放射治療中胸部腫瘤CT診斷的應(yīng)用及價值評析

王 瑩

（營口市中心醫(yī)院放療科，遼寧 營口 115000）

放射治療中胸部腫瘤CT診斷的應(yīng)用及價值評析

王 瑩

（營口市中心醫(yī)院放療科，遼寧 營口 115000）

目的 探討放射治療中胸部腫痛CT診斷的應(yīng)用價值。方法 選取2012年8月至2015年8月我院收治的胸部腫瘤患者64例作為本次研究的對象，全部患者均給予放射治療，于放射治療過程中應(yīng)用CT診斷，回顧性分析CT診斷在放射治療中的應(yīng)用價值。結(jié)果 64例患者一共診斷出168個胸部腫瘤病灶，其中經(jīng)CT影像明確呈現(xiàn)的病灶有136個，占80.95%；明確為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的病灶占25%，明確為惡性腫瘤的病灶占17.44%；治療前CT掃描橫斷面誤差要明顯小于縱軸，具有顯著性差異；CT掃描可以清楚顯示靶區(qū)，定位精確重復(fù)誤差＜2 cm。結(jié)論 于胸部腫瘤患者放射治療過程中應(yīng)用CT診斷，可以明顯提升患者的診斷水平，減小定位精確誤差，提高臨床治療的準(zhǔn)確性。

放射治療；胸部腫瘤；CT診斷；應(yīng)用價值

胸部腫瘤屬于臨床較為多見的一種疾病類型，主要是包括食管癌與肺癌，而臨床治療食管癌與肺癌的主要方法是放射治療，尤其是對于無法進(jìn)行手術(shù)的中晚期胸部腫瘤患者，放療更具不可或缺的作用[1]。但是療效的好壞還取決于在治療期間對患者腫瘤病變范圍的確定。有相關(guān)研究顯示，CT診斷對患者腫瘤病灶部位的確定具有較高準(zhǔn)確性，治療時要盡可能地加強(qiáng)治療靶區(qū)的照射總量，以此加快精準(zhǔn)治療[2]。本次研究的主要目的是探討放射治療中胸部腫痛CT診斷的應(yīng)用價值，選取2012年8月至2015年8月我院收治的胸部腫瘤患者64例作為本次研究的對象，對64例患者的全部臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)研究內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2015年8月我院收治的64例胸部腫瘤患者作為此次研究的對象，本次所選均通過手術(shù)病理學(xué)診斷、食管鏡檢、細(xì)胞學(xué)檢查以及纖支鏡活檢等診斷方法予以確診。其中男性患者36例，女性患者28例；患者年齡40～80歲，平均年齡（58.5±4.8）歲；腫瘤類型：肺癌患者有40例，縱膈腫瘤患者有8例，食管癌患者有16例。64例患者均在放射治療前后予以對比掃描。

1.2 診斷方法：于立體定向體架上取患者平臥位，使用皮膚墨水于皮膚表層上作標(biāo)記，將其設(shè)為CT定位參考點；實施CT診斷前確定基準(zhǔn)線位置，對立體定位床予以仔細(xì)檢查，床旁刻度是否在同一水平內(nèi)；通過CT掃描定位后，直接將CT圖像傳送到終點工作站，確定靶中心以及放療的治療劑量與次數(shù)。選擇德國西門子螺旋滑環(huán)式CT儀器對患者胸部完成CT掃描，參數(shù)設(shè)置：層間距10 mm，層厚10 mm，螺距1.5倍；確定病灶大小與部位，胸腔以病灶為中心完成掃描，在前壁高壓注射80～100 mL優(yōu)維顯，獲得患者胸部腫瘤的CT影像。通過CT定位掃描可以準(zhǔn)確掌握患者的病灶大小、部位以及區(qū)域等，并且還可以對淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況予以綜合性評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：借助SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包完成對此次研究數(shù)據(jù)的分析以及統(tǒng)計處理，運(yùn)用率（%）與平均值±標(biāo)準(zhǔn)差顯示計數(shù)資料以及計量資料，運(yùn)用t和χ2完成組間對比的檢驗；如果對比P＜0.05，則比較具有明顯差異及統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者CT掃描結(jié)果分析：64例患者一共診斷出168個胸部腫瘤病灶，其中經(jīng)CT影像明確呈現(xiàn)的病灶有136個，占80.95%；明確為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的病灶有42個，占25%；有30個（17.44%）病灶確定為惡性腫瘤。胸部腫瘤CT表現(xiàn)主要是肺內(nèi)腫塊與結(jié)節(jié)，能經(jīng)腫塊邊緣形態(tài)、肺端以及肺葉病變予以判斷。

