護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者依從性的影響

王 悅（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130118）

?

護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者依從性的影響

王 悅
（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130118）

【摘要】目的 探討并分析護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者依從性的影響。方法 選取我院2013年7月至2014年12月接收的糖尿病患者87例，對(duì)其均進(jìn)行1年的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，之后觀察并對(duì)比護(hù)理前后患者的依從性及其對(duì)糖化血紅蛋白水平控制的影響。結(jié)果 干預(yù)后患者依從性好的概率明顯高于干預(yù)前，各項(xiàng)用藥依從指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，且糖化血紅蛋白水平控制好的概率也明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅可有效提高患者治療的依從性和用藥依從度，而且對(duì)其糖化血紅蛋白水平的控制可以起到良好的作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；依從性

糖尿病是臨床比較常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌科疾病，近年來(lái)，隨著人們生活方式的不斷改變，老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)。糖尿病屬于多發(fā)病，由于胰島素分泌紊亂而導(dǎo)致血糖不斷升高，不僅引起患者出現(xiàn)高血糖癥狀，而且會(huì)引發(fā)患者并發(fā)其他臟器疾病，如腎病、眼部或心血管疾病等，嚴(yán)重威脅患者的生命與健康［1］。臨床為提高其治療效果和依從性，對(duì)患者加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行教育與指導(dǎo)，提高其依從的效率，取得了良好的效果。下面本文就我院87例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的探討和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年7月至2014年12月接收的糖尿病患者87例，其中男性45例，女性42例；年齡43～72歲，平均年齡（57.5± 4.9）歲；病程1～20年，平均病程（10.5±1.7）年。所有患者均經(jīng)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等相關(guān)檢查，并根據(jù)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，且均表現(xiàn)出不同程度的多飲、多食、多尿、乏力或伴有體質(zhì)量減輕等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 住院期間的護(hù)理干預(yù)：①健康教育?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員可將一些關(guān)于糖尿病的宣傳報(bào)或彩頁(yè)等發(fā)放于患者病室內(nèi)讓其進(jìn)行了解；定期開(kāi)設(shè)糖尿病教育課堂，請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專(zhuān)家或護(hù)理專(zhuān)家給患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)講座，或采取視頻宣教的方式進(jìn)行講解［2］，講述糖尿病的發(fā)病因素、癥狀、并發(fā)癥、治療方法、目前治療技術(shù)、本院護(hù)理方法及環(huán)境等，通過(guò)糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解，使患者提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，了解血糖檢測(cè)、堅(jiān)持用藥、控制飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉等對(duì)其疾病控制的意義，并提高對(duì)并發(fā)癥預(yù)防的意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，從而配合醫(yī)師治療，提高依從性。②心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者交流的態(tài)度與說(shuō)話的語(yǔ)音等，均應(yīng)保持委婉、平和的語(yǔ)調(diào)，讓患者感受到護(hù)理人員的平易近人，從而促進(jìn)二者之間的關(guān)系，對(duì)護(hù)理人員以后的護(hù)理工作也有較大幫助?；ハ嘟⑿湃侮P(guān)系，護(hù)理人員可通過(guò)對(duì)患者的溝通和了解，請(qǐng)心理咨詢(xún)師給予對(duì)癥心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者治療的信心和依從性。③飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。糖尿病患者的飲食應(yīng)以蛋白質(zhì)高、纖維素高、低熱量、低脂肪、低糖、低鹽為宜，也可根據(jù)患者的體質(zhì)情況，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師的配比進(jìn)行就餐，飲食方式可采用定量、定時(shí)的方式進(jìn)食。同時(shí)護(hù)理人員還需督促患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉，可進(jìn)行慢走、打太極或踢毽子等［3］，叮囑其要在自身耐受且運(yùn)動(dòng)感覺(jué)舒服的情況下堅(jiān)持鍛煉，不可劇烈運(yùn)功，避免發(fā)生低血糖等情況，一旦出現(xiàn)低血糖應(yīng)及時(shí)進(jìn)食一些含糖的或是餅干等食物進(jìn)行糾正。

1.2.2 出院后的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者出院后，可采取電話隨訪的方式給予患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)在院內(nèi)病情穩(wěn)定且依從性較好的患者，可采取1個(gè)季度回訪1次的方式；對(duì)院內(nèi)依從性較差的患者，可采取1個(gè)月回訪1次的方式。回訪的內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)患者的病情穩(wěn)定情況、用藥按時(shí)情況、血糖檢查及堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)等情況，并叮囑其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)可對(duì)患者用藥的依從提一些好的建議，可用手機(jī)設(shè)置時(shí)間、按吃藥時(shí)間設(shè)置鬧鈴、或?qū)懸粡執(zhí)崾究ǚ诺讲妥郎系龋?］；對(duì)長(zhǎng)出門(mén)在外的患者，可弄一個(gè)專(zhuān)門(mén)的藥品袋和藥品提示卡，避免漏掉或忘記；叮囑患者不可擅自停藥、換藥或增加藥量，若有需要可咨詢(xún)醫(yī)師，以此來(lái)提高患者用藥的依從性。所有患者均進(jìn)行1年的護(hù)理干預(yù)，之后觀察其依從性的效率。

