全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果體會

崔　楊

（鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果體會

崔楊

（鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

目的 探討臨床分別選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及股骨頭置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年8月至2015年8月老年股骨頸骨折患者102例。通過抽簽法對老年股骨頸骨折患者實(shí)施隨機(jī)分組。分別利用D1組（觀察組51例）以及D2組（對照組51例）表示兩組老年股骨頸骨折患者的組別名稱。D1組：選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法進(jìn)行治療；D2組：選擇股骨頭置換術(shù)的方法進(jìn)行治療。比較兩組老年股骨頸骨折患者在治療優(yōu)良率以及并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 所有老年股骨頸骨折患者完成臨床治療后，在治療優(yōu)良率以及并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，同D2組老年患者進(jìn)行比較，D1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論 對于老年股骨頭骨折患者，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理方法進(jìn)行治療，從治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率兩方面考慮，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有顯著的應(yīng)用價值。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頭置換術(shù)；老年股骨頸骨折

當(dāng)前，針對老年股骨頸骨折患者，臨床主要選擇股骨頭置換術(shù)的方法以及選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法進(jìn)行治療。通過上述兩種方法，能夠?qū)⒒颊叩捏y關(guān)節(jié)功能有效進(jìn)行重建，將患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀有效解除，防止因?yàn)殚L時間臥床導(dǎo)致患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象［1］。為了確定最佳方法對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療，本文主要針對我院收治的老年股骨頸骨折患者，臨床分別選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，最終發(fā)現(xiàn)選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得顯著療效，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年8月至2015年8月老年股骨頸骨折患者102例。通過抽簽法對老年股骨頸骨折患者實(shí)施隨機(jī)分組。分別利用D1組（觀察組51例）以及D2組（對照組51例）表示兩組老年股骨頸骨折患者的組別名稱。D1組：男29例，女22例；年齡分布為62～89歲，平均年齡為（74.2±2.3）歲；屬于左髖的患者22例，屬于右髖的患者29例；D2組：男30例，女21例；年齡分布為63～85歲，平均年齡為（74.5± 2.5）歲；屬于左髖的患者20例，屬于右髖的患者31例；兩組老年股骨頸骨折患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：針對兩組老年患者的基本情況進(jìn)行觀察，臨床主要選擇全麻的方法進(jìn)行麻醉或者選擇連續(xù)硬膜下麻醉的方法。要求患者選擇健側(cè)臥位，按照常規(guī)對患者實(shí)施消毒。針對患者制作髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口，將患者的皮膚、患者的皮下組織以及筋膜依次切開，將患者的關(guān)節(jié)囊T型切開。針對D2組患者，選擇人工股骨頭置換術(shù)的方法進(jìn)行治療。要求患者的患肢選擇內(nèi)收內(nèi)旋位，使患者的股骨頭處于脫位狀態(tài)，將患者的骨折斷端有效露出，利用股骨頭取出器有效取出。利用不同型號骨髓腔銼將股骨髓腔有效擴(kuò)大［2］。之后對患者進(jìn)行修正，將1.5 cm的股骨頸殘端進(jìn)行保留。合理進(jìn)行股骨頭的安裝。針對D1組患者，選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法進(jìn)行治療：將患者的髖臼盂唇、患者的臼窩內(nèi)軟組織以及患者的骨贅進(jìn)行清理。利用髖臼銼針對患者的髖臼軟骨面進(jìn)行磨削。將患者的軟骨下骨板磨出。針對表現(xiàn)為髖臼淺的患者，選擇患者的髂骨進(jìn)行加蓋固定。選擇水泥對患者的髖臼窩進(jìn)行填充，將患者固定好的髖臼有效植入，將外展角以及前傾角進(jìn)行有效調(diào)整，于髖臼內(nèi)將股骨頭進(jìn)行安放。對患者實(shí)施牽引以及外展，內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，此外對松緊度以及活動度進(jìn)行詳細(xì)檢查，之后認(rèn)真進(jìn)行沖洗。對患者實(shí)施切開負(fù)壓引流，時間為48 h，選擇抗生素對患者進(jìn)行干預(yù)，時間為1～2周。于手術(shù)的次日，對患者的股四頭肌以及患者的踝關(guān)節(jié)實(shí)施屈伸功能鍛煉。完成手術(shù)后的1～2周之后，有效進(jìn)行下床站立練習(xí)以及行走練習(xí)［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對老年股骨頸骨折患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)以%形式表示治療優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率，以P＜0.05為存在明顯差異，表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

所有老年股骨頸骨折患者完成臨床治療后，D1組患者中，優(yōu)34例；良16例；差1例；優(yōu)良率為98.04%；D2組患者中，優(yōu)29例；良13例；差9例；優(yōu)良率為82.35%；D1組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%（2/51）；D2組并發(fā)癥發(fā)生率為19.61%（10/51）。在治療優(yōu)良率以及并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，同D2組老年患者進(jìn)行比較，D1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

3　討　論

患者出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況后，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頸骨折的情況，出現(xiàn)系列情況后會對患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。針對此類患者實(shí)施保守治療以及實(shí)施內(nèi)固定治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨不愈合的情況以及出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的情況。針對患者選擇人工股骨頭置換術(shù)的方法進(jìn)行治療，對患者造成的創(chuàng)傷較小，對患者實(shí)施手術(shù)時間較短，但是存在較大概率出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的情況。針對患者選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法進(jìn)行治療，表現(xiàn)出的并發(fā)癥較少，臨床能夠獲得較高的優(yōu)良率。總而言之，對于老年股骨頭骨折患者，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理方法進(jìn)行治療，從治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率兩方面考慮，選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療可以發(fā)揮顯著效果，最終顯著將老年股骨頭骨折患者的生活質(zhì)量提高。

［1］ 郝吉林，郭景芳，陳焱，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工雙極股骨頭置換術(shù)治療老年新鮮移位股骨頸骨折的近期療效比較［J］.疑難病雜志，2013，12（12）:944-945，949.

［2］ 楊明敏，孫揚(yáng)，曹力，等.人工雙極股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年新鮮移位股骨頸骨折的療效比較［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（23）:100-101.

［3］ 楊飛，韓啟明，楊鳳明，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與股骨頭置換術(shù)治療老年移位股骨頸骨折的短期療效分析［J］.中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2015，9（2）:194-199.

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1671-8194（2016）29-0039-01