內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床分析

楊 波

（遼寧省第三人民醫(yī)院，遼寧 開(kāi)原 112300）

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床分析

楊 波

（遼寧省第三人民醫(yī)院，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的 通過(guò)兩種針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)引起的骨質(zhì)疏松癥的臨床治療方法對(duì)比，探索在臨床治療中對(duì)該病癥更為有效的治療。方法選取54例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者，將其分為傳統(tǒng)組及綜合組，傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療方式，綜合組采用綜合治療方法，通過(guò)對(duì)兩組治療效果的分析，探索更適合的臨床治療方法。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床治療，兩組患者均有不同程度的治療，在治療總有效率分析中，傳統(tǒng)組74%，綜合組92.6%；在顯效分析中，傳統(tǒng)組25.9%，綜合組40.7%，治療效果綜合組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療中，采用止痛治療、促進(jìn)鈣吸收、體內(nèi)鈣代謝調(diào)節(jié)法、性激素替代治療法相結(jié)合的綜合治療方法較傳統(tǒng)方法有明顯的治療效果，且患者在治療中未發(fā)現(xiàn)任何不適，是臨床治療中安全并行之有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌失調(diào)性；骨質(zhì)疏松；綜合治療；臨床

骨質(zhì)疏松癥是一種高發(fā)于中老年群體的臨床疾病，主要臨床特征為骨量減少以及骨質(zhì)微結(jié)構(gòu)變化，骨基質(zhì)與骨礦物質(zhì)比例減少，使骨的脆性增加、韌性減少，易發(fā)生骨折［1］。由內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥因病程較長(zhǎng)且恢復(fù)緩慢，使患者的日常生活受到了嚴(yán)重的影響，但分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥難以通過(guò)常規(guī)檢查確認(rèn)，在臨床治療中暫時(shí)沒(méi)有針對(duì)該病癥的特效藥物。因此探討有效的內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松的臨床治療方法，緩解患者的疼痛，是臨床醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的課題。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1～6月到本院治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者54例；將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組與綜合組兩組，傳統(tǒng)組患者27例，其中男性11例，女性26例，年齡54～82歲，平均年齡（68±2.8）歲；綜合組患者27例，其中男性9例，女生18例，年齡56～83歲，平均年齡（64±1.9）歲。兩組患者性別比例、年齡、患病程度等非常接近，兩組患者臨床情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2方法：在本次臨床探索中，傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療；綜合組采用綜合治療方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療，兩種治療方法如下：

1.2.1傳統(tǒng)組治療方法：傳統(tǒng)組給予患者止痛以及促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的治療。①止痛治療方法：根據(jù)疼痛程度以及患者對(duì)疼痛的忍受能力，酌情給予患者適量口服奇曼丁（曲馬多緩釋膠囊）每12小時(shí)0.1 g以及西樂(lè)葆（塞來(lái)昔布）每天0.2 g，以緩解疼痛［2］。②促進(jìn)鈣質(zhì)吸收治療方法：口服鈣爾奇D（碳酸鈣維生素D），每天1次，每次600 mg，或是口服羅蓋全（骨化三醇膠丸），每天2次，每次0.25 μg。

1.2.2綜合組治療方法：①止痛治療方法：與傳統(tǒng)組治療方法相同。②促進(jìn)鈣質(zhì)吸收治療方法：與傳統(tǒng)組治療方法相同。③體內(nèi)鈣代謝調(diào)節(jié)法：早餐前30 min口服阿化膦酸鈉片，每周1次，每次70 mg；采用鼻內(nèi)用鮭魚降鈣素，每2天1次，每次200個(gè)單位。④性激素替代治療法：根據(jù)患者病情差異，口服以下藥物，可選用利維愛(ài)（替勃龍），每天1次，每次1.25 mg；或選用甲基睪丸（甲睪酮）每天2次每次5～10 mg；亦可選用鹽酸雷洛昔芬，每天1次，每次60 mg［3］。

1.3療效判定：由患者對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（無(wú)效、有效及顯效）。無(wú)效：患者臨床癥狀與治療相比無(wú)變化；有效：患者臨床癥狀治療后有所緩解；顯效：患者疼痛感在治療后明顯緩解甚至完全消失［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分析并匯總傳統(tǒng)組及綜合組患者的記錄數(shù)據(jù)，分析和處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組分別經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者均有不同程度的癥狀緩解，通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)的整理匯總，傳統(tǒng)組有效13例（48.1%），顯效7例（25.9%），總有效人數(shù)20例，總有效率74.1%；綜合組有效14例（51.9），顯效11例（40.7%），總有效人數(shù)25例，總有效率92.6%。在兩組治療結(jié)果分析中，有效人數(shù)、顯效人數(shù)、總有效人數(shù)、總有效率綜合組均大于傳統(tǒng)組，特別是顯效人數(shù)及占比中，綜合組優(yōu)勢(shì)明顯，分析數(shù)字差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

人體內(nèi)分泌激素水平影響著骨質(zhì)代謝與重建，因?yàn)榇萍に匾种屏思谞钕偌芭韵偌に?、破骨?xì)胞以及降鈣素的分泌，雌激素對(duì)成骨細(xì)胞的形成有著直接促進(jìn)作用，增加骨量的同時(shí)維持了骨質(zhì)的形成及吸收，具有良好的骨代謝調(diào)節(jié)作用?？梢?jiàn)當(dāng)雌激素分泌對(duì)骨質(zhì)有著重要影響，雌激素分泌減少，致使骨形成的速度無(wú)法跟上骨吸收的速度，因?yàn)槌霈F(xiàn)骨量丟失的情況，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，這就是女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性的原因，特別是絕經(jīng)后的婦女是內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥高發(fā)群體的原因。

傳統(tǒng)的臨床中只是從止痛治療和促進(jìn)鈣質(zhì)吸引治療，忽略了雌激素在骨質(zhì)重建中的作用，因而沒(méi)有從根本上解決患者的病癥；采用綜合治療方法后，用性激素彌補(bǔ)雌激素不足的問(wèn)題，同時(shí)加以傳統(tǒng)治療緩解患者疼痛，并提升骨量。但在綜合治療中，應(yīng)合理使用各類藥物的使用劑量，患者臨床癥狀有明顯改善后，需將藥物使用量降到最低有效水里，避免出現(xiàn)藥物引起的不良反應(yīng)，特別應(yīng)注意控制甲基睪丸素在女性患者治療中的用量，以免引起痤瘡、聲音改變等問(wèn)題。

采用綜合治療方法能夠有效提升內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療效果，在有效緩解患疼痛的同時(shí)，能夠增加骨量加快功能恢復(fù)，具有臨床推廣意義。

［1］宋勇剛，李靜，王小燕，等.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（35）：5-6.

［2］楊紅玉.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（24）：165-166.

［3］梁春艷，譚淑英，張曉露.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床體會(huì)［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5450-5451.

［4］彭廣波.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，22（3）：52-53.

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1671-8194（2016）24-0069-01