1.3 觀察指標(biāo)：結(jié)果觀察并對(duì)比所有患者護(hù)理干預(yù)前后的依從性、用藥依從性和糖化血紅蛋白水平。依從性根據(jù)患者對(duì)我院自行設(shè)置的答卷進(jìn)行是與否的回答，判定其依從度，分為好、較好和差三類(lèi)；用藥依從性則包括忘記用藥、好轉(zhuǎn)停藥、加重停藥、不能規(guī)律用藥及忘記檢測(cè)血糖等；糖化血紅蛋白水平根據(jù)其檢測(cè)結(jié)果，分為好和差兩種，好指其水平＜6.5%；差指其水平大于或等于6.5%［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后依從性對(duì)比：干預(yù)前依從性好的有51例（58.6%），較好的有9例（10.3%），差的有27例（31.1%）；干預(yù)后依從性好的有71例（81.6%），較好的有10例（11.5%），差的有6例（6.9%）；干預(yù)后依從性好的概率明顯高于干預(yù)前，差的概率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后用藥依從性對(duì)比：干預(yù)前忘記用藥的有28例，好轉(zhuǎn)停藥的有17例，加重停藥的有12例，不能規(guī)律用藥的有22例，忘記檢測(cè)血糖的有15例；干預(yù)后忘記用藥的有7例，好轉(zhuǎn)停藥的有0例，加重停藥的有0例，不能規(guī)律用藥的有11例，忘記檢測(cè)血糖的有5例；干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理干預(yù)前后糖化血紅蛋白水平對(duì)比：干預(yù)前糖化血紅蛋白水平控制好的有27例，占31.0%；差的有60例，占69.0%。干預(yù)后糖化血紅蛋白水平控制好的有48例，占55.2%；差的有39例，占44.8%。干預(yù)后糖化血紅蛋白水平控制好的概率明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

依從性是指患者在醫(yī)學(xué)建議下所進(jìn)行的用藥、飲食、治療等行為是否與其一致，可分為對(duì)醫(yī)療措施的依從和預(yù)防疾病的依從兩種。在糖尿病治療中，由于患者對(duì)疾病知識(shí)的了解缺乏、或由于自律性差、或由于家庭經(jīng)濟(jì)因素等，導(dǎo)致患者治療、用藥依從性比較差［6］。為了進(jìn)一步改善患者的治療效率，加強(qiáng)患者治療的依從性，臨床加強(qiáng)了對(duì)患者住院期間和院外的護(hù)理干預(yù)，效果良好。本文選取的87例患者，其依從性好的概率、用藥依從的各項(xiàng)指標(biāo)和糖化血紅蛋白水平經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，均明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前。從而也可看出，患者護(hù)理前各項(xiàng)觀察指標(biāo)均不理想，由于依從性較差可能造成其很多危險(xiǎn)因素，威脅患者的生命，所以臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病依從性的護(hù)理干預(yù)。糖尿病是一種終身免疫性疾病，目前沒(méi)有根治的方法，所以需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，并遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等來(lái)輔助血糖的控制。血糖控制良好也會(huì)影響糖化血紅蛋白的水平，并可以有效預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)患者住院期間進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，了解了治療依從對(duì)血糖控制的重要性；通過(guò)心理專(zhuān)家對(duì)患者心理的疏導(dǎo)及護(hù)理人員的耐心態(tài)度，提高了患者治療的信心及對(duì)醫(yī)院的信任度；經(jīng)護(hù)理人員對(duì)患者飲食的告誡、運(yùn)動(dòng)的監(jiān)督與提醒，提高了患者血糖輔助控制的效率；同時(shí)通過(guò)出院回訪護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)了患者用藥的依從性，并提高了其對(duì)糖化血紅蛋白水平的好轉(zhuǎn)度。

為了讓廣大糖尿病患者了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)防范及治療的依從性，醫(yī)院可將糖尿病的教育宣傳由醫(yī)院逐步擴(kuò)展到社區(qū)，由醫(yī)護(hù)人員擴(kuò)展到公益患者［7］，從而擴(kuò)大干預(yù)效率，提高糖尿病患者的依從性。總之，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張微.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及血糖的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（9）：114-117.

［2］ 常秀萍.不同護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者治療依從性及治療效果的比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（10）：84.

［3］ 陳寶如.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人治療依從性的影響［J］.全科護(hù)理，2010，8（3）：683-684.

［4］ 李雪芹，周敏.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（8）：98-99.

［5］ 蔣先敬.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者依從性的作用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（12）：315.

［6］ 陳青鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者服藥依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：14-15.

［7］ 蔡芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者服藥依從性的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（19）：48-49.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0262-02