探討糖尿病社區(qū)預(yù)防干預(yù)效果的分析

趙延良

（長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長(zhǎng)春 130031）

探討糖尿病社區(qū)預(yù)防干預(yù)效果的分析

趙延良

（長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長(zhǎng)春 130031）

目的 通過(guò)對(duì)糖尿病社區(qū)預(yù)防干預(yù)研究及效果分析，以此來(lái)為今后臨床治療中提供可借鑒參考的經(jīng)驗(yàn)。方法 本文資料選擇在我社區(qū)管轄范圍內(nèi)患有糖尿病的70例患者資料，并自愿隨機(jī)抽取分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者35例，觀察組患者35例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)血糖控制治療，觀察組患者給予控制血糖基礎(chǔ)之上進(jìn)行社區(qū)預(yù)防干預(yù)，之后對(duì)比兩組患者的遵循醫(yī)囑行為和心里狀況。結(jié)果 觀察組患者在進(jìn)行社區(qū)干預(yù)后，患者在進(jìn)行按時(shí)吃藥和戒煙、定期進(jìn)行檢查等方面的遵循醫(yī)囑率是明顯要高于對(duì)照組的，進(jìn)而提升了糖尿病治療效果。兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），另外，觀察組患者在進(jìn)行社區(qū)干預(yù)治療后，觀察組和對(duì)照組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分全部有顯著的改善，但是相對(duì)比較下觀察組比對(duì)照組評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于患有糖尿病疾病的患者在給予社區(qū)干預(yù)治療后，是可以提高患者的遵醫(yī)囑行為，改善不良習(xí)慣和心理狀態(tài)，療效效果十分顯著，建議廣大同仁在臨床上可以廣泛的推廣和使用。

糖尿??；社區(qū)要預(yù)防干預(yù)；效果分析

本文研究的糖尿病是指人體血中胰島素相對(duì)不足或胰島素靶器官對(duì)其敏感性降低，使體內(nèi)血糖增高形成糖尿、造成脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，在臨床上主要的癥狀表現(xiàn)為尿頻、口渴、消瘦和多食［1-3］。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化、人們生活方式、生活水平的不斷改變，促使糖尿病患病率每年都呈上升的趨勢(shì)，據(jù)衛(wèi)生部資料顯示，糖尿病已經(jīng)成為中老年人高發(fā)的疾病之一［4］，如果不及時(shí)的給予預(yù)防控制和治療，慢性糖尿病患者將會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，不但會(huì)對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)影響、對(duì)生命造成威脅，還會(huì)為患者家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，社區(qū)是糖尿病患者的主要生活場(chǎng)所，社區(qū)的預(yù)防干預(yù)對(duì)于提高患者的治愈率是顯得尤為重要的。對(duì)此，為了可以更好的分析和研究糖尿病社區(qū)預(yù)防干預(yù)效果的應(yīng)用價(jià)值，筆者就結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)就談?wù)剮c(diǎn)看法，僅供參考，現(xiàn)將報(bào)道闡述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象選自我社區(qū)范圍的70例糖尿病患者資料?；颊咦栽鸽S機(jī)抽選為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者35例中，男性患者占19例，女性患者占16例，患者年齡在40～65歲，患者平均年齡為56.9歲患者患病周期長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月～15年。觀察組患者35例，男性患者21例，女性患者14例，患者年齡在42～70歲，患者平均年齡為57.8歲，患者患病周期為9個(gè)月～16年，對(duì)照組患者采用常規(guī)的血糖控制治療，觀察組患者則給予常規(guī)基礎(chǔ)之上給予社區(qū)預(yù)防干預(yù)治療，兩組患者在性別、年齡、患病周期等方面并無(wú)明顯差異，具有可比性。（P＞0.05）

1.2患病因素：①遺傳因素：大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為患有糖尿病患者有家族遺傳史［5-7］，具有一定的家族聚集性。②肥胖因素：從流行病學(xué)方面、臨床研究方面、基礎(chǔ)研究等方面來(lái)講，肥胖和糖尿病的關(guān)聯(lián)性很大。③飲食因素：總碳水化合物和膳食纖維對(duì)DM發(fā)生具有保護(hù)性作用。膳食中飽和脂肪酸和某些不飽和脂肪酸的高水平攝入為該病的重要危險(xiǎn)因素［8］。④高血壓因素：高血壓與老年糖尿病是息息相關(guān)的，多數(shù)患者患有糖尿病并合并高血壓，而高血壓患者高達(dá)20%～50%會(huì)患有糖尿病。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：患者給予一般的血糖控制資料。

