵴頂帽處脫落，并經(jīng)管開口回到橢圓囊中，進而促使疾病得以痊愈。各種手法復(fù)位治療方式的操作簡捷安全，可幫助有效改善臨床癥狀，促使患者恢復(fù)日?；顒樱?］。

參考文獻

［1］ 綦雪梅.良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床診治分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，11（4）:119-121.

［2］ 黃海瓊.良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床診治分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，7（9）:61-63.

［3］ 張衛(wèi)東.良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床特點分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，5（5）:133-135.

［4］ 蔡蘭.良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，6（3）:48-49.

中圖分類號：R441.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0093-02