激光聯(lián)合芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

周 洋　辛成明

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

激光聯(lián)合芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

周 洋辛成明

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

目的 探討激光聯(lián)合芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法從我院2014年6月至2015年6月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中選取64例作為研究對(duì)象。按照自愿及隨機(jī)分組的原則將其均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者給予激光聯(lián)合芪明顆粒治療，對(duì)照組患者采取單純激光治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，比較兩組患者的視力恢復(fù)情況及視網(wǎng)膜改善情況，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取激光聯(lián)合芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果顯著高于單純采取激光治療，不僅可以極大的恢復(fù)患者的視力，且在改善視網(wǎng)膜方面也具有很高的療效，具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】激光；糖尿病視網(wǎng)膜病變；芪明顆粒

增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）嚴(yán)重威脅糖尿病患者的視力，是其致盲的主要原因，全視網(wǎng)膜光凝及玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)仍然是目前治療PDR并改善視力的最有效方法［1-2］，然而，由于各種原因，術(shù)后許多患者忽視了口服保護(hù)視網(wǎng)膜的藥物，使視力及眼底不能最大程度的提高和康復(fù)。為了探討激光聯(lián)合藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效，現(xiàn)做了以下研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從我院2014年6月至2015年6月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中選取64例作為研究對(duì)象。按照自愿及隨機(jī)分組的原則將其均分為觀察組與對(duì)照組。所有患者在治療前均已得到確診。觀察組中男20例，女12例，共有60只患眼；年齡30～75歲，平均年齡（51.5± 2.1）歲。對(duì)照組中男18例，女14例，共有56只患眼；年齡32～73歲，平均年齡（52.4±1.8）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組患者給予激光聯(lián)合芪明顆粒治療，對(duì)照組患者采取單純激光治療，觀察比較兩組患者的治療效果。

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者采取單純的激光治療，首先需控制患者的血糖水平，保持空腹血糖在8.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。在進(jìn)行激光治療前需對(duì)患者的視力、眼壓進(jìn)行檢查。治療時(shí)分4次使用倍頻Nd-YAG532 nm全視網(wǎng)膜激光光凝，按照患者的自身情況設(shè)定相應(yīng)的激光參數(shù)。

1.2.2觀察組：觀察組患者進(jìn)行激光聯(lián)合藥物治療，患者分4次使用倍頻Nd-YAG532 nm全視網(wǎng)膜激光光凝，同時(shí)口服芪明顆粒，每天3次，每次1.5 g。連續(xù)治療3個(gè)月后，進(jìn)行回訪，觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3療效判定。視力檢查：使用國(guó)際視力檢查表檢查，提高2行及以上的為視力提高；提高1行保持不變的為穩(wěn)定；視力下降2行及以上的為下降［3］。眼底檢查，顯效：視力提高，視網(wǎng)膜水腫、出血、滲血等癥狀≥2項(xiàng)明顯減輕或消失；有效：視力穩(wěn)定，視網(wǎng)膜水腫、出血、滲血等癥狀≥1項(xiàng)明顯減輕或消失；無(wú)效：視力下降，臨床病癥未改善甚至加重?？傆行?顯效+有效。

2　結(jié) 果

治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，比較兩組患者的視力恢復(fù)情況及視網(wǎng)膜改善情況。兩組患者的視力恢復(fù)情況：觀察組視力提高眼22只（36.7%）、穩(wěn)定眼32只（53.3%）、下降眼6只（10%），有效率為90%；對(duì)照組視力提高眼10只（17.9%）、穩(wěn)定眼25只（44.6%）、下降眼21只（37.5%），有效率為62.5%。視網(wǎng)膜的改善情況：觀察組顯效22只（36.7%）、有效30只（50%）、無(wú)效8只（13.3%），總有效率為86.7%；對(duì)照組顯效10只（17.8%）、有效24只（42.9%）、無(wú)效22只（39.3%），總有效率為60.7%。觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重影響視力，甚至造成眼盲。其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但有研究表明其與血—視網(wǎng)膜屏障損害有關(guān)。由于糖尿病患者的血糖升高會(huì)引起機(jī)體各種生理生化變化，造成毛細(xì)血管腔減小，血管內(nèi)皮屏障失效，進(jìn)而造成視網(wǎng)膜病變［5］。近年來(lái)，隨著人們生活方式的不斷改變，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率不斷上升。嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，如何對(duì)其采取有效的治療手段現(xiàn)已成為關(guān)注的一大研究熱點(diǎn)。目前，激光治療已被證實(shí)是一種效果較為顯著的方法，可以顯著改善視網(wǎng)膜水腫、滲血、出血等情況，但其治療效果也具有一定的局限性［6］。芪明顆粒是由黃芪、葛根、地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭組成，具有益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、活血通脈的功效。芪明顆粒能有效改善眼局部微循環(huán)障礙引起的病變，從而起到通絡(luò)明目、活血化瘀的作用；能夠促進(jìn)視網(wǎng)膜出血及滲出物的吸收，有效預(yù)防局部脆性新生血管形成，進(jìn)而對(duì)視功能起到良好的改善作用。

通過(guò)上述研究，表明采取激光聯(lián)合芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果顯著高于單純采取激光治療，不僅可以極大的恢復(fù)患者的視力，而且在改善視網(wǎng)膜方面也具有很高的療效，具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

［1］張改麗，范銀波，肖云，等. Bevacizumab 聯(lián)合玻璃體切割及曲安奈德治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的觀察［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（12）：1477-1480.

［2］郭勇，劉燕，張少波.不同激光光凝術(shù)治療增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變觀察［J］.國(guó)際眼科雜志 2013，13（11）：2333-2335.

［3］肖羽輝，吳柳青，卜繼普，等.激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變后眼血流動(dòng)力學(xué)的改變［J］.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（2）：119-122.

［4］陳振文.激光光凝聯(lián)合藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察［D］.南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2013.

［5］李紅，曹虹，王雨生.激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究進(jìn)展［J］.眼科新進(jìn)展，2010，30（5）：489-492.

R587.2

B

1671-8194（2016）24-0067-01