1.3.2觀察組：在一些基礎(chǔ)血糖控制治療基礎(chǔ)上給予社區(qū)預(yù)防干預(yù)，具體做法如下：①飲食指導(dǎo)：要對(duì)患者進(jìn)行建檔備案，之后根據(jù)患者的自身實(shí)際情況來(lái)制定相應(yīng)的干預(yù)方案，也就是說(shuō)要計(jì)算總熱量，控制飲食。如果患者由于控制飲食方面出現(xiàn)饑餓感的情況下，可以適當(dāng)?shù)脑黾有┦卟撕投怪破?；另外，要?yán)格控制好患者攝入甜食的總量，要多食用一些含纖維高的食品。②做好健康教育：對(duì)每位患者情況做好詳細(xì)記錄，讓患者定期的進(jìn)行身體檢查，要不定期的開(kāi)展關(guān)于糖尿病知識(shí)講座，或者是為患者發(fā)放宣傳資料和手冊(cè)，在社區(qū)內(nèi)的宣傳欄上標(biāo)清楚關(guān)于糖尿病的相關(guān)預(yù)防手段，促使患者提高這方面的認(rèn)識(shí)程度。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：要指導(dǎo)患者有計(jì)劃的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，利用運(yùn)動(dòng)來(lái)控制自身的體質(zhì)量，以此來(lái)提高胰島素的敏感性，可以建議患者進(jìn)行散步或慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)［9-10］。④心理干預(yù)：糖尿病是一種慢性疾病，如果沒(méi)有控制好血糖，就會(huì)促使患者病情反復(fù)發(fā)作，一旦要反復(fù)發(fā)作患者心理就會(huì)產(chǎn)生厭煩、沮喪、焦慮、恐懼等心理，這些情緒一旦產(chǎn)生，是非常不利于患者病情的康復(fù)的，那么我們就要根據(jù)患者的心理感受來(lái)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)節(jié)和溝通，適當(dāng)?shù)慕o予安慰。幫助患者消除不良情緒，樹(shù)立康復(fù)治療的信心。⑤藥物指導(dǎo)：要定期的上門詢問(wèn)患者用情況，指導(dǎo)患者用藥劑量和用藥方法，叮囑患者對(duì)于不明藥物不可服用，如果用藥后產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。

1.4療效判定：抑郁和焦慮評(píng)分采取抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定。分值越低，表明狀態(tài)越好。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者在進(jìn)行治療后，觀察組患者在按時(shí)用藥方面、合理飲食方面、戒煙戒酒方面的遵醫(yī)率是明顯要高于對(duì)照組的。觀察組35例，按時(shí)服藥患者33例，占總體遵醫(yī)率的95%；合理飲食的占28例，占遵醫(yī)率的94%；戒煙戒酒患者占29例，占遵醫(yī)率93%；整體遵醫(yī)率為93%。對(duì)照組患者按時(shí)服藥患者18例，占總體遵醫(yī)率的69%；合理飲食的占17例，占遵醫(yī)率的65%；戒煙戒酒患者占13例，占遵醫(yī)率59%；整體遵醫(yī)率為62.6%。

2.2兩組患者的SDS和SAS平均均有改善，觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者SDS預(yù)防干預(yù)前是（54.5±5.1）分，干預(yù)治療后（36.1± 3.5）分；SAS預(yù)防干預(yù)前是（56.9±4.5）分，干預(yù)治療后（35.5± 3.9）分。對(duì)照組患者SDS預(yù)防干預(yù)前是（55.3±4.5）分，干預(yù)治療后（45.9±5.5）分；SAS預(yù)防干預(yù)前是（56.5±5.4）分，干預(yù)治療后（45.8±5.6）分。

3　討 論

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，近年來(lái)其發(fā)生率越來(lái)越高，如果不能及時(shí)有效的治療，會(huì)引起致心、腦、腎、眼、皮膚、神經(jīng)等器官受損，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，因而必須加強(qiáng)對(duì)患者的治療和干預(yù)。另外，糖尿病是一組以血葡萄糖水平慢性持續(xù)性增高為特征的代謝性疾病，按病因不同可分為兩型，其中2型糖尿病多見(jiàn)于中老年患者，與胰島素分泌相對(duì)不足和胰島素靶器官對(duì)其敏感性降低有關(guān)，這也決定了其可通過(guò)注射人工胰島素及增加靶器官對(duì)胰島素的敏感性來(lái)控制血糖水平，本研究中采用社區(qū)預(yù)防干預(yù)，包括健康教育、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、藥物治療等措施，比常規(guī)血糖控制更能夠控制血糖水平，在不良行為改善率上明顯高于常規(guī)血糖控制，在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于常規(guī)血糖控制，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。據(jù)相關(guān)研究表明，通過(guò)社區(qū)干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)，能夠改善患者的生活方式和生活習(xí)慣，降低并發(fā)癥的發(fā)生，使糖尿病得到有效控制?？傊瑢?duì)慢性糖尿病患者采取社區(qū)干預(yù)能夠有效控制患者的血糖水平，改善患者的不良行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

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