綜合治療骨質疏松性老年髖部骨折的臨床觀察

王 斌

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

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綜合治療骨質疏松性老年髖部骨折的臨床觀察

王 斌

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

【摘要】目的 觀察骨科治療聯(lián)合抗骨質疏松綜合治療骨質疏松性老年髖部骨折的臨床療效。方法 將120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用單純骨科治療；觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合抗骨質疏松綜合治療。對兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和治療后療效優(yōu)良率進行記錄測定。結果 觀察組比對照組住院時間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，治療后療效優(yōu)良率顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 骨科治療聯(lián)合抗骨質疏松綜合治療老年髖部骨折有較好的臨床效果，利于患者康復。

【關鍵詞】綜合治療；骨質疏松；髖部骨折

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年至2013年120例骨質疏松性老年髖部骨折患者為研究對象，所有患者簽署知情同意書，隨機將其分為骨科治療對照組和骨科治療聯(lián)合抗骨質疏松綜合治療觀察組。對照組60例，男19例，女41例，年齡65～94歲，平均年齡（72.4± 3.5）歲，其中股骨頸骨折33例，粗隆間骨折27例；觀察組60例，男22例，女38例，年齡63～95歲，平均年齡（74.1±4.7）歲，其中股骨頸骨折36例，粗隆間骨折24例。兩組患者在性別、年齡和骨折類型等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用單純骨科治療，牽引治療18例，手術治療42例，其中手術切開復位內固定19例，人工股骨頭或全髖置換16例。觀察組在對照組的基礎上采用骨科治療聯(lián)合抗骨質疏松綜合治療，牽引+綜合治療22例，手術+綜合治療38例，其中手術切開復位內固定24例，人工股骨頭或全髖置換14例。綜合治療包括飲食指導，適當補充鈣、維生素D和雌激素，中藥治療和物理治療，增強康復運動等。

1.3 療效評定：對所有患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生進行記錄；對所有患者治療后進行為期1年的隨訪。根據(jù)患者治療后的特點，將治療效果分為四個等級：①優(yōu)：骨折愈合，髖部無疼痛感，活動靈活；②良：骨折愈合，髖部偶爾出現(xiàn)痛感，關節(jié)活動達到傷前水平；③可：骨折愈合，但出現(xiàn)輕微變形，髖部偶爾出現(xiàn)痛感，某些動作無法達到傷前水平；④差：骨折大多未愈合，出現(xiàn)嚴重畸形，髖部疼痛嚴重，無法自由活動。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組經(jīng)過治療后，采用骨科治療聯(lián)合抗骨質疏松綜合治療的觀察組效果優(yōu)于單純使用骨科治療的對照組。對照組平均住院時間為（48.7±5.2）d，并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%；觀察組平均住院時間為（34.1±3.6）d，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。兩組患者在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組和觀察組患者經(jīng)過治療后，觀察組的效果優(yōu)于對照組。對照組經(jīng)過治療后療效優(yōu)良率為71.7%，觀察組經(jīng)過治療后療效優(yōu)良率為86.7%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，骨科對于老年髖部骨折患者的治療主要采用保守牽引治療和手術治療［1］。牽引治療能夠對穩(wěn)定性骨折起到固定的作用，但是，牽引治療需要長時間臥床，引起患者并發(fā)癥的發(fā)生和加劇，導致治療不能達到理想的效果［2］。手術治療老年髖部骨折能夠使臥床時間和并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，使骨折快速良好復位，提高治療效果。進行手術治療時的原則是簡單快捷實用性強、牢穩(wěn)固定盡快恢復行走、防止骨折再發(fā)生。

老年髖部骨折在進行骨科治療的同時應注意聯(lián)合抗骨質疏松綜合治療，因為骨質疏松是造成骨折除外傷以外最根本的原因。老年骨質疏松患者常伴有一種或多種并發(fā)癥，這就要求臨床手術時必須結合多學科診斷指標結果制定合理的手術方案，防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，實現(xiàn)術后盡快恢復，提高患者生活質量［3］。本研究觀察組采用骨科治療聯(lián)合抗骨質疏松綜合治療骨質疏松性老年髖部骨折效果優(yōu)于單純采用骨科治療。

劉興漠等對113例老年骨質疏松髖部骨折患者使用聯(lián)合康骨質疏松綜合治療效果明顯優(yōu)于單純采用骨科治療，提高了療效，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，與本研究結果相似；李士春等采用功能鍛煉、藥物治療等綜合治療方法醫(yī)治321例老年骨質疏松髖部骨折患者，明顯提高了骨折愈合率，改善了患者生活質量，利于患者康復；陳鵬等［4］積極采用以手術為主的綜合治療100例老年骨質疏松髖部骨折患者取得了良好的療效，能夠明顯縮短住院時間。多位學者［5］分別針對不同數(shù)量患者采用綜合治療方案治療老年髖部骨折，療效顯著，能夠明顯縮短住院時間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高術后療效優(yōu)良率，與本研究結果相似，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

［1］ 陸晴友，吳岳嵩.老年性髖部骨折的外科治療［J］.中國骨與關節(jié)損傷雜志，2005，20（8）:574-576.

［2］ 張博.老年骨質疏松性髖部骨折的綜合治療［J］.醫(yī)學信息，201，2 （11）:394-395.

［3］ Cheng SD，Mo Wen，Hu ZJ，et al.Bone cement infusion and complications during percutaneous vertebroplasty［J］.J Clin Rehabilit Tiss Engin Res，2009，13（8）:1593-1596.

［4］ 陳鵬，劉文和，顏林淋，等.老年人骨質疏松性髖部骨折100例治療探討［J］中國臨床新醫(yī)學，2012，5（5）:410-412.

［5］ 曾永新，聶友疆，趙巖，等.老年骨質疏松性髖部骨折的綜合治療［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（27）:49.

中圖分類號：R683

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0141-01