婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床中西醫(yī)結(jié)合治療效果的探討

呂昕瞳

（遼陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

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婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床中西醫(yī)結(jié)合治療效果的探討

呂昕瞳

（遼陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 研究婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床中西醫(yī)結(jié)合的治療效果。方法 選擇2012年8月至2014年6月來到我院進(jìn)行婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的患者108例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組54例。對照組采用常規(guī)的方式治療，即尿激酶、低分子肝素鈣等西藥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上中藥混合治療。兩組患者在進(jìn)行一個療程和兩個療程之后分別比較兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過1周和2周的治療后，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組總有效率分別為66.7%和90.4%，而只使用西藥進(jìn)行治療的對照組總有效率分別為48.1%和64.8%，兩組的總有效率相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成具有非常顯著的效果，很大程度上提高患者治療的有效率，值得臨床上廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；下肢深靜脈血栓形成；中西醫(yī)結(jié)合

下肢深靜脈血栓形成是婦產(chǎn)科術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為血液呈高度凝結(jié)狀態(tài)、靜脈血流緩慢，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，該病的發(fā)病率占所有婦產(chǎn)科術(shù)后患者的40.4%［1］。嚴(yán)重的造成血栓脫落，引起肺栓塞，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［2］。因此，對于下肢深靜脈血栓形成的防治以及治療手段的研究顯得非常重要。本文主要以我院進(jìn)行婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的患者108例為研究對象，研究臨床中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓形成的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月至2014年6月來到我院進(jìn)行婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的患者108例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組54例，觀察組中的患者年齡段為26～55歲，平均年齡為（35.4±2.8）歲，有28例患者為婦科手術(shù)后，26例患者為進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后，并且高血壓患者3例，貧血者7例，術(shù)中輸血者6例。對照組中的患者年齡段為25～57歲，平均年齡為（36.1±3.0）歲，有25例患者為婦科手術(shù)后，29例患者為進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后，并且高血壓患者5例，貧血者4例，術(shù)中輸血者5例。兩組患者的平均年齡、臨床治療等資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的西藥治療。①使用10～20萬單位的尿激酶注射在250 mL生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/天，7～14 d為1個療程；②5000 U低分子肝素鈣對患者進(jìn)行皮下注射，2次/天，1周為1個療程；③低分子右旋糖苷酶對患者濟(jì)寧靜脈滴注，1～2次/天，1周為1個療程。

1.2.2 觀察組在傳統(tǒng)的西藥治療的基礎(chǔ)上給予中藥結(jié)合治療，基本治療方法為：①當(dāng)歸20 g，川穹、丹參、益母草各30 g，地龍、土元各15 g，桃仁15 g，除此之外，若患者氣虛血瘀，則需要加黃芪60 g；若患者濕熱淤阻，則加敗草、金銀花、蒲公英各30 g，赤小豆15 g，蒼木10 g，2周為1個療程。

1.3 診斷評判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過一段時間的治療后，將患者的實際情況分為四個等級，痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：下肢腫脹消失，進(jìn)行活動時，下肢無疼痛現(xiàn)象，行血管彩超檢查深靜脈基本通暢。顯效：下肢腫脹明顯減輕，活動后有適當(dāng)?shù)奶弁?，行血管彩超檢查深靜脈未完全通暢，有輕度反流現(xiàn)象。有效：下肢腫脹有效減輕，活動有明顯痛疼，可忍受，行血管彩超檢查深靜脈大多數(shù)不通暢。無效：治療后與治療前無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用你表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過1周的治療效果對比：兩組患者按照不同的治療方法在進(jìn)行1周的治療之后，觀察組治愈9例，顯效11例，有效16例，無效18例，總有效率為66.7%。對照組中治愈4例，顯效9例，有效13例，無效的有28例，總有效率為48.1%。兩組的總有效率相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者經(jīng)過2周的治療效果對比：兩組患者按照不同的治療方法在進(jìn)行2周的治療之后。兩組的總有效率均有上升，觀察組的總有效率為90.4%，對照組的總有效率為64.8%，兩組的總有效率相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 下肢深靜脈血栓形成的原因：下肢深靜脈血栓是臨床上較為常見的深靜脈血栓性疾病，嚴(yán)重的造成血栓脫落，引起肺栓塞，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。該病主要表現(xiàn)為：血流速度緩慢、血管壁內(nèi)膜損傷、血液高度凝結(jié)。而該病情主要發(fā)生在婦產(chǎn)科的具體原因為：①患者過于配胖，年齡過高，或者患有糖尿病、以及血栓性疾病的病史，都可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成；②術(shù)前禁水，由于手術(shù)前禁止患者喝水，手術(shù)中患者失血過多，導(dǎo)致患者體內(nèi)水分失去，使血液呈現(xiàn)高度凝結(jié)狀態(tài)［3］。

3.2 下肢深靜脈血栓形成治療與預(yù)防：下肢深靜脈血栓形成一旦確診，據(jù)需要立即治療，對于急性期的患者需要采用手術(shù)治療與非手術(shù)治療相結(jié)合［4］。我院的108例患者中均采用的非手術(shù)治療方式，在使用西藥治療的過程中與中藥結(jié)合治療，具有顯著的治療效果。

預(yù)防下肢深靜脈血栓形成疾病的發(fā)生主要為：①術(shù)前做好檢查，檢查血液流動以及凝血時間。②避免血流緩慢，術(shù)后對患者進(jìn)行肢體按摩，加強(qiáng)血液循環(huán)［5］。

本研究結(jié)果表明，對于婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的治療效果中，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組經(jīng)過一周和兩周的治療后總有效率分別為66.7%和90.4%，而只使用西藥進(jìn)行治療的對照組經(jīng)過一周和兩周的治療后總有效率分別為48.1%和64.8%，兩組的總有效率相比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明了使用中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓具有非常顯著的效果，能夠明顯的提高患者治療的有效率。該研究結(jié)果與盧慧君等的“西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成效果”的研究結(jié)果幾乎一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓形成，可加強(qiáng)藥物間的協(xié)同作用，能夠有效提高治療后血管的再通率，加強(qiáng)患者血液循環(huán)能力，保護(hù)靜脈瓣膜的功能，療效顯著，用藥方便、簡單，不良反應(yīng)少，值得臨床深入研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組.深靜脈血栓形成的診斷和治療指南［J］.中華普通外科雜志，2008，12（3）:235-238.

［2］ 張德喜.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成19例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）:1763-1764.

［3］ 黃佼，方小玲.婦產(chǎn)科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的診斷和防治［J］.中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2011，15（1）:73-75.

［4］ 叢玉華.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（18）:2298-2299.

［5］ 何靜霞，吳珂，欒廣軍，等.婦產(chǎn)科手術(shù)并發(fā)下肢深靜脈血栓形成33例臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2009，2（24）:83-84.

中圖分類號：R71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0193-02