50例老年冠心病心絞痛患者的護(hù)理體會

黃紅敏

（孝感市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

50例老年冠心病心絞痛患者的護(hù)理體會

黃紅敏

（孝感市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

目的 探討老年冠心病的護(hù)理方法，提高護(hù)理人員對老年冠心病患者的護(hù)理水平。方法對50例老年冠心病患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果心絞痛的發(fā)生率下降，發(fā)作程度減輕。結(jié)論在冠心病的護(hù)理工作中，綜合護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育可起到較好效果?！娟P(guān)鍵詞】老年人；冠心??；綜合護(hù)理

冠狀動脈性心臟病是老年人常見的慢性疾病之一，若治療方式及護(hù)理方法不當(dāng)，會引起急性心肌梗死，甚至影響患者的生命安全。對我院收治的50例老年冠心病患者，進(jìn)行了積極有效地綜合護(hù)理，得到了比較滿意的療效，總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：回顧性調(diào)查方法對我院2010年8月至2011年8月收治的50例老年冠心病心絞痛患者的臨床資料，所有患者都通過臨床癥狀、體征、檢查已經(jīng)確診，符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性28例，女性22例；年齡62～76歲，平均年齡（67.2 ±5.3）歲；5例干部，17例工人，23例農(nóng)民，5例其他職業(yè)；8例大專及以上文化，42例中學(xué)及以下文化。

1.2方法：對我院收治的50例老年冠心病心絞痛患者給予相同的藥物治療，并積極采取綜合護(hù)理措施，即所有患者都給予常規(guī)護(hù)理；行為護(hù)理；心理護(hù)理。①常規(guī)護(hù)理：吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，遵循醫(yī)囑給予藥物，觀察患者的生命體征，若有異常及時告知醫(yī)師。②行為護(hù)理：鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活方式，進(jìn)食易消化的飲食，保證足夠休息和睡眠，適量活動，嚴(yán)格按照遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療；③心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心地向其介紹冠心病的相關(guān)知識及各種不良反應(yīng)，根據(jù)患者的負(fù)面情緒疏導(dǎo)他們的疑慮，化解他們的心結(jié)。密切觀察治療效果和治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：在綜合護(hù)理的期間老年患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)得到減少，硝酸甘油的消耗量大部分；有效：在綜合護(hù)理期間老年患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)稍微減少，硝酸甘油消耗量少部分減少；無效：未達(dá)到有效最低標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

2　結(jié) 果

我院收治的50例老年冠心病心絞痛患者通過給予其綜合護(hù)理措施后，護(hù)理效果顯著，其中顯效18例，占36.00%，有效32例（64.00%）。總有效率為100.00%；沒有明顯的不良反應(yīng)情況發(fā)生，50例患者均如期出院。

3　護(hù)理體會

3.1 常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員要有耐心的向患者介紹老年冠心病心絞痛的相關(guān)情況，并向患者介紹自我保健及搶救方法。同時，要密切觀察病情，保障及時、合理用藥。及時的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密的觀察的生命體征情況。治療心絞痛的常用藥物時硝酸酯制劑，不僅可以有效地擴(kuò)張冠狀動脈，降低阻力，從而達(dá)到增加冠狀循環(huán)的血流，而且對周圍的血管具有擴(kuò)張作用，降低了靜脈回流心臟的血量，從而有效地減輕了患者心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，有效地緩解患者的心絞痛癥狀［3］。注射低分子肝素鈣后，護(hù)理人員應(yīng)按壓5 min以上，并告之患者家屬繼續(xù)按壓20 min左右。我院收治的50例老年冠心病心絞痛患者在護(hù)理期間沒有出現(xiàn)明顯血腫，效果較好。

3.2行為護(hù)理：行為護(hù)理是通過督促患者改善自我的生活方式和日常生活中用藥的習(xí)慣來、減少不良反應(yīng)的發(fā)生。患者日常生活中的不良飲食習(xí)慣，如吸煙、飲酒，過多的食用刺激性食物，以免發(fā)生發(fā)生動脈粥樣硬化，從而誘發(fā)老年患者心絞痛發(fā)作。護(hù)理人員在日常的護(hù)理過程中要向患者介紹良好飲食習(xí)慣的重要性，給予合理的飲食方案，少食多餐。日常飲食要控制脂肪含量高、熱量高的食物，多進(jìn)食同低脂肪、低膽固醇、低熱量、低鹽等食物［4］。治療冠心病心絞痛的常用藥物是給予患者抗凝、擴(kuò)管、降壓、控制心率等藥物，若服用的藥物不當(dāng)則會出現(xiàn)出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)。由于老年患者本身具有特殊性，需要護(hù)理人隨時囑咐患者定時、定量用藥。我院收治的50例老年冠心病心絞痛患者在護(hù)理期間沒有出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3.3心理護(hù)理：心理護(hù)理在老年冠心病心絞痛的護(hù)理中占有重要地位。老年人由于各種生理功能衰退，常因慢性疾病折磨，情緒低落，易產(chǎn)生焦慮、沮喪、悲傷、緊張、憤怒等不良的情緒。護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的心理輔導(dǎo)措施。護(hù)理人員要用通俗的語言、耐心地和患者交流，了解其內(nèi)心世界的變化，根據(jù)負(fù)面情緒的不同給予相應(yīng)心理護(hù)理。護(hù)理人員的語言要輕柔，護(hù)理操作要熟練，有耐心的交談，積極調(diào)整患者的心理狀，使患者積極配合，早日康復(fù)。

4　結(jié) 論

冠心病是常見的心臟病，由于患者的冠狀動脈呈粥樣硬化從而導(dǎo)致了冠狀動脈管腔狹窄甚至阻塞，心臟缺血、缺氧所引起的心臟疾病，嚴(yán)重的患者會因為心力衰竭而導(dǎo)致死亡［4］。對于老年患者發(fā)生心絞痛時，在治療上要以休息為主，同時給予患者服硝酸甘油片；在患者的病情得到有效地緩解之后，采用綜合護(hù)理的同時給予其降血脂、抗凝血、等藥物治療，提高臨床療效。在老年冠心病心絞痛的護(hù)理工作中，綜合護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，以行為護(hù)理、心理護(hù)理為延伸，加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育可起到較好效果，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（4）：196-205.

［2］汪玉梅，孫林.46例老年冠心病患者的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2008，22（6）：135-136.

［3］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：274-284.

［4］陳凌，黃惠根，丁澤林.冠心病護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.當(dāng)代心臟病學(xué)進(jìn)展，2007，9（6）：571-575.

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1671-8194（2016）24-0282-01