2.2 患者CT定位精度分析：患者治療前CT掃描顯示橫斷面平均誤差是（4.3±1.1）mm，縱軸誤差平均是（7.2±0.8）mm，橫斷面誤差要明顯小于縱軸，具有顯著性差異（t=17.057，P=0.000）。CT掃描可以清楚顯示靶區(qū)，定位精確重復(fù)誤差＜2 cm。

3 討 論

目前臨床治療胸部腫瘤的有效方法是放射治療。CT掃描可以判斷腫塊大小的改變、術(shù)后破裂出血的特征以及增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度的改變[3]。CT診斷可以準(zhǔn)確得到胸部橫斷面影像，能夠不重疊解剖部位，具有分辨率高以及定位精準(zhǔn)等特征[4]。此次研究結(jié)果顯示，64例患者一共診斷出168個胸部腫瘤病灶，其中經(jīng)CT影像明確呈現(xiàn)的病灶有136個，占80.95%；其中42個（25%）確定為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)病灶。此次研究通過CT掃描診斷結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，8例患者確診為左上肺腺癌，CT影像結(jié)果顯示，病灶具有類圓形等規(guī)則形態(tài)，病灶邊界較為清晰；左肺葉前端存在病灶的患者10例，CT影像結(jié)果顯示，臨近肺門端具有清晰邊緣的腫塊，肺遠(yuǎn)端存在眾多毛刺陰影；右肺葉下端基底部位出現(xiàn)病灶的患者有8例，CT影像結(jié)果顯示，臨近肺門端具有清晰邊緣的腫塊，肺遠(yuǎn)端存在邊緣模糊的毛糙病灶。同時，CT掃描還可以判斷患者胸部腫瘤是否為良性還是惡性，本次研究發(fā)現(xiàn)，有30個（17.44%）病灶確定為惡性腫瘤，但是CT掃描診斷也存在一定缺陷，并沒有完全的特異性。

通過在放射治療過程中實施CT定位診斷能夠明顯增強(qiáng)治療的準(zhǔn)確性，存在高精準(zhǔn)度等特征，可以找準(zhǔn)治療靶區(qū)，以此可以盡可能地讓正常組織受到保護(hù)，讓腫瘤周圍的健康組織受到地?fù)p傷更小，同時還可以加強(qiáng)對腫瘤的局部控制[5]。本次研究中，64例患者放射治療前通過CT掃描結(jié)果顯示橫斷面平均誤差是（4.3±1.1）mm，縱軸誤差平均是（7.2±0.8）mm，橫斷面誤差要明顯小于縱軸，具有顯著性差異（t=17.057，P=0.000）；CT掃描可以清楚顯示靶區(qū)，能夠精準(zhǔn)定位，重復(fù)誤差不會超過2 cm。結(jié)果表明，CT定位能夠?qū)崿F(xiàn)對腫瘤的精準(zhǔn)定位，對胸部腫瘤在臨床的放射治療具有不可或缺的作用。但是在放療過程中進(jìn)行CT掃描診斷需要注意如下事項：其一是應(yīng)當(dāng)保證患者在治療時與定位時具有相同高度，對患者食量的改變予以嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定患者呼吸動態(tài)，特別是針對肺部腫，需要借助腹部加壓平穩(wěn)呼吸動度的患者，能夠有效避免重復(fù)定位對檢查結(jié)果的影響[6]；其二是放射治療的醫(yī)師要嚴(yán)格遵守高度重復(fù)的原則，最大限度地明確擺位的較好重復(fù)；其三是應(yīng)當(dāng)按照腫瘤大小設(shè)置掃描參數(shù)，較大腫瘤層厚最理想值應(yīng)為5～10 mm，較小腫瘤層厚最理想值應(yīng)為3 mm[7]；其四是確定靶區(qū)時，要在保證能夠獲得高清圖像的基礎(chǔ)上確定治療靶區(qū)。

綜上所述，于胸部腫瘤患者放射治療過程中應(yīng)用CT診斷，可以明顯提升患者的診斷水平，減小定位精確誤差，提高臨床治療的準(zhǔn)確性。

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[6] 閆婧,高山寶,劉娟,等.胸部腫瘤三維適形放療劑量對比劑影響的研究[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(23):1878-1880.

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R445.3；R734

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1671-8194（2016）35-0125-02