CBCT在口腔門診臨床診治中的應(yīng)用與分析

周　斌　何展飛

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓院區(qū)，江蘇 常州 213003）

CBCT在口腔門診臨床診治中的應(yīng)用與分析

周斌何展飛

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓院區(qū)，江蘇 常州 213003）

目的 探討錐形束CT（CBCT）在口腔門診臨床診治中的應(yīng)用與分析。方法 本次收集的患者資料為2014年6月至2015年6月來我院口腔門診接受CBCT檢查的患者200例，采用Newtom平板型口腔CBCT對患者進行檢查，并利用百分率對CBCT檢查結(jié)果中的各常見疾病的構(gòu)成情況、年齡情況、性別情況等進行統(tǒng)計。結(jié)果 本次研究200例患者中，阻生性智齒35例，牙缺失種植修復(fù)60例，牙體牙髓疾病16例，牙周病26例，多生牙35例，外傷4例，正畸24例。其中牙缺失種植患者的人數(shù)最多，外傷的患者人數(shù)最少。結(jié)論 CTCB檢查可廣泛應(yīng)用與口腔臨床的診斷和治療過程。

錐形束CT；口腔門診；臨床診斷；臨床治療；效果評價

錐形束CT（CBCT）的X線轉(zhuǎn)換率較高，輻射量小，成像速度快，空間占地小，操作靈活等特點，被廣泛應(yīng)用在口腔醫(yī)學(xué)診斷和治療的臨床工作中。CBCT避免了二維影像顯示重疊，用三維狀態(tài)顯示正常組織結(jié)構(gòu)和病變區(qū)域［1］?？谇豢婆R床檢查傳統(tǒng)上有全景片和根尖片，其臨床診斷正確率雖然較高，但是全景片與根尖片顯示的是二維影像，會發(fā)生影像重疊，不能確切的反應(yīng)根管、牙齒及其他周圍組織的三維信息，會對牙缺失種植距離測量產(chǎn)生誤差，會對根裂等情況造成漏診和誤診［2］。隨著X射線影像技術(shù)的發(fā)展，口腔錐形束CT已廣泛應(yīng)用與口腔科臨床診療，本次研究應(yīng)用平板型CBCT對我院口腔門診的患者進行疾病診斷和治療指導(dǎo)，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行歸納分析，為提高口腔門診治療質(zhì)量和工作效率提供臨床參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次收集的患者資料為2014年6月至2015年6月來我院口腔門診接受CBCT檢查的患者200例，患者年齡在6～70歲，平均年齡在55.8歲，并在檢查時患者穿戴防輻射服。

1.2檢查方法：采用Newtom平板型口腔CBCT對患者進行檢查，患者取站位或坐立位，固定其頭位，曝光電壓調(diào)整至90 kV，曝光電流調(diào)整為6 mA，患者在CBCT設(shè)備下的曝光時間為2～5 s，掃描時間控制在14 s，采用CBCT專業(yè)數(shù)據(jù)分析軟件對檢查圖像進行處理。并利用百分率對CBCT檢查結(jié)果中的各常見疾病的構(gòu)成情況、年齡情況、性別情況等進行統(tǒng)計。

2　結(jié)　果

疾病種類與性別之間的關(guān)系，本次研究200例患者中，阻生性智齒35例，牙缺失種植修復(fù)60例，牙體牙髓疾病16例，牙周病26例，多生牙35例，外傷4例，正畸24例。其中牙缺失種植患者的人數(shù)最多，外傷的患者人數(shù)最少。200例患者中男性患者110例，女性患者90例，男性患者多于女性患者。

疾病種類與年齡之間的關(guān)系，本次研究的200例患者中，4～9歲年齡段患者多為多生牙、外傷和牙齒畸形；10～19歲年齡段患者多為阻生智齒、多生牙和牙齒畸形；20～29歲年齡段患者多為種植修復(fù)、阻生性智齒；30～39歲年齡段患者多為牙體牙髓病、阻生性智齒、種植修復(fù)；40～59歲年齡段患者多為阻生性智齒、牙體牙髓病、種植修復(fù)；60～69歲年齡段患者多為牙體牙髓病、牙周病、種植修復(fù)；70歲以上患者多為種植修復(fù)、阻生性智齒、牙體牙髓病。

采用CBCT對阻生牙、多生牙進行定位，下頜阻生的第三磨牙患者的圖像顯示與下頜神經(jīng)管存在接觸或者重疊的患者35例，可清晰顯示下頜神經(jīng)管走行，35例多生牙可顯示患牙唇腭側(cè)偏向、牙齒形態(tài)位置，從而精確指導(dǎo)外科手術(shù)拔除，減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥。

