火療聯(lián)合拔罐治療慢性腰肌勞損90例

黃寶坤　黃建榮

(河南省湯陰縣71643部隊衛(wèi)生隊，456150)

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·療法并舉·

火療聯(lián)合拔罐治療慢性腰肌勞損90例

黃寶坤黃建榮

(河南省湯陰縣71643部隊衛(wèi)生隊，456150)

慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”“腰背肌筋膜炎”，是腰痛最常見的原因之一，勞累、損傷及氣候變化均可誘發(fā)腰痛。其臨床特點是腰痛癥狀時輕時重、勞累后加重，常因姿勢不正、用力不慎而反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，逐漸演變成慢性頑固性腰痛。近年來筆者采用火療聯(lián)合拔罐治療慢性腰肌勞損90例，療效明顯，現(xiàn)報道如下。

一般資料

90例患者均為青年男性軍人，年齡18～34歲，平均25歲；病程6個月～10年，平均3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《臨床疼痛治療指南》[1]納入符合條件的病例。排除標(biāo)準(zhǔn):①腰椎間盤突出癥者；②合并有腰椎骨折、骨質(zhì)疏松、結(jié)核、腫瘤、腰椎滑脫、隱性脊柱裂等其他脊柱病變者；③合并有嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神疾病患者。

治療方法

閃火拔罐：患者取俯臥位，充分暴露患處，于疼痛明顯處適量涂擦扶他林軟膏。取中號玻璃罐，用閃火法拔罐，順腰肌纖維走向反復(fù)走罐，并不斷搖動罐體，此過程約3 min。然后在腎俞、阿是穴處留罐10 min，拔罐后立即行火療。隔天治療1次，10次為1個療程。療程間休息2 d，治療2個療程后統(tǒng)計治療效果。

火療方藥組成：防風(fēng)、細(xì)辛、荊芥、桂枝、川椒、沒藥、乳香各等分，粉碎過60目篩儲瓶備用?；鸠煵僮鞣椒ǎ豪^拔罐后，取20～30 g火療方藥鋪于兩層紗布中，范圍如掌大，敷于患處，用塑料膜完全覆蓋紗布，紗布上覆蓋兩塊干毛巾；用適量75%酒精噴灑于上層干毛巾上點燃，患者感患處熱感明顯時熄滅并移除上層毛巾，用棉被包蓋患者于俯臥位30 min。隔天治療1次，10次為1個療程。療程間休息2 d，治療2個療程后統(tǒng)計治療效果。

注意事項：拔罐期間避免移動，注意保暖，適當(dāng)加蓋衣物；拔罐后罐斑處瘙癢不要搔抓，不要立即洗澡，避免損傷皮膚；酒精避免噴灑到皮膚上，以免灼傷皮膚；酒精燃燒時間不要太長，以免灼傷患處；治療期間避免劇烈運動、彎腰等不良工作姿勢。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[1]。治愈：腰痛癥狀完全消失，腰部活動正常，一年內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：腰痛癥狀明顯減輕，腰部活動基本自如；無效：治療前后癥狀和體征無變化。

結(jié)果：治愈56例，占62.22%；好轉(zhuǎn)31例，占34.44%；無效3例，占3.33%?？傆行蕿?6.66%。

討論

慢性腰肌勞損是一種累積性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過度引起的慢性持續(xù)性損傷，如長時間的彎腰工作、習(xí)慣性姿勢不良等，使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，肌肉內(nèi)的壓力增加，導(dǎo)致肌肉的血供受阻，由此而引起的一系列以腰部疼痛和活動受限為主的臨床癥狀，是骨科領(lǐng)域的一個重要疼痛問題。西醫(yī)主要以口服止痛藥物和局部注射為主要治療方法。

中醫(yī)認(rèn)為慢性腰肌勞損是風(fēng)寒濕邪浸淫、脾腎虛弱、肝郁氣滯等所致，寒冷、潮濕等不良的環(huán)境是重要的誘發(fā)因素。治療上以舒筋活絡(luò)、溫經(jīng)通脈為原則[2]。扶他林既能止痛，又能起到潤滑的作用。罐體的往返移動形成機械和溫?zé)岽碳?，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部肌肉緊張，達(dá)到止痛的目的。桂枝溫經(jīng)止痛，幫助陽氣恢復(fù)；細(xì)辛外散風(fēng)寒、內(nèi)祛陰寒；沒藥活血止痛、消腫生??；乳香調(diào)氣活血、定痛追毒；川椒溫中散寒、除濕止痛；諸藥合用，相得益彰，達(dá)到補肝腎、祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)、散瘀止痛的功效?；鸠熌芡ń?jīng)活絡(luò)、祛除陰寒，進(jìn)一步調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)。同時，通暢的血液循環(huán)又加速了外用藥物的導(dǎo)入和吸收，從根本上達(dá)到補腎助陽、強健腰脊、治療腰肌勞損的作用。

由于職業(yè)因素，年輕軍人患慢性腰肌勞損者較多，筆者在采用火療聯(lián)合拔罐治療該病的同時，要求患者盡可能避免受寒，長期堅持在睡前練“小燕飛”動作，即俯臥位，兩手放在身體兩側(cè)，抬頭后伸，雙下肢直腿后伸，使腰盡量呈“弓”形，以加強腰背肌功能，能起到鞏固療效、避免復(fù)發(fā)的作用。

[1]張傳漢，田玉科.臨床疼痛治療指南[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007.

[2]邵福元，邵華磊.頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

2015-12-07)