采用CBCT種植牙修復(fù)中進行輔助設(shè)計，通過圖像分析軟件對患者種植牙進行綜合測量和分析，缺失牙患者共60例，在之后的種植牙手術(shù)中和術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。在牙體牙髓疾病治療中，有5例患者在普通口腔治療后存在各種臨床癥狀，經(jīng)拍片后發(fā)現(xiàn)口內(nèi)牙出現(xiàn)重疊，并無法分辨病灶，通過CBCT檢查并結(jié)合患者的各種臨床癥狀可確診為牙體牙髓疾病。在牙周疾病中，經(jīng)CBCT檢查共計26例患者，可清楚顯示牙槽骨吸收的范圍，對比全景片及根尖片有明顯優(yōu)勢。

3　討　論

口腔科臨床檢查傳統(tǒng)上均有全景片和根尖片，其臨床診斷率較高。但是對于牙體牙髓疾病主要的檢查診斷方法如果依賴與根尖片的二維影像，在影像上會發(fā)生影像重疊，并且不能確切的反應(yīng)根管、牙齒及其他周圍組織的三維信息，會對根裂等情況造成漏診和誤診。CBCT技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)普遍應(yīng)用與臨床口腔影像診斷中，與傳統(tǒng)CT檢查比較其輻射量較低、空間分辨率較高，配合計算機專用軟件的統(tǒng)計分析，可準確顯示掃描范圍的各個截面圖，更為細致和立體的顯示口腔內(nèi)病灶區(qū)情況。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》的規(guī)定［3］，雖然CBCT的輻射計量較低且在安全范圍內(nèi)，但是在拍攝過程中患者還是應(yīng)該穿戴輻射服，減少不必要的輻射量。

CBCT檢查可從三維角度全面觀察老年患者口腔狀況，并且可立位和坐位均可進行檢查，患者固定頭部、握住扶手、咬住咬件就可以，減少老年患者因為軀體疾病不自主震顫帶來的移動偽影。通過配備專用的輔助軟件，可觀察到缺牙區(qū)的狀況，精確測定出缺牙區(qū)牙槽骨的寬度和深度，進行三維重建模擬多種種植體，還可支持相關(guān)計算機數(shù)據(jù)進行3D打印技術(shù)，通過輔助種植導(dǎo)板的制作，提高種植牙手術(shù)的成功率［4］。對于骨量不足和上頜竇底存在損傷神經(jīng)管的病例，有效降低手術(shù)的風險提高工作效率。對于牙齒畸形的患者通過相關(guān)軟件的測量，可從三維角度上對正畸的治療調(diào)整多個角度，減少治療的重復(fù)性，為正畸治療提供方便。難阻生牙和下齒槽神經(jīng)定位困難的患者，經(jīng)CBCT檢查可根據(jù)不同角度觀察到阻生齒和周圍組織與下頜神經(jīng)的關(guān)系，并且可進行縱切面觀察，這些都是傳統(tǒng)牙片無法觀察到的，通過CBCT檢查可有效評估手術(shù)中的風險，減少阻生齒手術(shù)中各種并發(fā)癥的發(fā)生［5］。在口腔外傷方面，經(jīng)CBCT檢查可發(fā)現(xiàn)骨折移位和骨折線的準確位置，幫助臨床醫(yī)師對骨折出的復(fù)位，提高手術(shù)預(yù)期，減少術(shù)后并發(fā)癥，確保手術(shù)的順利進行。

本次研究收集我院口腔門診接受CBCT檢查的患者資料，采用平板型口腔專用CBCT設(shè)備對患者進行檢查，并利用百分率對CBCT檢查結(jié)果中的各常見疾病的構(gòu)成情況、年齡情況、性別情況等進行統(tǒng)計。研究結(jié)果顯示，本次研究200例患者中，阻生性智齒35例，牙缺失種植修復(fù)60例，牙體牙髓疾病16例，牙周病26例，多生牙35例，外傷4例，正畸24例。其中牙缺失種植患者的人數(shù)最多，外傷的患者人數(shù)最少。由此可見，CTCB檢查可廣泛應(yīng)用與口腔臨床的診斷和治療過程，對于設(shè)計種植手術(shù)、種植牙導(dǎo)航、查找和確定根管、根裂等具有明顯優(yōu)勢。

［1］ 吳寶江，牛忠英，史亮.CBCT在口腔門診臨床診治中的應(yīng)用分析［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（4）:200-201.

［2］ 張顏，初曉陽，王燕一.錐形束CT在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中的應(yīng)用［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2013，14（5）:313-316.

［3］ 葉彬，高永波.CBCT在口腔臨床中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（36）:368-369.

［4］ 鄧夢璇，曾陽，余潔，等.CBCT在口腔正畸臨床中的應(yīng)用［J］.西南軍醫(yī)，2013，15（4）:422-423.

［5］ 柳忠豪.CBCT在口腔種植臨床中的應(yīng)用［J］.中國口腔種植學(xué)雜志，2013，18（2）:59-60.

R445.3

B

1671-8194（2016）29-0139-02